Kognitiv testing hos innvandrere med varierende utdanningsnivå og norskkunnskaper. Hva er viktig å ta hensyn til i konsultasjonen?

Transkript

1 Kognitiv testing hos innvandrere med varierende utdanningsnivå og norskkunnskaper. Hva er viktig å ta hensyn til i konsultasjonen? Peter Bekkhus-Wetterberg

2 Tre viktige faktorer Kultur Språk Utdanningsnivå

3 Kultur Kultur En oppsetning innlærte tradisjoner og levesett som deles av medlemmer av et samfunn. Innbefatter måter å tenke, å føle, og å oppføre seg på. Er vanligvis implisitt Harris, 1983

4 Kultur og kognitiv testing Kultur En kognitiv testing er en sosial situasjon som styres av implisitte kulturelle regler. Testene som brukes, er utviklet i visse kulturer, og gjennomsyres av disse kulturenes regler. Disse reglene er ikke nødvendigvis universelle.

5 Åtte kulturelt betingende verdier eller regler ved testing Kultur En-til-en-relasjon Bakgrunnsautoritet Best mulig prestasjon Isolert miljø Spesiell type kommunikasjon Hastighet Indre eller subjektive spørsmål Bruk av spesifikke testelementer og strategier Ardila 2005, 2007

6 Avstand mellom tester og Alder Kjønn Etnisk match testperson Kultur

7 Kultur Instruksjoner Mange tester har nøyaktige instruksjoner som skal leses ordrett Er ofte skrevet på et veldig formelt språk Forutsetter ofte implisitt kunnskap Forskning tyder på at nevropsykologer i USA er mer ordrette enn Latinamerikanske.

8 Språk Språk Testing på testpersonens andre eller tredje språk Testing med tolk Problemer med at ikke alt som sies, blir tolket Problemer med at tolken forenkler svarene Problemer med validiteten av en tolket test

9 Språk Språk Måneder Mange asiatiske språk har måned 1, måned 2 Kategorisering Semantiske kategorier ikke alltid naturlig Tallspenn Tallenes navn har ulik lengde i ulike språk Ordflyt på begynnelsesbokstaver (FAS) Ikke mulig på mange språk

10 Utdanning Utdanning Har en avgjørende effekt på resultat på kognitive tester Effekten er ikke lineær 0-4 års skole stor forskjell 5-9 års skole mindre forskjell 9+ lite ytterligere forskjell Effekten er forskjellig på ulike typer test

11 Utdanning År er ikke lik År 9 års koranskole på landsbygda i Pakistan er ikke det samme som 9 års skole i London eller København 7 års skole i Finnmark under annen verdenskrig er ikke det samme som 7 års skole på Oslos vestkant.

12 Utdanning Utdanning Utdanning gir ikke bare faktakunnskaper Utdanning øker evnen til informasjonsbearbeiding og prosesshastighet Gir også en test-wiseness Forståelse for hvordan tester er konstruert og hva de krever, uansett innhold

13 Utdanning Lesetest På britisk og amerikansk engelsk finnes lesetester som gir et bedre bilde av utdanningsnivå enn bare år skole (NART) Lesing av ord med uregelmessig staving Tilsvarende finnes utviklet på norsk, men utviklerne vil ikke dele det

14 Utdanning Eksempler fra NART Ache Debt Psalm Depot Chord Bouquet Deny Capon Heir Aisle Drachm Beatify Banal Sidereal Puerperal Topiary Demesne Labile Phlegm Syncope

15 Personer helt uten skolegang Utdanning Oppviser lavere skår på mange typer av tester Generell kognitiv funksjon Hukommelse Språk Eksekutiv funksjon Visuospatial funksjon Motoriske tester

16 Personer helt uten skolegang Utdanning Oppviser lavere skår på mange typer av tester Generell kognitiv funksjon MMS Hukommelse Språk Eksekutiv funksjon Visuospatial funksjon Motoriske tester

17 Personer helt uten skolegang Utdanning Oppviser lavere skår på mange typer av tester Generell kognitiv funksjon Hukommelse, Særlig verbal hukommelse Språk Eksekutiv funksjon Visuospatial funksjon Motoriske tester

18 Personer helt uten skolegang Utdanning Oppviser lavere skår på mange typer av tester Generell kognitiv funksjon Hukommelse Språk: Ordflyt, både bokstav- og kategori Eksekutiv funksjon Visuospatial funksjon Motoriske tester

19 Personer helt uten skolegang Utdanning Oppviser lavere skår på mange typer av tester Generell kognitiv funksjon Hukommelse Språk: Benevning av tegninger og bilder Eksekutiv funksjon Visuospatial funksjon Motoriske tester

20 Personer helt uten skolegang Utdanning Oppviser lavere skår på mange typer av tester Generell kognitiv funksjon Hukommelse Språk Eksekutiv funksjon: Abstraksjon - Likheter Visuospatial funksjon Motoriske tester

21 Personer helt uten skolegang Utdanning Oppviser lavere skår på mange typer av tester Generell kognitiv funksjon Hukommelse Språk Eksekutiv funksjon Visuospatial funksjon: Figurkopiering Motoriske tester

22 Personer helt uten skolegang Utdanning Oppviser lavere skår på mange typer av tester Generell kognitiv funksjon Hukommelse Språk Eksekutiv funksjon Visuospatial funksjon Motoriske tester: Imitering av meningsløse bevegelser

23 Hvordan er situasjonen i dag? De fleste større demensutredningssentere i Norden og i Europa for øvrig, har ingen spesielle rutiner for å utrede fremmedspråklige eller lavt utdannede

24 Stor registerstudie fra Danmark tyder på overdiagnostikk av demens hos yngre innvandrere og underdiagnostikk hos eldre år Dobbelt så høy forekomst av demens hos menn, tre ganger hos kvinner >60 år 14% hos menn, 33% hos kvinner