Homøopati ved ADHD. Petter Viksveen

Transkript

1 Homøopati ved ADHD Petter Viksveen Registrert homøopat MNHL, NAN, BA Leder European Council for Classical Homeopathy Koordinator for forskningsgruppene i ECCH og ENHR

2 Homøopati ved ADHD 1. Hva er ADHD? 2. Hva er homøopati? 3. Homøopati ved ADHD forskning og dokumentasjon

3 ADHD = Attention Deficit Hyperactivity Disorder Konsentrasjons- og oppmerksomhetsproblemer Hyperaktivitet Impulsivitet Vedvarende, hyppigere og mer uttalt enn hos jevnaldrende. Referanser: Folkehelseinstituttet. (2007) ADHD faktaark, ( ) American Psychiatric Association (APA). (2000) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed., text revision (DSM-IV-TR), Washington DC: American Psychiatric Publishing Inc.

4 ADHD - tilleggsproblemer Adferdsforstyrrelse > 50 % Aggressivitet Lærevansker Forsinket motorisk utvikling Angst Depresjon Lav selvfølelse Referanser: Folkehelseinstituttet. (2007) ADHD faktaark, ( )

5 ADHD langsiktige problemer Klarer ikke fullføre utdannelse Mister oftere sitt arbeid Uførepensjon Vanskelig å beholde venner Får oftere barn i ung alder Økt stoffmisbruk Økt kriminalitet Referanser: Folkehelseinstituttet. (2007) ADHD faktaark, ( )

6 ADHD langsiktige problemer i Danmark Barn med ADHD har højere risiko for senere Depresjon Schizofreniform psykose Kriminalitet Referanser: Dalsgaard S. (2002) ADHD en registerbaseret efterundersøgelse af psykiatriske indlæggelser og kriminalitet, Ugeskr Læger, 164(35): ( )

7 ADHD utbredelse Mellom 1.7 og 16 % Mellom 3 og 5 % Referanser: Lahey BB et al. (1994) DSM-IV field trials for attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents. Am J Psychiatry, 151: Pritchard D. (2006) Attention deficit hyperactivity disorder in children. BMJ Clinical Evidence, 01 Mar. ( )

8 Homøopati hva er det? Komplementær og alternativ behandling Behandlingen tar sikte på å gjenopprette balanse Dette gjøre ved hjelp av homøopatisk behandling Tilpasset behandling Helhetlig behandling

9 Homøopati hva er det? Europarådet: En av de fire best etablerte KAM i Europa Mellom 5 og 64 % av foreldre velger KAM ved ADHD Homøopati er en av de foretrukkede KAM behandlinger ved ADHD Referanser: Bussing R et al. (2002) Use of complementary and alternative medisine for symptoms of attention-deficit hyperactivity disorder. Psychiatric services; Sept, 53,9: Council of Europe. A European approach to non-conventional medicines, Resolution 1206(1999). Stubberfield TG et al. (1999) Utilization of alternative therapies in attention deficit hyperactivity disorder. J Pediatr Child Health, 35: Brue AW, Oakland TD. (2002) Alternative treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder: Does evidence support their use? Alternative Therapies in Health and Medicine, Jan/Feb. Vol.8, Iss.1; Kenyon JN. (1993) Hyperactivity: a consideration of the alternatives. Complementary Therapies in Medicine, Apr, 1(2):78-80.

10 Homøopati ved ADHD - dokumentasjon 28 artikler / titler Single case studier Kliniske studier Randomiserte dobbelt-blind forsøk Referanser: Viksveen P. (2007) homeopathic treatment of patients suffering from ADHD an overview and critique of current evidence. University of Central Lancashire, MSc homeopathy course.

11 Single case-studier 76 single case-studier Oppfølging 18.5 måneder (range 4-42) Ulemper med single case-studier: Ingen sammenligning med kontrollgruppe Tilfellene er presentert retrospektivt Fordeler med single case-studier: Gir mulighet for kvalitativ vurdering Illustrerer bedring i livskvalitet Referanser: Viksveen P. (2007) homeopathic treatment of patients suffering from ADHD an overview and critique of current evidence. University of Central Lancashire, MSc homeopathy course.

12 Single case-studier 76 single case-studier kvalitativ vurdering Bedre livskvalitet Mindre hyperaktive Mindre aggressive Mer fokuserte og konsentrerte Fungerer bedre sosialt Er mer tilfredse

13 Homøopati ved ADHD - dokumentasjon Reichenberg-Ullman og Ullman: 600 med ADHD med ADHD eller andre adferds- og lærevansker 70 % ble minst 50 % bedre ved oppfølging på min. 1 år Referanser: Reichenberg-Ullman J, Ullman R. (1997) Ritalin-free kids. Mothering; 83: Reichenberg-Ullman J, Ullman R. (2000) Ritalin free kids. Safe and effective homeopathic medicine for ADD and other behavioural and learning problems (2nd Edition), Roseville, Ca: Prima Publishing

14 Kliniske studier Frei og Thurneysen 2001 Ikke placebokontrollert, randomisert studie 115 barn med ADHD (DSM-VI) 3 mnd: 75 % ble 73 % bedre 22 % fikk Ritalin med 65 % bedring 3 barn hadde ingen bedring, 1 forlot studien Konklusjon: Homøopati er et jevngodt alternativ til konvensjonell behandling Referanser: Frei H, Thurneysen A. (2001) Treatment for hyperactive children: homeopathy and methylphenidate compared in a family setting. British homeopathic Journal, 90:

15 Randomiserte placebo-kontrollerte forsøk En gruppe pasienter får aktivt preparat En annen gruppe pasienter får placebo (narremedisin) Ingen vet hvem som får hva (pasient, terapeut, forsker) Informasjon om hvem som har fått hva blir kun gjort kjent etter at forskningsprosjektet er over

16 Strauss 2000 Randomisert dobbelt-blind studie 20 barn (diagnostisert av psykiater) Halvparten på Ritalin Lav metodologisk kvalitet Selenium + Natrium fosfat i ulike styrker 10 verum, 10 placebo, 60 dager Ingen statistisk signifikant effekt Dette var IKKE homøopatisk behandling Strauss LC. (2000) The efficacy of a homeopathic preparation in the management of attention deficit hyperactivity disorder. Biomedical Therapy, 18(2),

17 Homøopati ved RCT Homøopati er en individuell behandling Derfor kan man ikke gi samme medisin til alle Dette skaper metodologiske problemer som krever: Stor forskningskompetanse Stor homeopatisk kompetanse Større økonomiske ressurser

18 Kliniske studier Lamont 1997 Randomisert placebo kontrollert dobbelt-blind studie 43 barn med ADHD (DSM-IV, måling av hyperaktivitet) Statistisk signifikant effekt av homøopati sammenlignet med placebo (p=0.05) Statistisk signifikant effekt etter cross-over (p=0.02) 57 % bedre 2 måneder etter avsluttet behandling Konklusjon: Undersøkelsen støtter bruk av homøopati ved ADHD Referanser: Lamont J. (1997) Homeopathic treatment of attention deficit hyperactivity disorder: a controlled study. Br Homeopathic J, 86:

19 Kliniske studier Jacobs 2005 Randomisert placebo kontrollert dobbelt-blind studie 43 barn med ADHD (CGI: hyperaktivitet/impulsivitet) Ingen forskjell mellom homøopati og placebo MEN: Rastløshet og impulsivitet statistisk signifikant bedre i begge grupper (p<0.05) Bedring fra sterkt atypisk til mild atypisk Referanser: Jacobs J et al. (2005) Homeopathy for attention-deficit/hyperactivity disorder: a pilot randomized-controlled trial. J Altern Complement Med, Oct, 11(5):

20 Kliniske studier Jacobs 2005 Konklusjon: Undersøkelsen viser en ikke-spesifikk effekt av homøopatisk behandling. For kort behandlingstid (4.5 mnd)? Flere forfattere sier at en behøver 6 12 mnd Referanser: Jacobs J et al. (2005) Homeopathy for attention-deficit/hyperactivity disorder: a pilot randomized-controlled trial. J Altern Complement Med, Oct, 11(5):

21 Kliniske studier Frei 2005 Homøopati er en individuell behandling Derfor kan man ikke gi samme medisin til alle Hvert enkelt barn må få best mulig tilpassede homøopatiske medisin Derfor må vi først finne ut hvilken medisin barnet skal ha

22 Kliniske studier Frei mnd Min. 50 % bedre 83 barn med ADHD (DSM-IV) 62 til RCT 8 lav respons 13 ekskludert/do 75 % 5 utilstrekkelig effekt 3 ingen effekt Tar hensyn til at homøopati er en individualisert behandling Referanser: Frei H et al. (2005) Homeopathic treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder: a randomised, double blind, placebo controlled crossover trial. Eur J Pediatr, 164:

23 Kliniske studier Frei barn med ADHD (DSM-IV) Randomisert dobbelt-blind placebo kontrollert crossover studie

24 Kliniske studier Frei 2005 A: Homøopati B: Placebo 6 uker B: Homøopati A: Placebo 6 uker

25 Kliniske studier Frei barn med ADHD (DSM-IV) Randomisert dobbelt-blind placebo kontrollert crossover studie Måling av Parent CGI Referanser: Frei H et al. (2005) Homeopathic treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder: a randomised, double blind, placebo controlled crossover trial. Eur J Pediatr, 164:

26 Kliniske studier Frei 2005 Conners Global Index (CGI): (parent rating) Sinnesutbrudd, lett opphisset Humørsvingninger, gråter ofte Impulsiv, overaktiv Uoppmerksom, fikler med ting Vanskelig for å fullføre ting Fort frustrert Forstyrrer andre barn

27 Kliniske studier Frei barn med ADHD (DSM-IV) 58 fullførte, 4 droppet ut Statistisk signifikant effekt av homøopati (p=0.0479) Resultatet inkluderer samtlige 62 barn

28 Kliniske studier Frei 2005 A: Homøopati B: Placebo 6 uker B: Homøopati A: Placebo 6 uker A+B: Homøopati 19 mnd

29 Kliniske studier Frei uker etter studien: Fortsatt bedring på alle parametre målt av foreldre Lærere rapporterte bedre oppførsel

30 Kliniske studier Frei 2005 Evaluering etter 19 mnd: 63 % bedring (p<0.0001) Kan denne bedring være resultat av barnets utvikling? Det er ikke sannsynlig fordi bedringen var enda større i første del av de 19 mnd Referanser: Frei H et al. (2005) Homeopathic treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder: a randomised, double blind, placebo controlled crossover trial. Eur J Pediatr, 164:

31 Konklusjoner basert på eksisterende dokumentasjon Rapporterte enkelttilfeller tyder på at homøopati kan være til hjelp ved behandling av barn med ADHD Alle 4 kliniske studier viser positiv effekt av homøopatisk behandling 2 av 3 RCT viser spesifikk effekt av homøopatisk behandling En studie viser ikke-spesifikk effekt Resultater tyder på bedring på %

32 Homøopati ved ADHD veien videre Stadig flere foreldre oppsøker homøopat Forskning tyder på at homøopati kan være effektivt ved ADHD Samarbeids-prosjekter mellom homøopat og helsepersonell

33 Homøopati ved ADHD mulige konsekvenser? Barn: Økt trivsel og velvære, økt læring, bedre sosialt Familie: Bedre atmosfære, bedre relasjoner Skole: Bedre arbeidsmiljø for elever og lærere Samfunn: Mindre arbeidsledighet, kriminalitet og stoffmisbruk