Fastlege, PKO, sykehjem

Transkript

1 Fastlege, PKO, sykehjem 1) PKO sykehus 2) Sykehjem kommunal 3) Fastlege selvstendig? De viktigste utfordringene - problemstillingene

2 På tide Hvem å snu? Prøve på nytt? Bedre nå etter fokus på samhandling?

3 På tide Hvem å snu? Prøve på nytt? Fastlegen??? Bedre nå etter fokus på samhandling?

4 På tide Hvem å snu? Prøve på nytt? Fastlegen??? Bedre nå Bedre etter fokus etter samhandling? på samhandling? Oppnådd høyere mål?

5 Å ha høyere mål enn sist ble ikke den suksessen konsulenten hadde lovet

6 Samhandling? Eller oppgavefordeling? Ulike aktører ulike roller Definisjonsmakt? Handlings(av)makt? (Be)handlingsevne?

7 Der det virker? 5/2014 Suksessfaktorer, avdelingssjef Nordfjord DPS, Trond F Aarre: Om henvisningsvurderinger: «Det er en tragisk feilvurdering å gjøre terskelen høy for å løse kapasitetsproblemene.» Det legges ikke så mye vekt på å definere ansvar, som å definere behov og å dekke dem. «å tenke det beste for pasienten fremfor på hvem som har ansvaret. Det er i gråsonene vi trives best, når vi går utenom og ser litt stort på grensene det er ikke så farlig at vi tråkker i hverandres bed.»

8 Samhandling Vestfold -rus og psykiatri?? Spesialisthelsetjenesten: Sette grensen, mere kommunalt ansvar (føringer ) Men ikke (nok) veiledning og kompetanseoverføring.

9 Samhandling Vestfold -rus og psykiatri?? Spesialisthelsetjenesten: Sette grensen, mere kommunalt ansvar (føringer ) Men ikke (nok) veiledning og kompetanseoverføring. Kommunal psykiatritjeneste: Minstemål om ikke drive uforsvarlig? Ingen kvalitetsnormer? Kapasitetskrav? Vilje eller evne?

10 Samhandling Vestfold -rus og psykiatri?? Spesialisthelsetjenesten: Sette grensen, mere kommunalt ansvar (føringer ) Men ikke (nok) veiledning og kompetanseoverføring. Kommunal psykiatritjeneste: Minstemål om ikke drive uforsvarlig? Ingen kvalitetsnormer? Kapasitetskrav? Vilje eller evne? Fastleger: Sentral rolle? På banen? På tribunen? Supportere?

11 Samhandling Vestfold -rus og psykiatri?? Spesialisthelsetjenesten: Sette grensen, mere kommunalt ansvar (føringer ) Men ikke (nok) veiledning og kompetanseoverføring. Kommunal psykiatritjeneste: Minstemål om ikke drive uforsvarlig? Ingen kvalitetsnormer? Kapasitetskrav? Vilje eller evne? Fastleger: Sentral rolle? På banen? På tribunen? Supportere? Vi skal samhandle men kjenner vi hverandres kompetanse og muligheter??? Tror de andre aktørene samhandler?

12 Status samhandling PLO-meldinger. Pleie/omsorg, men rus/psykiatri??? Dialogmeldinger Behandlerkontakt? TBXX ikke opplevd behov? Samtidighet? Vi skal samhandle men kjenner vi hverandres kompetanse og muligheter??? Tror de andre aktørene samhandler?

13 Status samhandling PLO-meldinger. Pleie/omsorg, men rus/psykiatri??? Dialogmeldinger Behandlerkontakt? TBXX ikke opplevd behov? Samtidighet? Lagspill, ikke stafett. Kompetanseoverføring og samtidighet! Tråkke i hverandres bed! Vi skal samhandle men kjenner vi hverandres kompetanse og muligheter??? Tror de andre aktørene samhandler?

14 Ønsker? De med akutte kriser. Rask ivaretagelse og rask kommunal involvering, inkludert fastlegen! Lagspill, ikke bare stafett

15 Ønsker? De med akutte kriser. Rask ivaretagelse og rask kommunal involvering, inkludert fastlegen! De som akkurat ikke er syke nok! Men som trenger hjelp Redefinere ansvar? Ta konsekvensen av mangler i systemet? Eller underkjenne behovet det er ditt problem

16 Ønsker? De med akutte kriser. Rask ivaretagelse og rask kommunal involvering, inkludert fastlegen! De som akkurat ikke er syke nok! Men som trenger hjelp Redefinere ansvar? Ta konsekvensen av mangler i systemet? Eller underkjenne behovet det er ditt problem De sykeste? Rus?

17 Ønsker? De med akutte kriser. Rask ivaretagelse og rask kommunal involvering, inkludert fastlegen! De som akkurat ikke er syke nok! Men som trenger hjelp Redefinere ansvar? Ta konsekvensen av mangler i systemet? Eller underkjenne behovet det er ditt problem De sykeste? Rus? Samkjøre forventninger og realiteter! De som legger lista, ikke legger den for andre.

18 Noen legger lista for høyt