Livets siste dager Plan for lindring i livets sluttfase

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Livets siste dager Plan for lindring i livets sluttfase"

Gustav Gabrielsen
9 år siden
Visninger:

1 Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest Livets siste dager Plan for lindring i livets sluttfase Kurs på Gjøvik Karin Hammer Kreftkoordinator

2 Livets siste dager -en gjennomgang av ny plan Livets siste dager Del 1 Del 2 Del 3 Revurdering

3 3 deler av «Livets siste dager» 1. Første vurdering(ved inklusjon) 2. Fortløpende vurderinger 3. Ved dødsfallet-delmål etter dødsfallet

4 Når «Livets siste dager» settes i gang: Erstatter den all annen dokumentasjon og blir den eneste form for rapport som brukes (notat i EPJ) Dokumentasjon av medikamentforordning-og utlevering følger avdelingens vanlige retningslinjer Planen scannesinn i journalen etter dødsfallet

5 Del 1

6 Delmålvedførstevurdering Mål 1 Aktuell medikasjon er vurdert og ikke-essensielle medikamenter seponert Mål 2 Behovsmedikasjon til subkutan administrasjon er ordinert for følgende symptomer etter avdelingens prosedyrer 2.1 Smerter 2.2 Uro, agitasjon 2.3 Surkling i luftveiene 2.4 Kvalme og brekninger 2.5 Dyspne

7 Delmålvedførstevurdering Mål 3 Uhensiktsmessige tiltak er seponert Beslutningene bygger på grundig vurdering av alle aktuelle tiltak. 3.1 Blodprøver 3.2 Antibiotika 3.3 Væskebehandling 3.4 Ernæringsbehandling 3.5 Journalført at resuscitering ikke er aktuelt 3.6 Ev. andre tiltak seponert 3.7 Deaktivering av implantert defibrillator (ICD) Mål 3a Det er tatt en avgjørelse om å avslutte uhensiktsmessige pleietiltak Mål 3b Subkutan pumpe er satt i gang innen 4 timer etter at den ble forordnet av legen

8 Delmål ved første vurdering forts. (Mål 4-11) følgende er vurdert/gjort Innsikt og forståelse Språk Innsikt i pasientens tilstand pasient/pårørende Åndelige/eksistensielle behov pasient/pårørende Pårørende Hvordan ved endring Praktisk orientering Plan videre forklart, drøftet og forstått Primærhelsetjenesten Klar over tilstanden (dersom aktuelt)

9 Innsikt og forståelse Mål 4 Evne til å kommunisere på norsk er vurdert som adekvat hos: 4.1 Pasienten 4.2 De pårørende (familie eller andre) Mål 5 Innsikt i pasientens tilstand er vurdert: Klar over diagnosen 5a1 Pasienten 5a2 De pårørende Klar over at han/hun er døende 5b1 Pasienten 5b2 De pårørende

10 Åndelig omsorg Mål 6 Åndelige/eksistensielle behov er vurdert hos 6.1 Pasienten 6.2 De pårørende

11 Kommunikasjon Mål 7 Mål 8 Mål 9 Hvordan pårørende skal informeres ved forandring i pasientens tilstand Pårørende er gitt informasjon om syke-hjemmet/-huset Pasientens (fast)lege er klar over pasientens tilstand Mål 10 Plan for videre behandling og pleie er forklart for og drøftet med: 10.1 Pasienten 10.2 De pårørende Mål 11 De pårørende gir uttrykk for at de forstår hva som er planen videre

12 Del 2

13 Fortløpende vurderinger av pågående behandling og pleie Er målet oppnådd? Smerter, uro/forvirring, surkling i luftveiene, kvalme og oppkast, dyspne

14 Pasienten bør tilses jevnlig, hyppigheten vurderes individuelt. Vurderinger gjort til andre tidspunkt, beskrives fortløpende på siste side.

15 Velg ja/nei «Er målet oppnådd?» (= Har pasienten det bra?) Hvis svaret er nei, beskriv: Tiltak for å oppnå målet Effekt/resultat av tiltaket Gir rom for diskusjon og refleksjon av praksis

16 Fortløpende vurderinger av pågående Hver 4. time dokumentere: Munnstell behandling og pleie Hver 12.time dokumentere: Liggestilling Vannlating Medikamenter gitt korrekt i forhold til legens forordning Smertepumpe kontrollert (hvis pumpe aktuelt) Tarmfunksjon Forståelse/innsikt Åndelig omsorg Ivaretakelse av pårørende

17 Tilsyn så ofte den enkelte pasient har behov for det

18 Utdype/beskrive Rom for diskusjon og refleksjon av praksis

19 Utfyllende kommentarer Kan brukes av alle yrkesgrupper Her kan følgende utdypes: spesielle hendelser Informasjoner samtaler osv

20 Revurdering!!!

21 Bruk av planen skal vurderes fortløpende og alltid revurderes dersom: pasientens tilstand bedres (bevissthetsnivå, funksjonsnivå, perorale inntak, mobilitet vurderes å være forbedret) det uttrykkes tvil, bekymring eller uenighet knyttet til bruken av planen (fra pasient, pårørende eller helsepersonell) planen er brukt i inntil tre døgn

22 Del 3

23 Etter dødsfall (mål 12-19) Rutiner/prosedyrer rundt dødsfall; stell, verdisaker, båreandakt mm Ivaretakelse av etterlatte Ivaretakelse av personell Informasjon til samarbeidsparter Vi gjør mye som aldri dokumenteres

24 Livets siste dager Skal KUN brukes til døende pasienter; i de siste timer & dager Blir bare så god som den som bruker den Skal ikke brukes uten undervisning & opplæring Skaper mulighet for god kommunikasjon i teamet og med pasient & pårørende Verken fremskynder eller utsetter døden Utelukker ikke hydrering Fordrer at vi stopper opp; refleksjon-vurdering-evt. endring Hindrer ikke individualitet

25 You matter because you are you. You matter to the last moment of your life, and we will do all we can not only to help you die peacefully, but to live until you die. Cicely Saunders

26 Veien til suksess er alltid under konstruksjon «Når målet ikke er oppnådd» Refleksjon etter dødsfall Jevnlig repetisjon og ev. påbygning av undervisning

Like dokumenter

Figure 1: The three main trajectories of decline at the end of life. Murray, S. A et al. BMJ 2008;336:

Figure 1: The three main trajectories of decline at the end of life Progressiv kronisk sykdom Forberedende kommunikasjon Murray, S. A et al. BMJ 2008;336:958-959 Copyright 2008 BMJ Publishing Group Ltd.