Utvikling og utfordringer i tverrfaglig spesialisert rusbehandling -TSB

Transkript

1 Utvikling og utfordringer i tverrfaglig spesialisert rusbehandling -TSB Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering Arne Johannesen 1

2 Situasjonsbeskrivelse rusfeltet Forebygging og tidlig intervensjon Samhandling og helhetlig behandling Kapasitet og tilgjengelighet Kvalitet og forsvarlighet (herunder reduksjon av uheldige hendelser på rusfeltet) Kompetansebehov Manglende statistikk og dokumentasjon Pasienter med sammensatte lidelser Brukere og pårørende Tvang Arne Johannesen 2

3 Samhandlingsreformen (st.meld.47) Rett behandling på rett sted på rett tid Regjeringen vurderer følgende hovedgrep: Klarere pasientrolle Ny framtidig kommunerolle Etablering av økonomiske insentiver Spesialisthelsetjenesten skal utvikles slik at den i større grad kan bruke sin spesialiserte kompetanse Tilrettelegge for tydeligere prioriteringer! Arne Johannesen 3

4 Samhandling og behandlingsforløp Det er en ambisjon at kommunene skal sørge for helhetlig tenkning med forebygging, tidlig intervensjon, tidlig diagnostikk, behandling og oppfølging, slik at det helhetlig pasientforløp i størst mulig grad kan ivaretas innenfor beste effektive omsorgsnivå. Viktig å se nærmere på det helhetlige behandlingsforløpet i TSB, hvordan forebygge avbrudd i behandling og bedre samhandlingen mellom tjenester/ forvaltningsnivåer. Det er behov for tydeligere oppgavefordeling, ansvar og samhandling knyttet til behandlingsforløp og oppfølgingstiltak. Regjeringen vil at det skal legges opp til et forpliktende avtalesystem mellom kommuner/ samarbeidende kommuner og helseforetak Arne Johannesen 4

5 Kapasitet og tilgjengelighet Gjennomsnittlig ventetid for pasienter i TSB med rett til nødvendig helsehjelp i form av døgnbehandling var 78 dager i 1. tertial 2010, en økning på fem dager fra samme tertial i 2009 Døgntilbudet innen TSB har siden 2006 økt med 142 plasser (9%), men antall innleggelser og oppholdsdøgn er rimelig konstant. I alle regioner har det vært en økning av polikliniske konsultasjoner innen TSB. Det er store geografiske forskjeller Ambisjon om økt tilgjengelighet, kapasitet og geografisk nærhet Arne Johannesen 5

6 Kvalitet og forsvarlighet (viktige mål/prioriteringer fremover) Kvalitet i TSB er helheten, summen av alle tiltaksledd i et forløp (fokus på det helhetlige behandlingsforløp, herunder samhandling TSB primærhelsetjeneste psykiatri somatikk) Behov for forskning om behandlingsmetoder og behandlingstilbud innen TSB. Behov for å se nærmere på innhold og fordeling mellom poliklinisk behandling, dag-/ døgnbehandling, herunder nærmere avklaring av akuttbegrep/akuttfunksjoner i TSB Arne Johannesen 6

7 Kvalitet og forsvarlighet (viktige mål/prioriteringer fremover - 2) Nasjonale retningslinjer og veiledere som dekker hele TSB ferdigstilles innen Kvalitetsindikatorer i TSB implementert innen Kompetansen er styrket, bl.a. gjennom etablering av ny Spesialitet i rus- og avhengighetsmedisin Korttids-/ langtidsbehandling er utredet med fokus på kvalitet, effekt og kostnad Arne Johannesen 7

8 Utfordringer knyttet til behandlingen av samtidige lidelser Psykiatriske poliklinikker: Behandler i begrenset grad personer med rusdiagnose Bare 30% opplever at de har kompetanse til å behandle personer med skadelig bruk eller avhengighet av rusmidler. 24% av behandlerne behandler både ruslidelsen og den psykiske lidelsen ved poliklinikken, mens 64% oppgir at ruslidelsen behandles i ruspoliklinikk eller ved annen instans Ruspoliklinikker: Behandler personer med lettere psykisk lidelse, særlig angst og depresjon. I mindre grad personlighetsforstyrrelser Flesteparten (80%) mener at de har kompetanse i behandling av lettere psykiske lidelser, noen færre når det gjelder alvorlige personlighetsforstyrrelser Arne Johannesen 8

9 Utfordringer knyttet til behandlingen av samtidige lidelser (forts.) Aktuell oppfølgingspunkter - Behov for opplæring i TSB og psykisk helsevern - Behov for ansvarsavklaring mellom TSB og psykisk helsevern - Behov for holdningsendring størst gap i psykisk helsevern oppfatter ikke tunge rusmiddelmisbrukere som sitt domene - Behov for informasjon til brukere og pårørende - Bruk av tvang må utredes nærmere Arne Johannesen 9

10 It takes a whole village to raise a child Hillary Clinton (afrikansk ordtak) Arne Johannesen 10