Kognitive symptomer -Usynlige, men betydningsfulle. v/kjersti Træland Hanssen, nevropsykolog

Transkript

1 Kognitive symptomer -Usynlige, men betydningsfulle v/kjersti Træland Hanssen, nevropsykolog

2 Bakteppe: Har kravene til å håndtere informasjon noen sinne vært høyere?

3 Symptomutfordringer kommer i tillegg til hverdagskrav

4 Kognitive funksjoner ivaretar hjernens informasjonshåndtering Ta til seg informasjon Oppmerksomhet og konsentrasjon Lagre informasjon Læring og hukommelse Bearbeide informasjon Tenkning, planlegging, problemløsning Uttrykke seg Språk TENKETEMPO

5 Kognitive symptomer Når sykdom eller skade i hjernen fører til reduksjon i en eller flere av de kognitive funksjonene Ift «forventet» - alder - tidligere fungering Varig

6 KOGNITIVE SYMPTOMER PÅVIRKER Livskvalitet Selvbilde Selvstendighet Fungering i hverdagslivet Sosial fungering Utbytte av rehabilitering Yrkesdeltakelse...

7 Hukommelsen: noen nyanser Det å huske involverer evner til å: - ta til seg informasjon - lagre informasjon - gjenhente informasjon Inndeling - språklig vs billedlig vs spatial - korttids- vs langtids- vs arbeids- Subsystemer kan rammes separat

8 Individuelle forskjeller Noen er født med bedre hukommelse enn andre Sykdom og skade kan påvirke hukommelsen gjennom livsløpet Noen har større krav til hukommelse enn andre Noen har utviklet bedre huskestrategier enn andre

9 Hukommelsen: i samspill med andre kognitive funksjoner Før du kan snakke om å huske noe må du ha fått det med deg «Porter inn til hukommelsen» - oppmerksomhet / konsentrasjon - arbeidshukommelse - tenketempo

10 Hukommelse kan påvirkes av støy INDRE - smerter - sanseforstyrrelser usynlige - vannlatningsproblemer -... YTRE - bråk - rot

11 Personer med kronisk sykdom må ofte bruke konsentrasjon ting som tidligere gikk på autopilot Før tenkte jeg ikke på at jeg gikk fra A til B. Nå er det blitt like krevende som å skrive løkkeskrift

12 Hukommelse kan påvirkes av fatigue Primærfatigue - leve med - ta hensyn til - kommunisere om - få forståelse for Sekundær fatigue - forebygge - begrense - hva kan du gjøre noe med?

13 Hukommelse kan påvirkes ved: Endring i livssituasjon (nye/andre krav) Stress Bekymring («onde sirkler») Krisesituasjoner Psykiske helseplager

14 Hukommelse kan påvirkes av: Motivasjon Interesse Tidligere kunnskaper

15 Hukommelsesproblemer? Hva kan gjøres? Hukommelsesfunksjoner Bevisst faktorer som påvirker kognisjon Hukommelsesprestasjoner Hvordan nytte de kognitive funksjonene i hverdagen?

16 Kognitive utfordringer trenger ikke skyldes den kroniske sykdommen! Psykososiale variabler assosiert med depresjon ved MS: Mangelfulle mestringsstrategier Stress Fatigue Døgnrytme Søvn Usikkerhet Hjelpeløshet HUKOMMELSE Høyt stressnivå Mangelfulle sosiale relasjoner Depresjon Tap av fritidsaktiviteter Trening

17 Arnett et al, 2008

18 Arnett et al, 2008

19 Prediktorer for kognisjon ved MS Genetikk Kjønn Evnenivå Sykdomsforløp MRI-mål Komorbiditet (psykiske helseplager) Helseatferd Mannlige pasienter med tidlige tegn på hjerneatrofi (grå substans) mest utsatt Bedre prognose for personer med høyt premorbid funksjonsnivå (Review av Benedict og Zivadinov, 2011)

20 Kognitiv rehabilitering

21 Kognitiv rehabilitering Drilling og treningsoppgaver vs Hverdagsmestring

22

23 Tema for gruppesamlinger i MS-RKF (og kapitler i «Du ser jo godt ut») 1. Kognisjon 2. Hverdagsplanlegging 3. Kommunikasjon

24 Varhet for nyanseforskjeller mellom symptomer og normalvariasjon Mestringsstrategiene ofte vil være de samme, men: Ikke alle symptomer kan fjernes ved tiltak Ikke nødvendigvis «bare» å ta seg sammen

25 Hva kan du gjøre noe med? Gud, gi meg sjelefred til å godta de tingene jeg ikke kan forandre, mot til å forandre de ting jeg kan endre, og visdom til å se forskjellen. (Frans av Assisi)

26 Ydmykhet og handlekraft i møte med kompleksiteten som ofte karakteriserer hverdagen med kronisk sykdom