Endring av seg selv og andre

Transkript

1 Ubehagelig sannhet? Endring av seg selv og andre Per Brodal Institutt for medisinske basalfag Universitetet i Oslo Den som vil endre verden må begynne med seg selv Hva får meg til å endre atferd? Når lærer jeg best? Hva får meg til å gå i baklås? Hva skal til for å gjøre min arbeidsplass/organisasjon lærende? Lillehammer Varig endring = læring? Arild Raaheim: Læring og undervisning (2011) Alle kan lære det de vil men de må ville det Og andre må ha tro på dem! Noen grunnleggende forutsetninger for læring Overførbart til terapeutpasientforhold? 3 4 Læring på nervecellenivå Hva som skaper mening Emosjonell farging avgjørende? Pasienter med frontallappskader intellektuelt intakt men likevel.. gi mening for meg hvis jeg skal bry meg om den (og huske den) 5 1

2 Lagret informasjon.. Klaus Mann Vendepunktet. En livshistorie Forlaget Oktober 2001 Erindringer er laget av et vidunderlig stoff bedragersk og likevel tvingende, mektig og skyggeaktig. Man kan ikke stole på erindringen, men likevel finnes det ingen virkelighet utenfor den vi bærer i hukommelsen. Hvert øyeblikk vi gjennomlever, har det forutgående å takke for sin mening Mellom oss og det store intet står vår erindringsevne, et riktignok problematisk og skjørt bolverk. integreres med lagret informasjon for å gi mening og huskes gi mening for meg hvis jeg skal huske den Læring er farlig.. Kamp mellom lysten til å lære og angsten for å mislykkes En innlæringssituasjon, hvor godt man enn har lagt den til rette, provoserer sider i oss som har med vårt selvbilde å gjøre (Monika Wirkala, Dyade 1993) Per Brodal Ny kunnskap kan være farlig Festen hadde vært en suksess inntil Tantor oppdaget hva tangentene var laget av Valgmuligheter og kontroll Hvis tilliten forsvinner mellom terapeut og pasienter er løpet kjørt 9 10 Kontroll og valgmuligheter: we are born to choose Leotti et al Born to choose: the origins and value of the need for control (Trends Cogn. Sci. 14:457) Troen på egen evne til å kontrollere omgivelsene og frembringe ønskede resultater er avgjørende for et individs trivsel Hvis vi ikke tror vi er i stand til å frembringe ønskede resultater, ville det være svært lite som oppmuntret til å ta selv den minste utfordring Opplevelse av kontroll øker antagelig overlevelse Betydningen av (opplevelse av) kontroll Kontroll = valgmuligheter Når forsøk på å kontrollere hendelser mislykkes, rasjonaliserer friske personer resultatet heller enn å innrømme at den personlige kontrollen sviktet Livsløgnen?

3 Dilbert Jeg har gleden av å presentere ukens Wallystatusrapport Hvordan bevare selvrespekten Denne uken utviklet jeg noe jeg kaller prosess stolthet Det startet da jeg skjønte at mitt arbeid ikke har noen betydning for hva bedriften tjener Det er klart at jeg kan ikke være stolt av resultatet av hva jeg gjør Skjult læring av uheldig atferd Læringssituasjoner som er angstskapende og/eller gir opplevelse av nederlag Larson Men jeg trenger stolthet, hvordan kan jeg ellers opprettholde min høye moral? Så jeg lærte meg å være stolt av mine prosesser heller enn av mine resultater Alt jeg gjør er fortsatt fullstendig meningsløst, men jeg er stolt av måten jeg gjør det på Hvordan kan jeg gjenvinne kontroll og bevare mitt selvbilde? Lært hjelpeløshet Lært ikke bruk Stress modell som utløser hjelpeløshet: rotter utsettes for ubehagelige stimuli som verken kan forutses eller unngås Mangel på kontroll er avgjørende, ikke selve stimulus Endring av reseptorer og transmittere i flere deler av hjernen; blant annet slike som er viktige for plastisitet og læring Rent psykiske påkjenninger gir endring av hjernens struktur og biokjemi Hvor mange mennesker lærer hjelpeløshet gjennom møte med helsevesenet? Skade (slag, deaff.) Nedsatt motorisk aktivitet Økt anstrengelse Mislykkede forsøk Kompensatorisk atferd Basert på Taub et al. (Nature Rev. Neuroscience feb 2002) Mindre bevegelser Smerte, fall, nederlag Positiv forsterkning Red. kortikal representasjon Redusert motivasjon Ineffektiv atferd forsterkes Motivasjon Du kan ikke motivere andre, bare hjelpe dem til å finne frem til sin egen motivasjon

4 Er jeg motivert? Finne frem til andres motivasjon.. Problemer virker ofte overveldende til å begynne med.. Tommy og tiger n Hemmeligheten er å dele opp problemene i håndterlige biter. Hvis du tar deg av dem, er det hele gjort før du vet ordet av det For eksempel venter de at jeg skal lese hele historiekapitlet. Det ser umulig ut, så jeg deler opp problemet. Du velger å lese første avsnitt? Jeg spør meg selv: gidder jeg? Faye Chua et al. Nature Neurosci Røykeslutt: Større suksess med individualisert opplegg enn med generelt ( one size fits all ) Suksess assosiert med høyere aktivering i default modenetwork.. The engagement of self related processing could allow for deeper processing and more efficient integration of the newly formulated health change goals into one s learning, selfschema and action plans 20 Når motivasjonen forsvinner Innsatsen for stor i forhold til utsikten til belønning? Mistet troen på at innsatsen fører til målet? Mental tretthet resultat av en negativ vurdering av kost/nytte ved å fortsette en aktivitet? Om å fatte beslutninger Bør ha en klar visjon om hva beslutningen skal føre til Følelser og fornuft. Oskar, 7 år: Jeg hadde den oppe i hodet først Det var en gang.. (fritt etter Lakomski 2010) en vitenskapsfilosof og en beslutningsteoretiker som møttes i gangen på universitetet de arbeidet

5 Intuisjon hva er det for noe? Intuition is knowing without knowing how one knows Nyatanga & de Vogt, 2008 Enkle (trivielle) situasjoner best med rasjonell (bevisst) tenkning som basis for avgjørelse Komplekse situasjoner: ubevisst tenkning nødvendig for å fatte gode beslutninger Eksempel: valg av bolig Dijksterhuis Nordgren, 2004 Til slutt Det magiske øyeblikket for læring... Franklin, U.: The real world of technology. House of Anansi Press Ltd., Concorde, 1990 Yet all of us who teach know that the magic moment when teaching turns into learning depends on the human setting and the example of the teacher on factors that relate to a general environment of growth rather than on any design parameters set down externally. Uten håp ingen mening... Olav Duun (i Medmenneske, s. 164) Nei, men utan draumar er vi ingenting; av voner og draumar er livet vevd. Bakom vona er andre voner, elles kunne ho ikkje være til. Per Brodal