MUNNSTELL Gjemt og Glemt?

Transkript

1 FOREDRAGSHOLDER: Anne Lene Einbu Oversykepleier med.avd Diakonhjemmet sykehus og Elisabeth Ruud Rønning Høgskolelektor Diakonhjemmet Høgskole MUNNSTELL Gjemt og Glemt? Samarbeidsprosjekt mellom Diakonhjemmet Høyskole og Diakonhjemmet sykehus- medisinsk avdeling. Prosjektgruppen besto av to høgskolelektorer og studenter fra Diakonhjemmet sykepleiehøgskole og oversykepleier og sykepleiere fra medisinsk avdeling Diakonhjemmet Sykehus. 1

2 Bakgrunn "Vi tar munnstell tilslutt - hvis vi får tid". Påstander hypoteser - refleksjon: Munnhygiene er ikke en prestisjefylt og viktig oppgave for sykepleietjenesten. Prosedyrer og utstyr i bruk på sykehuset er ikke kvalitetssikret ut fra nyere forskning. 2

3 3 Godt munnstell og munnhygiene

4 Kunnskapsbasert praksis ertpraksis.no/ 4

5 Økt informasjonskompetanse Sykepleierne i prosjektet fikk avsatt tid til Undervisning om KBP Hjelp av bibliotektjenesten til litteratursøk Gjennomlesing og utvelgelse av relevante artikler Presentasjon av utvalgte artikler og oppsummering av funn Utarbeidelse av nye retningslinjer 5

6 Spørreundersøkelse Laget et spørreskjema for å kartlegge den enkelte sykepleiers/hjelpepleier. Spørsmålene ble testet av fagsykepleiere og revidert. Spørsmålene ble ikke endret fra 1. til 3. runde Stemte noen av vår hypoteser? Hva er praksis? Kunnskap om munnstell, observasjoner, vurderinger, tiltak, utstyr, og hvilke holdninger har sykepleietjenesten? Questback (elektronisk spørreskjema pr. mail) Utarbeidet av prosjektgruppen Deltakere hjelpepleiere/sykepleier i med.avd. som arbeider i 50% eller mer. 6

7 Spørreundersøkelse Spørreundersøkelse 1 (pretest): til alle i sykepleietjenesten i medisinsk avdeling ved oppstart av prosjektet og før intervensjonen Intervensjon: Undervisning til alle sykepleier i medisinsk avdelings sengeposter Implementering av nye retningslinjer Gjøre nytt utstyr tilgjengelig Holdningskampanjer Spørreundersøkelse 2 (post-test): til alle i sykepleietjenesten i medisinsk avdeling ved avslutningen av intervensjonen Spørreundersøkelse 3 (post-test): til alle i sykepleietjenesten i medisinsk avdeling et halvt år etter intervensjonen 7

8 Spørreundersøkelsen Tidspunkt 1.undersøkelse 2. undersøkelse 3.undersøkelse mai okt 2012(?) Antall inviterte Antall respondenter Andel respondenter 66% 54% 22% Antallet purringer

9 Resultater av prosjektet Revisjon og opprydding i retningslinjer på Elektronisk Kvalitetshåndbok (EK) Laget nye retningslinjer Munnstell til pasienter med tannproteser Munnstell ved kognitiv svikt hvor utfordringen er pasientens motstand Munnstell ved alvorlig syke pasienter Laget et undervisningsopplegg til bruk i alle enheter 9

10 Studentenes bidrag til prosjektet Studenten kom inn i prosjektets anvendelsesfase og evaluering 2-3 studenter i hver enhet rekruttert i fagmodul 12 (nå; emne 13 siste emnet i bachelorutdanningen i sykepleie) 3 årsenhet fagutvikling og ledelse Undervisning til ansatte Implementering av nye prosedyrer Kampanje: Plakater, lommebrosjyrer, undervisningsvideo Analyse av svarene på spørreskjemaer fra 1. og 2. runde 10

11 Resultater av spørreundersøkelsen Alder og erfaring ga ingen forskjeller i svarene Oppmerksomheten og kunnskapen om viktigheten av munnstell økte Prioritering av munnstell ble vurdert i forhold til andre oppgaver ikke holdninger Fornøydhet med utstyr til munnstell i enhetene sank fra 1. til 2. runde Dokumentasjonen av pasienters behov for munnstell i pasientjournalen varierte både i forhold til hvor og når det ble dokumentert og hvordan 11

12 TIPS og FORBEDRINGER Milepælplan med oppgavefordeling, møtetidspunkter og tidsplan for gjennomføring Spørreskjema: Hvis du ønsker å vite noe: få spørmål kontante og presise- ha lokale innpiskere Har man penger sørg for å ha en ordentlig premie i bakhånden ( for å fylle ut spørreskjemaer) Studenter i praksis må være i hvit og være gode eksempler i handling -ikke bare forelesere og pushere. Ikke nok legitimitet. Ikke gjør det for stort- det blir alltid mer omfattende enn man tror Ha med en sekretær 12

13 SISTE Rapport -Hvor er vi nå? Alle postene rapporterer om økt oppmerksomhet på munnstell Munnstell utføres oftere og riktigere. Nødvendig utstyr er tilgjengelig Dokumentasjon av munnstell i pasientjournalen har forbedringspotensiale! Forslag til forbedringer; lage en veiledende behandlingsplan? 13

14 Litt munnstell undervisning 14