Helse Bergen sin ernæringssatsing

Transkript

1 Erfaringar frå Haukeland universitetssjukehus inkl aktivitetar i Helse-vest Utfordringar Mari Helene Kårstad og Kari Sygnestveit

2 Helse Bergen sin ernæringssatsing Sidan 2007 Tiltaksområda: 1. Forbedre behandlingen 2. Forbedre mattilbudet 3. Øke kunnskapsnivået 4. Dokumentere effekt av tiltaka

3 Status 2014: Ernæring i elektronisk journal, Helse Vest - Behov for en rydding og koordinert utvikling!

4 Disposisjon: Kartlegging av ernæringsstatus og ernæringsplan Kartlegging av kosthold Dokumentasjon og koding Kvalitetsindikatorer og forskning Status Haukeland universitetssjukehus

5 Innleggelse Under oppholdet Ved utskriving ALLE: Kartlegging av ernæringsstatus inkl. risiko for underernæring vha. screeningverktøy ALLE: Matbestilling, ev. spesialkost (eget system). Risiko for underernæring -> Ernæringsplan Ernæringsbehandling; fra spesialkost til intravenøs ernæring = Tverrfaglig behandling Epikrise og koding F.eks. E 46, ernæringsmessig risiko Ernæringsplan til neste behandlingsnivå

6 1. VURDERING AV RISIKO «Trygg pleie»-satsing Prokom-skjema Kartlegge risiko for - Underernæring - Fall - Sår 1.ERNÆRINGSMESSIG RISIKO (NRS 2002) - Prokom-skjema - predefinert - skal opprettes ved innleggelse på ALLE pasienter DIPS 2.ERNÆRINGSPLAN OG OPPFØLGING - Prokom-skjema - predefinert - sjekklistefunksjon 3. EPIKRISE + KODING - Legge ved ev. dokumentert risiko+ ernæringsplan/tiltak - + Sjukepleiedok - + Kef-notat

7 Tryggpleie ernæring Del av Pasientryggleikssprogrammet i Helse Vest fall Skjema innført i fleire føretak i Helse Vest - ikkje ved HUS trykksår Pga. satsing -> involvering i utviklingsprosjekt

8 1. VURDERING AV RISIKO «Trygg pleie»-satsing Prokom-skjema DIPS Kartlegge risiko for - Underernæring - Fall - Sår 1.ERNÆRINGSMESSIG RISIKO (NRS 2002) - Prokom-skjema - predefinert - skal opprettes ved innleggelse på ALLE pasienter 2.ERNÆRINGSPLAN OG OPPFØLGING - Prokom-skjema - predefinert - sjekklistefunksjon 2. VEILEDENDE BEHANDLINGPLAN - Sykepleiedokumentasjon i DIPS - Alternativ til Ernæringsplan-jet. 3. EPIKRISE + KODING - Legge ved ev. dokumentert risiko+ ernæringsplan/tiltak - + Sjukepleiedok - + Kef-notat (1+2) SENGEPOSTLISTE - Daglig «arbeidsark» - Styrer oppgaver og ansvar - Kan linke direkte til blodprøve og røntgensvar, gir påminnelser - Ernæring kan skrives inn manuelt

9 Sengepostliste Ernæringsstatus

10 Prinsipp for vidare utvikling i EPJ: 1. Lett å gjere rett Ikkje lett nok i dag: Ernæringsskjema kjem i tillegg til annan dokumentasjon Automatisk påminningar Automatiske forslag til diagnosekoder Interaksjonar i tråd med arbeidsprosessen?

11 2. FØLGE ARBEIDSFLYTEN!

12 3. Pasientdata må gje meining må gje verdi utover å registere. Historikk og visualisering/presentasjon av data Vekt i seg sjølv har liten verdi må sjåast i ein samanheng Minimumskrav: Vekt- og BMI-kurve, som også viser når pasienten har hatt eit alvorlig vekttap (> 15 % siste 6 måneder eller mer enn 5 % vekttap siste måned) Kurver som viser energiinntak og energibehov m.m. Målet med ernæringskartlegging? Beslutningsstøtte

13 Rapportar og datautrekk Formatet Prokom-skjema har / har hatt begrensningar Vi ynskjer å vite: I kor stor grad følgjer ein retningslinjer? Føretaksnivå Avdeling- og postnivå

14 Regelmessig punktprevalens i Webport sidan 2008 (Ernæringsregistrering) «Tvungen kartlegging» av alle inneliggjande pasientar, 3-4 gonger i året. Forekomst av underernærte pasientar Andel pasientar som får ernæringsbehandling Enkel datainnlegging, men eit eige program Ynskjer å trekkje ut data frå eksisterande journalsystem 3 publikasjonar ved Tangvik RJ et al.

15 ICD-koding: Lav kodefrekvens e Opphald HUS m/liggetid 2 dager, % med diagnosekode mellom E44-E46 2,50 % 2,00 2,20 2,04 * Tom ,50 1,46 1,45* 1,00 1,23 1,19 1,20 0,76 0,50 0,15 0,29 0,

16 Utviklingsprosjekt - DIPS Arena Helse Vest-prosjekt Trygg pleie-skjema er utgangspunkt Ustrukturerte data (tekst) DIPS arena skal byggje på strukturerte data (arketypar) Veiledning, påminnelse, automatisering er stikkord Førespegla gode moglegheiter for rapportar og datauttrekk

17 Elektronisk kurve Kule-prosjektet Helse Vest-prosjekt Tysk leverandør er valgt: Meona «Hyllevare», er i drift ved mange tyske sjukehus Ernæring er tenkt inn: - Kartlegging av ernæringsstatus - Vekt, høgde - Ernæringsplan - Ordinasjon av ernæringsbehandling Pilotering i Helse Bergen (mars 2015)

18 Oppsummering/ynskjer For å få implementert nye rutiner heilt avhengig av at dokumentasjonssystemet er: enkelt, intuitivt, visuelt, gjev beslutningsstøtte, tverrfaglig For å få dokumentert praksis og væra tilgjengelig for forsking må systemet kunne: Hente ut data som er sammenlignbare Tilrettelagt for god kommunikasjon med primærhelsetenesta. Må sette større krav til systemet enn til brukaren! Det må være lett å gjere rett!

19 Arbeide i fellesskap i Norge Ynskjer oss føringar frå myndigheitene. Ernæringsinformasjon/dokumentasjon er og bør vere grunnleggjande i dokumentasjonssystema. Styrke samarbeid på tvers av føretak og kommune.

20 VEDLEGG: PROKOM-SKJEMA I HELSE BERGEN - ERNÆRING

21 Rutine sidan 2007: Alle pasientar som vert innlagt i Helse Bergen skal kartleggast for underernæring (NRS 2002) ved innleggelse. Dokumentasjon: I starten i Doculive: På papir som vart scanna inn i elektronisk journal. Så - elektronisk dokumentasjon i Doculive No: Skjema i DIPS (Prokomskjema)

22 Rutine sidan 2007: Pasientar i ernæringsmessig risiko (score 3) skal ha ein ernæringsplan Dokumentasjon: Først i Doculive No: Skjema i DIPS Blir revidert Lokalt for HUS Sjukepleie behandlingsplan vert nytta i andre foretak i Helse Vest