KARTLEGGING AV KOGNITIV FUNKSJON HOS ALS-PASIENTAR A N N B J Ø R G S P I L D E M O R L A N D E R G O T E R A P I S P E S I A L I S T

Transkript

1 KARTLEGGING AV KOGNITIV FUNKSJON HOS ALS-PASIENTAR A N N B J Ø R G S P I L D E M O R L A N D E R G O T E R A P I S P E S I A L I S T

2 PLAN Screeningtest Rutiner for testing i ALS-poliklinikken, HUS Erfaringar /utfordringar Forskingsprosjekt ECAS

3 BAKGRUNN 30 % av personar med ALS har kognitiv funksjonsnedsetting Tidleg identifisering av kognitive vanskar er viktig - kan gje betre og meir tilpassa behandling Manglar norske ALS-spesifikke kognitive screeningtestar Beeldman E, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry Goldstein LH, Abrahams S. The Lancet Neurology. 2013;12(4):

4 KOGNITIV SCREENING Kven har og kven har ikkje kognitiv funksjonsnedsetting Kor alvorlege er vanskane Kva type kognitive vanskar har personen Abrahams E, et al. Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration. 2013; Early online:1-6

5 EDINBURGH COGNITIVE AND BEHAVIOURAL ALS SCREEN (ECAS) Sensitiv for kognitiv svekkelse hos personar med ALS Gode psykometriskeeigenskapar for engelsk og tysk versjon Skil mellom dei ulike profilane som er vanlige i alderdommen depresjon Alzheimers sjukdom fronto temporal demens Abrahams E, et al. Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration. 2015; Early online:1-8 Lulé D, et al. Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration. 2015; 16: 16-23

6 ECAS ECAS er utforma spesielt for ALS-pasientar Tidsbruk - cirka 20 minutt Naudsynt utstyr - skjerma rom, bord og stol - penn, papir, stoppeklokke Abrahams S, et al Era [internett]. Tilgjengeleg frå: [Lest 01. februar 2015].

7 ECAS 2-delt screen: Kognitiv screening av pasient - ALS-spesifikk - Ikkje ALS-spesifikk Intervju av omsorgsperson - Atferdsscreen og ALS-Psykosescreen Abrahams S, et al Era [internett]. Tilgjengeleg frå: [Lest 01. februar 2015].

8

9 ALS-SPESIFIKK SPRÅK ORDFLYT EKSEKUTIV gjeld m.a. planlegging, problemløysing, dømmekraft og impulshemming

10 IKKJE ALS-SPESIFIKK HUKOMMELSE -gjeld umiddelbarog utsett gjenkalling, utsett gjenkjenning VISUOSPATIAL - gjeld m.a. rom/retning og avstandsbedømming

11 SKÅRER ALS-spesifikk Ikkje ALS-spesifikk Totalskåre ECAS total skåre 136 poeng/cut-off 105 poeng

12 ATFERDSSCREENING - INTERVJU MED OMSORGSPERSON A Nedsett atferdshemming B Apati eller sløvhet C Tap av sympati eller empati D Perseverativ, stereotyp, tvangsprega eller ritualistisk åtferd E Hyperoralitet og endring av kostvanar Symptom skal ha vist seg fleire gonger Symptom kan ha opptrådt før evt. motoriske teikn

13 ALS PSYKOSEUNDERSØKING 1. Har underlege og/eller bisarre oppfatningar og åtferdsmønster 2. Høyrer eller ser ting som ikkje er der, og/eller kjensle av at nokon som ikkje er der, er til stade 3. Er svært mistenksam og/eller kjenner seg forfølgd Spørsmåla er kun relevant for tida etter sjukdomsdebut

14 KARTLEGGING AV KOGNITIV FUNKSJON I ALS-POLIKLINIKK VED HUS Alle nydignostiserte vert testa med ECAS: - Ergoterapeut utfører screening av pasient - ALS-sjukepleiar intervjuar omsorgsperson Testresultat vert journalført (Dips) og formidla til tverrfagleg team i ALS-poliklinikken Retest etter eit år

15 ERFARINGAR / UTFORDRINGAR Summeoppgave: Kva utfordringar har de erfart når pasientar viser kognitive vanskar?

16 ERFARINGAR / UTFORDRINGAR Tolking av testresultat Formidling av testresultat; korleis og til kven? Tidspunkt for testing? Tilleggsbelastning for pasienten? Belastning for pårørande? Intervjue omsorgsperson? Norsk versjon av ECAS er under utarbeiding

17 Hensikt: FORSKINGSPROSJEKT ECAS EIN NORSK VERSJON Å kunne tilby einvalid og reliabel screeningtest for funksjonsnedsetting av kognitiv funksjon og atferd hos pasientar diagnostisert med ALS Delmål: Konsensus i fagfeltet for einnorsk, omsett versjon av ECAS Validere norsk versjon av ECAS Implementere ECAS i ALS-poliklinikkar i Norge

18 PROSJEKTGJENNOMFØRING Omsette ECAS til norsk språk og kultur i 7 trinn Trinn Oppgåve Utført 1 Omsetja originalversjonen av ECAS til norsk x 2 2 Utarbeida syntese norsk versjon 3 Tilbakeomsetjing x 2 4 Utarbeida syntese engelsk versjon 5 Pilottesting (10-40 pasientar) 6 og 7 Psykometrisk testing: 56 pasientar og 56 friske (kontrollgruppe) Sousa VD, Rojjanasrirat W. Journal of evaluation in clinical practice. 2011;17(2):

19 PROSJEKTORGANISERING OG SAMARBEID Forankring: Ergoterapiavdelingen, HUS Samarbeidspartnarar: Nevrologisk avdeling og Kompetansesenter for klinisk forsking, HUS Høgskolen i Bergen, forskningsgruppe for bevegelse og funksjon St. Olavs Hospital, Trondheim og Sørlandet sjukehus, Kristiansand ALS Norsk støttegruppe og Afasiforbundet Rettighetsinnehavar Dr. Abrahams

20 FINANSIERING Nevrologisk avdeling, HUS Ergoterapiavdelingen, HUS Nasjonal kompetansetjeneste for hjemmerespiratorbehandling Ergoterapeutene, fagforening ALS Norsk Støttegruppe