SERAF (Senter for rus og avhengighetsforskning) Universitetet i Oslo

Transkript

1 Rett til ratt? Oslo 14. april :15-10:40 Psykisk syk bak rattet Hva gjøres innen psykisk helsevern for å hindre at alvorlig syke kjører bil? Jørgen G. Bramness SERAF (Senter for rus og avhengighetsforskning) Universitetet i Oslo 1 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

2 2 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

3 Hva forårsaker den økte trafikkrisikoen? Sykdommen? Behandlingen? Personen? Atferden? 3 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

4 Mer trafikkulykker Carisoprodol Benzodiazepine hypnotics Benzodiazepines tranquilizers Z-hypnotics Methadone Natural opiuim alkaloids Non-sedating antidepressants Anti-asthmatics NSAIDS Sedating antidepressants Par enteral antidiabetics Anti reflux medication Lithium Oral antidiabetics Penicillin Valproat Calcium receptor antagonists SIR Bramness, Mørland, Skurtveit, Engeland SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

5 Risiko for å kjøre i ruspåvirket tilstand etter psykiatrisk diagnose SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

6 Tid mellom diagnose og forseelse 6 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

7 Kanadiske psykiateres holdninger til psykiatriske pasienters evne til å kjøre bil 2/3 mener at det er viktig å se på pasientenes evne til bilkjøring Bare 1/5 visste om deres pasienter faktisk kjørte ¼ mente at de var gode til å evaluere pasientens evne til å kjøre Menard I et al SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

8 Innebærer det en forøket risiko for trafikkulykker å la pasienter med denne lidelsen kjøre bil? ja vet ikke nei 8 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

9 Hvordan bedømme egnethet? Forskriften gir ingen veiledning De fleste bruker ingen systematisk metode De systematiske metodene har ukjent validitet Legeundersøkelsen ved mistanke om overtredelse av veitrafikklovens 22 om kjøring i påvirket tilstand har sikkert for lav sensitivitet Praktisk kjørevurdering blir stort bare bruk hos eldre Kapasitet? 9 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

10 Førerkortforskriftens vedlegg 1 - Helsekrav Det må ikke være alvorlig psykisk lidelse, vesentlig mental retardasjon eller personlighetsavvik som medfører nedsatt dømmekraft, impulskontroll eller atferdsforstyrrelser, som kan være farlig i trafikken Foreslås endret til: Helsekrav er ikke oppfylt ved psykisk lidelse dersom liten sykdomsinnsikt, avvikende atferd, svikt i impulskontroll, personlighetsforstyrrelse, hyperkinetisk forstyrrelse eller utviklingshemming med sviktende vurderings- og tilpasningsevne kan medføre en risiko i trafikken 10 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

11 Førkortforskriftens vedlegg 1 - Helsekrav Eksempel: Schizofreni Helsekravene oppfylt ved: a) Stabil atferd i tre måneder b) God total oppfølging fra pasienten c) Ingen bivirkninger av legemidler i forhold til trafikksikkerhet og d) God kognitiv funksjonsevne Hvor stabil er stabil? Hvor godt er godt nok? «Fra» pasienten hva med «av» pasienten? Ingen bivirkninger 11 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

12 13.3 Meldeplikt Meldeplikten etter helsepersonelloven 34 inntrer når forskriftens krav ikke er oppfylt Det bør gå fram av meldingen hvilke symptomer som foreligger, hvordan pasienten samarbeider, og hvor stor den trafikale risikoen må antas å være. Noen psykoser er kortvarige og uten gjentakelsesfare. Når disse har en årsak som er forklarlig, unngåelig og korrigerbar, skal legen informere pasienten om at han ikke har førerett så lenge helsekravene ikke er oppfylt. I slike tilfeller skal det ikke gis melding til fylkesmannen. En forutsetning er at personen er i stand til å håndtere dette på en sikker måte. 12 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

13 Søknader om dispensasjon Antall søknader Dispensasjon Psykoser % ADHD % Psykisk utviklingshemning % Andre psykiske lidelser % Schizofreni? Prevalens ca. 200/ N= Søknad hvert annet år 5000/år? 13 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

14 Konklusjoner Både sykdommen og bruken av legemidler mot denne kan øke trafikkrisikoen Egenskaper ved personen og atferden til personen virker også inn Komplekse interaksjoner Regelverk er strengt og absolutt Kan synes mer entydig enn sykdommene og tilstandene tilsier Leger ikke nok oppmerksomme Overvurderer sin evne til å vurdere egnethet En viss risiko må og skal vi akseptere 14 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning