POP PROSJEKT 2010 ØKT KOLS KOMPETANSE DER PASIENTEN ER. Prosjektgruppa:

Transkript

1 Sørlandet sykehus HF Lungeseksjonen Medisinsk avdeling, Kristiansand POP PROSJEKT 2010 ØKT KOLS KOMPETANSE DER PASIENTEN ER Prosjektgruppa: Lungeavdelingen SSK: Sykepleier og fagutvikler Lena Haukom Lungesykepleier Inger Alice Naley Ås Lungesykepleier Anne Dovland Fysioterapeut Marianne Smith Seksjonsoverlege Frode Gallefoss. Valhalla Omsorgssenter: Fagansvarlig sykepleier Aase Fredriksen Sykepleier Linda Rørheim Hjelpepleier Monica Dvergsnes Brukerrepresentant: Astrid Gustavsen

2 Problemstilling/ Bakgrunn Valhalla omsorgssenter i Kristiansand ble i mars 2010 omgjort fra å være et langtidssykehjem til å bli et kortidssykehjem. Dette har endret pasientflyten på sykehjemmet. De ansatte møter flere nye pasienter og diagnoser. Behovet for høyere kompetanse innen flere fagfelt øker, der i blant KOLS. Lungeposten SSK og Valhalla Omsorgssenter etablerte i januar 2010 et samarbeid for å øke KOLS kompetansen hos de ansatte. Prosjektet samsvarer med Nasjonal strategi for KOLS-området. I denne planen står det at KOLS de siste 10 årene har utviklet seg til en folkesykdom, og over mennesker i Norge i dag har diagnosen KOLS. I kapittel 3.7 i Nasjonal strategi for KOLS området står: det er behov for å øke kompetansen om KOLS i helsetjenesten, både i primær- og spesialistsektoren. Problemstillingen vår blir også aktuelt med bakgrunn i samhandlingsreformen. Innledningsvis står det: det blir nå flere eldre og flere med kroniske og sammensatte sykdomstilstander. Kols, diabetes, demens, kreft og psykiske lidelser er sykdommer som er i sterk vekst, og utgjør samtidig grupper med store og dermed økende samhandlingsbehov I kapittel kommer Samhandlingsreformen med forslag på framtidige arbeidsoppgaver i kommunen. De foreslår blant annet at behandling av en KOLS forverring kan være en kommunal oppgave. Målformulering Hovedmål: Øke KOLS kompetansen til ansatte på Valhalla Omsorgssenter Sette i system en undervisningspakke for KOLS på Valhalla Omsorgssenter som også kan gjelde hele førstelinjetjenesten i Kristiansand kommune Delmål: De ansatte føler seg tryggere på å utøve sykepleie til KOLS pasienter KOLS-pasienten vil få en mer optimal behandling når de kommer på kortidssykehjemmet Bedre dialog mellom Valhalla Omsorgsenter og Lungeposten SSK. Lavere terskel for å ta kontakt med hverandre Prosjektets avgrensning og metode Valhalla Omsorgsenter har retningslinjer som sier at KOLS pasientene skal ligge i avdelingen i 4. etasje på sykehjemmet. Prosjektet knyttet til seg tre representanter fra 4. etasje og prosjektet ble avgrenset til å gjelde denne avdelingen. Vi ønsket å heve KOLS kompetansen på avdelingen ved å iverksette en undervisningspakke i KOLS for de ansatte. Vi ønsket samtidig å måle effekten av undervisningspakken. Dette ble utført ved å lage et spørreskjema basert på metoden General Self- Efficacy Scale av R. Schwarzer hentet fra Spørreskjema som kartleggingsmetode av Nina Østerås. Spørreskjema ble delt ut to ganger på avdelingen: nr. 1 som en baseline undersøkelse for å kartlegge kompetansenivå i KOLS og fagmiljøet på avdelingen, nr. 2 for å måle effekten av undervisningspakken i KOLS. Baseline undersøkelsen ble gjennomført i april av 30 svarte og resultatet viste: det var behov for kompetanseheving innen KOLS det var et ønske om bedre kompetanse og flere kurs om KOLS det var lav deltakelse siste år både på interne og eksterne kurs det var en liten andel som har tatt kontakt med sykehuset for råd og veiledning siste år de som hadde deltatt på kurs og hadde hatt kontakt med sykehuset var hovedsakelig sykepleiere markert høyere kompetanse hos sykepleierne i forhold til øvrig pleie- og omsorgspersonell i undersøkelsen Tiltak Litteratur søk: Vi har gjort søk i helsebibliotekets databaser som støtter opp under viktigheten av

3 vårt prosjekt, valg av metoder og tiltak. Det er gjort funn av et likende prosjekt mellom Stavanger Universitets sykehus og Tasta Sykehjem. Prosjektet ble presentert i Fagbladet nr De har gjort forsøk som viser at lengden på et anfall med tung pust blir kortere hvis ansatte har god kompetanse i å håndtere et slikt anfall. Prosjektet utarbeidet en veileder for helsepersonell for håndtering av akutt pustebesvær. Veilederen ble i oktober 2010 lagt som link i Sykehuset Innlandets behandlingslinje i KOLS. Ressurspersoner: Et tidlig tiltak i prosjektet var å opprette ressurspersoner i KOLS i 4. etasje på Valhalla Omsorgssenter. Disse ble en del av prosjektgruppa. Undervisning: Undervisningsmetodene som ble benyttet var tradisjonell undervisning, rollespill, case og praktiske demonstrasjoner. I tillegg ble det lagt opp til hospitering begge veier; både på Lungeposten og på Valhalla. Disse tiltakende i kombinasjon er viktige for å oppnå god kompetanseheving. Dette ble beskrevet i prosjekt rapporten til Torhild Gregersen, FOUavd SSHF; utvikle gode kompetansehevende tiltak for helse- og sosialpersonell i kommunene med tilbakeføring av pasienter til hjemkommunen Undervisningspakken ble gjennomført på følgende måte: To undervisningsdager i KOLS på Valhalla Omsorgssenter 2. juni og 23. september. Seks internundervisninger på Valhalla Omsorgssenter i august og september Fire hospiterings dager utført i august og september Evaluering av undervisning grafisk framstilt: Utfordringer Vallhalla Omsorgssenter er fremdeles i en omorganiseringsfase. Det har vært uklart underveis i prosjektet på hvilken avdeling KOLS pasientene skulle ligge; 3. eller 4. etasje. I begynnelsen av prosjektet førte det til endret sammensetning av prosjektgruppa. Mangel på sykehjemsplasser i Kristiansand har medført at EBT ofte ikke fokuserer på pasientens diagnoser mht tildeling av plass, og KOLS pasienter har ikke alltid fått plass i 4.etasje. Prosjektgruppa har vært i dialog med EBT, både muntlig og skriftlig og oppfordret EBT i større grad å vektlegge den ulike avdelingens kompetanse når pasienter får tildelt plass. Prosjektet har også justert seg etter realitetene. Alle avdelinger på Valhalla Omsorgssenter ble invitert på KOLS undervisningene i høst. Det siste fikk en liten konsekvens for spørreundersøkelsen. Prosjektet er informert om at ca 2-3 stykker fra andre avdelinger svarte på den siste undersøkelsen. Resultat Andre spørreundersøkelse ga 22 svar av ca 33. Alle som svarte hadde vært på en eller flere undervisninger. Vi har oppnådd markante forbedringer på følgende målsetninger: 1. Økt KOLS-kompetanse til ansatte på Valhalla Omsorgssenter 2. De ansatte føler seg tryggere på å utøve sykepleie til KOLS pasienter En kan også lese ut i fra svarene fra spørreskjemaene at: 3. Hjelpepleiere er den yrkesgruppen hvor KOLS kompetansen har økt mest. 4. Antall deltakere på interne og eksterne undervisninger, fagdager, og kurs økte i perioden. Det kan være tilfeldig, men prosjektet har bidratt til to undervisningsdager og seks lunsjundervisninger i perioden.

4 5. Dialogen mellom Sykehuset og Valhalla Omsorgssenter foruten kurs og undervisningssamarbeid, har ikke har endret seg vesentlig. 6. Forbedringene som er oppnådd bidrar til å styrke fagmiljøet på Valhalla Omsorgssenter; som en direkte følge av dette prosjektet er det blitt opprettet ressurspersoner i KOLS. Resultat av spørreundersøkelsen grafisk framstilt. Ved begge spørreundersøkelsene svarte 22 ansatte på 20 påstander om egen KOLS-kompetanse. Eksempel på 1 av 20 påstander: Jeg kan hovedsymptomene på en KOLS forverring. De ansatte vurdert om påstandene var: ikke riktig, litt riktig, nokså riktig eller helt riktig. Helt riktig vil i denne sammenheng betyr svært god KOLS kompetanse. Resultatene vises i figuren nedenfor: Figur 2: De ansatte svarte også på følgende spørsmål ved begge undersøkelsene: Vurder fra en skala fra 1-6 Hvor trygg er du i å utøve god pleie og omsorg til en pasient med KOLS? Resultatene vises i figuren nedenfor: Figur 3: Videre plan for implementering i drift Vi mener vi nå har et godt grunnlag for å sette i system en undervisningspakke i KOLS for førstelinjetjenesten i Agder. Vi har noen midler igjen fra helsedialog og de kan bidra til: Oppbyggingen av et KOLS nettverk i Agder. Arbeidet med dette pågår allerede i førstelinjetjenesten (sentrale samarbeidspartner vil bli undervisningshjemmetjenesten/ og undervisningssykehjemmene i Agder). Sette i system en KOLS- veileder for helsepersonell. Bygge videre på veilederen fra Tasta prosjektet. Seksjonsoverlege Frode Gallefoss vil være øverste faglig ansvarlig Arrangere en KOLSdag. Den skal spesielt være rettet mot ressurspersoner i KOLS førstelinjetjenesten i Agder (KOLS nettverket) og arrangeres årlig Innen utgangen av 2011 vil vi også se på mulighetene for å legge KOLS undervisningen inn i et e-læringsprogram

5 Litteratursøk: Databaser: SveMed+, The Cochrane Library, OVID - British Nursing Index, Cinahl og PubMed. Arbeidsnotatet om samhandling ble funnet ved søk i Google. Søkeord: COPD, Education, Training, teaching, staff, staff nurses, interprofessional education, nursing homes, primary health care, professional development, management, Bipap, Resultater: Publikasjoner som tok for seg KOLS undervisning til helsepersonell ble inkludert i prosjektet. Publikasjoner som omhandlet andre lungediagnoser eller hadde pasientopplæring i fokus, ble ekskludert. Få publikasjoner møtte prosjektets inklusjonskriterier. Det er publisert en rekke rapporter om direkte pasientopplæring og hjemmebasert rehabilitering. Treff som gikk spesifikt på undervisning av helsepersonell i kommuner angående KOLS pasienter med behov for behandling i forhold til sin KOLS, var vanskelig å finne. Søkte etter systematiske oversikter for å favne flest mulig av aktuell forskning. For innsyn i presentasjonene av relevant litteratur vi fant, se vedlegg. Her er alle artikler som prosjektgruppa har lest presentert med et sammendrag. Litteraturliste referert til i prosjektrapporten: Nasjonal strategiplan for KOLS-området Helse og omsorgsdepartementet Samhandlingsreformen St.meld. nr. 47 ( ) KOLS prosjekt fra Tasta sykehjem prosjekt presentert i Fagbladet nr Prosjekt ansvarlig: Lege Stephan Sudkamp Behandlingslinje kols utarbeidet av Sykehuset Innlandet, presentert oktober Behandlingslinjen er utarbeidet som hefte og ligger på internett under adressen; Utvikle gode kompetansehevende tiltak for helse- og sosialpersonell i kommunene med tilbakeføring av pasienter til hjemkommunen prosjektrapport publisert i 2007 av Torhild Gregersen, FOUavd SSHF Spørreskjema som kartleggingsmetode en presentasjon fra 2004 av Nina Østerås, Institutt for allmenn og samfunnsmedisin, UIO Litteratur brukt i undervisning: Lungesykdommer 2.utgave, 2008, av Petter Giæver Klinisk sykepleie 3. utgave, 2001 av Hallbjørg Almåss