Det nevrobiologiske grunnlaget for motivasjon og målrettet atferd

Transkript

1 Det nevrobiologiske grunnlaget for motivasjon og målrettet atferd Per Brodal Institutt for medisinske basalfag Universitetet i Oslo Kurs Allmennpraktikere Hurtigruta september 2015

2 Problemer virker ofte overveldende til å begynne med.. Hemmeligheten er å dele opp problemene i håndterlige biter. Hvis du tar deg av dem, er det hele gjort før du vet ordet av det For eksempel venter de at jeg skal lese hele historiekapitlet. Det ser umulig ut, så jeg deler opp problemet. Du velger å lese første avsnitt? Jeg spør meg selv: gidder jeg? Tommy og tiger n 2

3 Hjernens maskineri : Utbredte nevrale nettverk 3

4 Hvordan hjernen arbeider: Utbredte, nevrale nettverk Raichle M E J. Neurosci. 2009;29: Oppmerksomhet Kroppsrepresentasjon Emosjoner Kontroll av målrettede bevegelser Smerte Hukommelse Synkronisert, oscillerende elektrisk aktivitet 4

5 Tre grunnleggende (core) nettverk Utførelsesnettverk «Central Executive Network; executive functions» Viktighetsnettverk «Salience network» Standardnettverk «Default mode network; resting state network..» Aktivt i våken rolig tilstand. Integrert system for ulike aspekter av selv- refererende mentale prosesser 5

6 Presis informasjon (hva, hvor, når) Transmittere: Glutamat, GABA Hva skal til for at nerveceller lærer? Modulerende synaptisk påvirkning (motivasjon, oppmerksomhet) Transmittere: Noradrenalin, acetylkolin, dopamin, serotonin 6

7 Skifte mellom oppmerksomhetstilstander Orbitofrontal korteks EVALUERING: hvor viktig er det jeg holder på med? Gyrus cinguli MONITORERING: Hvordan går det, får jeg det til? Locus coeruleus (LC) NORADRENALIN To aktivitetstilstander: Skurer: FOKUSERT OPPMERKSOMHET Jevn: SØKENDE PONS 7

8 Alle de tre hovednettverkene er aktive ved emosjoner Meta- analyse av studier av aktivering (fmr) ved ulike emosjoner Lindquist & Barrett Trends Cogn. Sci. 16, fail to demonstrate a consistent and specific relationship between activation in any one region of brain tissue and any one emotional faculty. 8

9 Kan tanker og følelser skilles? Antonio Damasio (University of Iowa):..det bisarre skillet mellom tanke og følelse (kognisjon og emosjon), som om man på en eller annen måte kunne ha tanker uten følelser, og et sinn uten affekt..skillet mellom emosjon og kognisjon fikk sitt anatomiske motstykke i dualismen mellom det limbiske system og hjernebarken 9

10 Mentale funksjoner: fra hvor til hvordan Lindqvist & Barrett: Trends Cogn. Sci. 16:533, 2012 et kvalitativt skifte i teoretisering, fra å danne hypoteser om hvor ulike typer av mentale tilstander lever i hjernen.. til å spørre om hvordan nettverk av hjerneområder bidrar til å konstruere de mangeartede mentale tilstandene som utgjør menneskers mentale liv. 10

11 Om selvregulering 11

12 Evne til selvregulering avhenger av: Standarder for tanker, følelser og atferd Motivasjon (til å redusere gapet mellom standarder og virkelig tilstand) Kapasitet til å oppnå samsvar (eksekutivfunksjoner) Selvkontroll og selvregulering Mashmallow- forsøk og tillit 12

13 Om motivasjon Du kan ikke motivere andre, bare hjelpe dem til å finne frem til sin egen motivasjon 13

14 Vi er målrettede skapninger Miller (Nat.Rev.Neurosci. 2000) For at noe skal utgjøre et mål, må det være forbundet med forventet høy belønningsverdi og lav risiko. Det er ikke den «objektive sannheten» om belønning og risiko som gjelder, men personens oppfatning 14

15 Finne frem til andres motivasjon.. Faye Chua et al. Nature Neurosci Røykeslutt: Større suksess med individualisert opplegg enn med generelt ( one size fits all ) Suksess assosiert med høyere aktivering i hjernens Introspeksjonsnettverk.. Har dette noe med meg å gjøre? The engagement of self- related processing could allow for deeper processing and more efficient integration of the newly- formulated health- change goals into one s learning, self- schema and action plans 15

16 Finne frem til andres motivasjon Participant Perspectives on the Benefits of an Older Adult Exercise Program Health Edu Behav 2015 Enhance Fitness (EF), an evidence- based group physical activity program for older adults Participants valued the practical application of class exercises to daily activities that support independent living, such as lifting objects and completing household chores Understanding participants motivations and valued benefits can improve EF dissemination 16

17 Kontroll og valgmuligheter: we are born to choose Leotti et al Born to choose: the origins and value of the need for control (Trends Cogn. Sci. 14:457) Troen på egen evne til å kontrollere omgivelsene og frembringe ønskede resultater er avgjørende for et individs trivsel Hvis vi ikke tror vi er i stand til å frembringe ønskede resultater, ville det være svært lite som oppmuntret til å ta selv den minste utfordring Opplevelse av kontroll øker antagelig overlevelse 17

18 Forventning om kontroll (mestring) Salomons et al. J. Neurosci Oppfattet kontrollerbarhet av forventet smerte påvirker både smerteopplevelse og aktivering av det kortikale smertenettverket Ukontrollerbar 18

19 Når motivasjonen forsvinner Innsatsen for stor i forhold til utsikten til belønning? Mistet troen på at innsatsen fører til målet? Mental tretthet resultat av en negativ vurdering av kost/nytte ved å fortsette en aktivitet? 19

20 Lært hjelpeløshet Stressmodell som utløser hjelpeløshet rotter utsettes for ubehagelige stimuli som verken kan forutses eller unngås Mangel på kontroll er avgjørende, ikke selve stimulus Endring av reseptorer og transmittere i flere deler av hjernen; blant annet slike som er viktige for plastisitet og læring (locus coeruleus, rafekjernene, hippocampus ) Hvor mange mennesker lærer hjelpeløshet i møter med skolen og helsevesenet? 20

21 Til slutt 21

22 Detalj og helhet Trygve Braatøy i Pasienten og lægen. Cappelen, 1952: En har.. erkjent at det ikke er noen motsetning mellom tekniske, anatomisk- fysiologiske detaljer og helhetsbetraktninger uttrykt i psykologiske vendinger. En har kanskje også fått en anelse om at den som samtidig kan se og påvirke detalj og helhet, har størst sjanse til å lykkes. 22