Sykdomspanoramaet i. allmennpraksis med telelinse og vidvinkel. Tips og råd. Audit Epidemiologi. Vibeke Løvdal, fastlege PMU 2018

Transkript

1 Sykdomspanoramaet i allmennpraksis med telelinse og vidvinkel Audit Epidemiologi Tips og råd Vibeke Løvdal, fastlege PMU 2018

2 Audit 10 minutter, i grupper: Fordeling alder og kjønn Vanligste kontaktårsaker Menn Kvinner Hvor stor andel psykiatriske årsaker Hvor mange diagnoser per konsultasjon Hvor mange konsultasjoner per dag I plenum: Hva overrasket?

3 Epidemiologi Fordeling alder og kjønn Vanligste kontaktårsaker Menn Kvinner Hvor stor andel psykiatriske årsaker Hvor mange diagnoser per konsultasjon Hvor mange konsultasjoner per dag

4 Konsultasjoner, fordelt på alder

5 Diagnosefordeling 2006

6 Menn Andre diagnoser 654 Luftveisinfeksjoner, inkl. 210 ørebetennelse Psykisk sykdom eller lidelse 208 Lokale smerter og betennelser 192 Hjertesykdom 132 Høyt blodtrykk 103 Ryggproblemer 92 Ulykker og skader 92 Diabetes 79 Funksjonelle mage-tarmplager 79 Atopi, astma, allergi eller 77 eksem Administrativ kontakt 63 Hudinfeksjoner 49 Forebyggende kontakt 45 Kreft 42 Ledd- og giktsykdommer 39 Generelle smerter og 18 muskelplager Frykt for sykdom 13 Medfødt sykdom eller feil 5 Kvinner Andre diagnoser 897 Psykisk sykdom eller lidelse 327 Luftveisinfeksjoner, inkl. 280 ørebetennelse Lokale smerter og betennelser 250 Svangerskap, fødsel, prevensjon 202 Funksjonelle mage-tarmplager 129 Høyt blodtrykk 114 Forebyggende kontakt 106 Ryggproblemer 102 Atopi, astma, allergi eller eksem 96 Hjertesykdom 85 Ulykker og skader 85 Ledd- og giktsykdommer 79 Underlivsplager hos kvinner 75 Diabetes 59 Generelle smerter og 56 muskelplager Administrativ kontakt 56 Hudinfeksjoner 53 Kreft 37 Frykt for sykdom 18 Medfødt sykdom eller feil 5

7 Menn Sykmeldingsdiagnoser (2005) Kvinner

8 Psykisk lidelse-diagn i ulike aldersgrupper

9 Konsultasjoner per ukedag, %

10

11 Vær tydelig Still tydelige spørsmål Hjelp utflytende pasienter til tydelighet hva er hensikten med besøket? Vær tydelig om din vurdering - sykdom vs livet Vær tydelig om at mange fornemmelser fra kroppen ikke betyr noe som helst Vær tydelig om hva som er forventet forløp og rk hvis avvik fra dette

12 Vær tydelig, forts Vær tydelig om hensikten med henv til spes / fysio / kiropraktor Og sørg for å få en tydelig tilbakemelding fra fysio/kiropraktor Vær tydelig overfor kollegaer

13 Bruk så lite tid, krefter og ergrelse på det som er lite viktig Maler for legeerklæringer

14

15 Vær tydelig, forts Vær tydelig i dine råd Gjør tydelige avtaler Legg en tydelig plan Vær tydelig i din dokumentasjon Vær tydelig i legeerklæringer Vær tydelig på hjemmesiden

16 ger/

17 Finn ut hvor din tålegrense går Snakke når man auskulterer Snakker når man skriver Mange bestillinger Sette opp agenda så ser vi hvor langt vi kommer i dag Barn med på konsultasjon

18 Tålegrense, forts Å avslutte konsultasjonen Nå er denne timen over Nå må jeg avslutte, for nå er det en annen som har avtale. «Nå er det slutt for i dag.» «Vi kunne jo sitter her og snakket i hele dag men det går jo ikke..» Nå har vi brukt opp tiden for i dag. Dette problemet fortjener en skikkelig grundig behandling / Dette høres ut som et så viktig tema at vi ikke skal da det slik på tampen

19 Finn ut hvor pasientens tålegrense går Pasientens toleranse øker med antall år man har kjent hverandre. «Vi har kjent hverandre xx år jeg mener å huske at når det har vært slik for deg før, så har det hjulpet at» «Slik jeg har lært deg å kjenne, så»

20 Våg å bruke humor Vidundermedisin i relasjonsbygging Får folk til å slappe av Bidrar til ufarliggjøring I kognitiv terapi avsløre usanne, automatiske tanker og kanskje le av dem Humor er en ressurs / en strategi for å akseptere en situasjon Viktig for egen trivsel

21 Våg å være personlig For mange pasienter er det viktigste du gjør å vise dem at du tåler dem og til og med liker dem - også etter at de har vist deg sine svakheter og tilkortkommenheter Utlånsvirksomhet

22 Bruk tiden på det som er viktig Doble/triple samtaletimer Egne timer for utforming av psyk-henv Egne timer for gjennomgang av pasientens historie Egne timer for undervisning om Angst Atopisk eksem Depresjon Prevensjon Planlagte hjemmebesøk Dialogmøter

23 Bruk lite tid, krefter og ergrelse på det som er lite viktig Legeerklæringer - Lag maler (brev, sms, notater) Skolefravær Forsikring Strømmålere.. Friske folk Ha tydelige avtaler med hjelpepersonell

24 Bruk tid og penger på god, felles lunsj Dette bildet av Ukjent forfatter er lisensiert under CC BY-SA