Homøopati ved øvre luftveisinfeksjoner hos barn. Aslak Steinsbekk

Transkript

1 1 Homøopati ved øvre luftveisinfeksjoner hos barn Aslak Steinsbekk

2 2 Hva er homøopati Homoios = lignende, Patheia = lidelse Stimulere kroppens eget forsvar ved hjelp av likhetsprinsippet Samuel Hahnemann ( ), tysk lege, satte homøopatien i system

3 3 Sykdomspåvirkning vs forsvarsapparatet Forsvarsapparatet Frisk Syk F = S Sykdomspåvirkning

4 4 Likhetsprinsippet Lignende helbreder lignende (Similia similbus currentur) Stoff som skaper symptomer hos en frisk person, kan helbrede en syk person med lignende symptomer Eksempel Skjære løk - rennende øyne Homøopatisk medisin framstilt av løk vurderes ved allergi

5 5 Tidligere formuleringer av likhesprinsippet Hippokrates ( f.kr.) Sykdom elimineres gjennom midler som kan fremkalle lignende symptomer". Paracelsus ( ): Det samme må helbredes med det samme Det motsatte av homeopati kalles allopati - motsatt lidelse.

6 6 Koffein Farmakologiske studier: Stimulerer hjernevirksomheten, øker reaksjonsevnen og fører til økt våkenhet. I for store doser kan koffein lett føre til søvnforstyrrelser og hjertebank. Kaffe (coffea cruda) gis homøopatisk ved for eksempel søvnvansker forårsaket av for høy aktivitet i tanker og nervesystem.

7 7 Fokus i en homøopatisk konsultasjon Sykdom er ubalanse i vitalkraften som viser seg ved symptomer Observerer vitalkraften gjennom å få en detaljert beskrivelse av symptomene. Vektlegging av det som er unikt for pasienten. Vanlige sykdomsspesifikke symptom skilles ut Totaliteten av symptomene er avgjørende for valg av medisin

8 8 Medisinene Legemiddelforsøk på friske mennesker for å få subjektiv beskrivelse av virkning Framstilt fra alle riker, vanligst med planter som utgangspunkt Framstilles ved potensering - fortynning og risting. Brukes både i materielle doser og som fortynninger over Avogadros tall (10-23 ) Vanlig potens er D-200 (10-200)

9 9 Det går jo ikke an... The problem with homoeopathy is not that there is no explanation for its possible action. If there is no explanation for the action of an agent, one might still give it the benefit of the doubt under certain conditions. The problem with homoeopathy is that the infinite dilutions of the agents used cannot possibly produce any effect. Vandenbroucke JP. Homoeopathy trials: going nowhere. Lancet Sep 20;350(9081):824.

10 10 Homøopati i Norge Homøopati er den mest benyttede alternativ medisinske behandlingsformen i Norge. I 1997 sa 37% av befolkningen over 18 år at de hadde vært hos homøopat en eller annen gang. En fagforening kun for homøopater stiftet Norske Homeopaters Landsforbund (NHL). To skoler i Oslo (NAN og SIKH). Deltidsutdanning, både skolemedisinske og homøopatiske fag.

11 11 Presentasjon av egen forskning 1. Observasjonsstudie homøopatisk praksis 2. Kvalitativ studie barn til homøopat 3. Randomisert studie behandling hos homøopat 4. Randomisert studie - egenbehandling

12 12 Observasjonsstudie Prospektiv observasjonsstudie i perioden november 1996 til mai pasienter som oppsøkte 80 homøopater for første gang. Spørreskjema om bl.a. Demografiske variabler, kontaktårsak (inkl. innvirkning på daglig liv) og besøk lege Spørsmål i posten 6 måneder senere med nytt spørsmål om kontaktårsak og innvirkning på daglig liv

13 13 Resultat Andelen barn under 10 år i 1998 var 26%. 55% av barna var gutter og 45% jenter. 42% hadde brukt medisin foreskrevet av lege siste måned for samme plage som de oppsøkte homøopaten for. 80% hadde vært hos lege for samme plage som de oppsøkte homøopaten for.

14 14 Resultat - andel Andel barn under 10 år av alle pasienter Hos allmennpraktiker i 1989 Hos homeopat i 1985 Hos homeopat i % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 % 30 %

15 15 Kontaktårsak Allmennpraksis - Homøopat ICPC gruppe Almen. Homøo Diff. H Øre P Psykisk R Luftveier S Hud Antall pasienter (100%)

16 16 Hyppigste enkeltplager (N=271) Plage Andel Eksem 12,5% Ørebetennelse 7,9% Øvre Luftveisinfeksjon 6,8% Allergi 6,1% Søvnproblemer 5,4% Astma 4,3% Adferdsavvik 3,6% Hoste 3,2% Sengevæting 2,9% Øvrige plager 47,2%

17 17 Bedring pr plage (N=181) Ørebetennelse 94,4 % Øvre Luftveisinf. 92,3 % Hoste 87,5 % Kolikk 83,3 % Søvnprbl. 81,8 % Allergi 80,0 % Astma 75,0 % Forstoppelse 71,4 % Eksem 67,9 % Gjennomsnittlig bedring er 82,9%

18 18 Kvalitativ studie Hvorfor tar foreldre sine barn til homøopat?

19 19 Bakgrunn Økningen i andelen barn hos homøopat Ingen studier som har undersøkt hvorfor foreldre tar sine barn til homøopat.

20 20 Mål og metode Forskningsspørsmål: Hvorfor tar foreldre sine barn til homøopat? Kvalitativ studie. Intervju med foreldre som hadde vært hos homøopat med barn.

21 21 Resultat Sykt barn Får ikke ønske hjelp hos lege og ser etter alternativ Velger homøopat på grunn av Anbefalinger (venner, familie) Egen erfaring

22 22 Resultat Går til lege hvis usikker. Går til homøopat hvis føler de seg trygg på at det ikke er noe farlig eller det er en kjent tilstand. Bruker homøopat selv om skeptisk til effekten av homøopatiske medisiner

23 23 Konklusjon Erfaring med manglende hjelp fra lege eller behandling sammen med anbefalinger eller egen erfaring gjør at foreldrene tar sine barn til homøopat.

24 24 Randomisert studie Effekt av behandling hos homøopat på forebygging av øvre luftveisinfeksjoner hos barn

25 25 Bakgrunn Øvre luftevisinfeksjoner (ØLI) er en hyppig plage hos barn Barn oppsøker homøopat først og fremst for hud og luftveisplager Det er få studier som har sett på effekten av behandling hos homøopat for barn med ØLI

26 26 Mål og metode Forskningsspørsmål Effekt av behandling hos homøopat for barn I forebygging av ØLI Pragmatisk randomisert ventelistekontrollert studie

27 27 Inklusjon / Eksklusjon Inklusjon: Barn under 10 år. Vært hos lege for ØLI Eksklusjon: Alvorlig sykdom Daglig bruk av sterke medisiner Bruke av homøopatiske medisiner siste tre måneder

28 28 Flytskjema Recruitment through casualty department Randomised N=169 Withdrew. No data. N=27 (16%) Homeopathic care N=68 Waiting list control N=74 12 weeks registration

29 29 Sammenligning ved start Gruppene var like (ingen statistisk signifikant forskjell) ved start for: Alder Kjønn Selv rapportert helse Luftveisplager Medisinsk behandling Hjemmefaktorer (røyking, antall barn) Barnehage/dagmamma Foreldres tiltro til homøopati

30 30 Intervensjon Tre konsultasjoner. Første varte 50 minutter, oppfølging varte 24 minutter 22 ulike homeopatiske medisiner foreskrevet Over 75% medisinene ble gitt i høye fortynninger

31 31 Resultat Effektmål Homeopat Kontroll P-verdi Total symptom skår 24 poeng 44 poeng Dager med ØLI 8 dager 13 dager 0.006

32 32 Konklusjon I denne studien var det en klinisk relevant effekt av behandling hos homøopat I forebygging av ØLI hos barn.

33 33 Randomisert studie Effekt av egenbehandling med selvvalgt homøopatisk medisin i forebygging av øvre luftveisinfeksjoner hos barn

34 34 Bakgrunn Homøopatiske medisiner kjøpes over the counter (OTC) hyppigst for luftveisplager. Det er tidligere ikke gjort studier på effekten av egenbehandling med selvvalgt homøopatisk medisin

35 35 Mål og metode Forskningsspørsmål Effekt av egenbehandling med selvvalgt homøopatisk medisin i forebygging av ØLI hos barn. En dobbeltblind randomisert placebokontrollert studie.

36 36 Inklusjon / Eksklusjon Inklusjon: Barn under 10 år. Vært hos lege for ØLI Eksklusjon: Alvorlig sykdom Daglig bruk av sterke medisiner Bruke av homøopatiske medisiner siste tre måneder

37 37 Flytskjema Parents chose: 1. The indication that resembled their child 2. How well the indication resembled Randomised N=251 Self treatment with the homeopathic medicine chosen prior to randomisation Withdrew. No data. N= 52 (16%) Homeopathic medicine N=97 Placebo N=102

38 38 Sammenligning ved start Gruppene var like (ingen statistisk signifikant forskjell) ved start for: Alder Kjønn Selv rapportert helse Luftveisplager Medisinsk behandling Hjemmefaktorer (røyking, antall barn) Barnehage/dagmamma Foreldres tiltro til homøopati

39 39 Resultat. Effektmål Total symptom skår Homeopatisk medisin Placebo P-verdi 26 poeng 25 poeng Dager med ØLI 9 dager 8 dager 0.531

40 40 Resultat. God likhet Effektmål Total symptom skår Homeopatisk medisin Placebo P-verdi 29 poeng 35 poeng Dager med ØLI 9 dager 9 dager 0.877

41 41 Konklusjon I denne studien var det ikke noen effekt over placebo av egenbehandling med selvvalgt homøopatisk medisin i forebygging av ØLI hos barn.

42 42 Takk for oppmerksomheten Spørsmål / kommentarer?