Utviklingshemming, autisme Angst og depresjon

Transkript

1 Utviklingshemming, autisme Angst og depresjon Jane M.A. Hellerud, spes. Vernepleier Langesund, Jane M.A. Hellerud

2 Regional seksjon psykiatri, utviklingshemning / autisme Regional psykiatrisk spesialistavdeling ved OUS Primært i helseregion Sør-Øst. Samarbeid med hab ene, bydelene i Oslo, DPS, andre OUS enheter Enheter for døgnbehandling 10 senger Enhet for poliklinisk behandling Regional kompetansetjeneste 2

3 Kognitiv overbelastning Redusert kognitiv kapasitet hos personer med utviklingshemming Prosesseringsvansker hos personer med ASD Åyte påtopp hver dag Overbelastet nervesystem; koketemperatur Hverdagsplager som irritabilitet, aggresjon, uro, søvnvansker, forstyrret spising, osv.

4 Kognitiv overbelastning.. Fører til høy fysiologisk beredskap, arousal Over tid angst, depresjon Forebyggende tiltak: tilpasse oppgaver til kognitiv kapasitet mer enn bare evnenivå.

5 MILJØTERAPI VED DEPRESJON og ANGST

6 Hva er miljøterapi? Gunderson(1978) 1.Lindre og kompensere for symptomer på psykisk lidelse 2. Forebygge tilbakefall Tilpasset symptombelastning Planlagt og systematisk, men fleksibel

7 Noen hovedelementer: Tolke symptomnivå hos klienten Stabil døgn- og ukerytme. God søvnhygiene Tilstedeværelse, fokus på relasjon Unngå mas, stress og press! LAV affektiv samhandling Gi mer praktisk hjelp; kompenserende miljøterapi Passe aktivitetsnivå, gradvis stimulering til aktivitet. Unngåå«pleie»depresjonen. Lystbetonte aktiviteter! Fysisk aktivitet framfor aktivitet som krever mer kognisjon. Fremme selvbilde Emosjonell støtte Generelle angstdempende strategier Suicidrisiko?

8 Gode observasjoner er grunnlaget for riktig miljøterapi - Døgnrytme, søvnmønster -Tegn pånedsatt stemningsleie: mimikk, tempo, gråt, skrik, - Appetitt, økt eller nedsatt - Egenomsorg -Vegring - Uro, irritabilitet - Selvskading - Fysiologiske reaksjoner

9 Miljøterapi ved angst - Tilstedeværelse, passe avstand - Trygge kjente personer - Skape forutsigbarhet - Tilpasse krav, redusere instrukser, ikke konfronterende - Beroligende teknikker. Eks. Taktil stimulering, sitte ved siden av, holde i hånden, synge, kuledyne, karbad etc. - personalet er rolig - Støtte personens forsøk på selvregulering

10 Miljøterapi ved depresjon. Morgenstund har gull i munn? -symptombelastningen er ofte verst på morgenen Sørg for en god start pådagen

11 Miljøterapi ved depresjon Redusere krav -Hva hvis han ikke vil ståopp?

12 Miljøterapi ved depresjon Kompenserende miljøterapi Gi den hjelpen som trengs Vanlige påstander: «hun kan det jo egentlig» «hvis jeg gjør det for ham mister han ferdighetene» Dette er feil

13 Miljøterapi ved depresjon Det er lov åsnakke om det, men: Husk entydig kommunikasjon Magnus er syk og må holde sengen

14 Miljøterapi ved depresjon.. Relasjoner; Jeg liker åvære sammen med deg

15 Miljøterapi ved depresjon.. Tilpasse aktivitetsnivå - Ha alternative dagsplaner; plan A, B og kanskje til og med plan C. - Sensitivitet for krav og instrukser krever sensitive personale - Hva er det egentlig han liker ågjøre?

16 Miljøterapi ved depresjon. Gradvis opptrapping i aktivitetsnivå NB Opplevelsen skal være positiv for pasient Fysisk aktivitet hjelper, ogsåforebyggende.

17 Miljøterapi ved depresjon. Lav affektiv samhandling: La pasienten styre mer graden av kontakt Egenskaper ved personalet: - Aksepterende - Varme og støttende - Rolige og tålmodige - Tydelige i sin kommunikasjon - Ikke-kritiske, ikke-fiendtlige - Ikke emosjonelt overinvolverende - Personlig modenhet

18 Faseplan Mål: Fange opp endring i pasientens tilstand, slik at miljøbetingelser kan tilrettelegges deretter Eks. påinnhold: Beskrivelse av normaltilstand Varseltegn Graderte tiltak Kontaktpersoner Skal være et dynamisk verktøy, evalueres jevnlig

19 Miljøterapi ved depresjon.. Til slutt: Depresjonen kommer dessverre ofte tilbake. Lag en god faseplan Hva er et godt liv for klienten?? -og ikke minst; hvordan påvirke sin egen tilværelse?

20

21

22

23 Takk for meg!