Hvorfor er det viktig å utrede pasientens kognitive funksjon? Spesialergoterapeut Ann-Elin Johansen, Klinikk for kliniske servicefunksjoner,

Transkript

1 Hvorfor er det viktig å utrede pasientens kognitive funksjon? Spesialergoterapeut Ann-Elin Johansen, Klinikk for kliniske servicefunksjoner,

2 2 Lettvint svar? Det er bedre å være haulaus enn rådlaus Ordtak

3 3 Eller: Overlege Olav Sletvold, Geriatrisk avd: En viktig forutsetning for hvordan man går videre i pasientforløpet Bestemmer hva som skal skje senere mtp Tilnærming Retning Målsetninger Kognitiv svikt er en viktig risikofaktor for fall!

4 Hvem har best forutsetning til å ta ansvar for seg selv? Han i rullestol eller han med kognitiv svikt? 4

5 5 Hvor ofte har vi sagt: Det er viktig at du følger opplegget vi har utarbeidet til deg! Det øker sjansene for å gjenvinne tidligere funksjon.

6 6 Men: Vet vi hvilke FORUTSETNINGER pasientene har til å følge opp sin helsetilstand? Kognitiv svikt vises ikke på utsiden Det handler om å legge til rette slik at forutsetningene blir best mulig Det handler om MESTRING!

7 7 Hva er kognitiv funksjon? Kognisjon defineres av Norsk medisinsk ordbok som tankevirksomhet, intellektuelle prosesser: sansing, innlæring, minne Initiativ Språk Hukommelse Kognitiv funksjon Planlegging Orientering Problemløsning Oppmerksomhet Oppfattelse av rom-retning Innsikt Neglekt Motivasjon Vurderingsevne

8 Hukommelse 8

9 9 Å huske. Hva som har skjedd Hendelsene forut for operasjonen, hva slags operasjon, når ble jeg operert Informasjon fra legen, sykepleieren, fysioterapeuten, ergoterapeuten Instruksjoner og forsiktighetsregler Bruk av ganghjelpemidler Når gjorde jeg egenøvelsene sist? Når skal jeg på gruppetrening?

10 10 Husk: Hukommelsen hjelper oss å binde sammen vår tilværelse; Fortid Nåtid Framtid! Evne til innlæring er avhengig av hukommelsen; for å lære noe må man huske det man skal lære

11 Orientering 11

12 12 Når? Hvor? Tid; dag, dato, måned Mandag 10. mars kl ???? Sted; orientere seg i omgivelsene Kjente steder/ ukjente steder komme seg til treningssenteret eller til fysioterapeuten. Hvor blir det??? (Romlig orientering)

13 13 Oppmerksomhet Fokusert; Å fastholde på en oppgave, sile ut uviktige stimuli Delt; Fleksibilitet, skifte mellom flere temaer/ oppgaver ( multitasking ) Vedvarende; Være oppmerksom og konsentrert over et lengre tidsrom, mental utholdenhet (eks. bilkjøring)

14 Oppfattelse av rom-retning 14

15 15 Oppfattelse av rom-retning Beregne avstander (sette seg på stol) Dybdeforståelse (trapp, høydeforskjeller) Manøvrere seg selv og eventuelt et ganghjelpemiddel Posisjonere seg hensiktsmessig for å gjøre en oppgave Kle på seg (opp-ned, armer-buksebein) Orientere seg i omgivelsene (inne/ ute)

16 16 Neglekt likheter, men noe annet Betegnelse på en samling nevropsykologiske oppmerksomhetslidelser Mangel på bevisstgjøring av stimuli, eller deler av stimuli, grunnet skade på en av hjernehemisfærene Visuelt, auditivt, taktilt

17 Språk 17

18 18 Språk Ekspressivt; Benevning Omformuleringer/ fleksibilitet i ordbruk Konstruksjon av setninger Impressivt; Fortolkning av muntlig og skriftlig språk Forstå overført betydning/ ironi

19 19 Planlegging/ problemløsning Såkalte eksekutive funksjoner hva, hvem, når, hvor, hvordan, hvorfor? Disse funksjonene er involvert i alle daglige gjøremål

20 20 Eksekutive funksjoner Planlegging og gjennomføring av gjøremål Beregne tid/ behov for utstyr Vurdere framgangsmåter/ risiko Løse uforutsette hendelser Justering av atferd/ handlingsvalg/ framgangsmåte (fleksibilitet)

21 21 og så har vi initiativ. Igangsetting av handling, komme i gang med det jeg skal gjøre ( motoren vår)

22 22 Innsikt Store Norske leksikon: Grundig forståelse, kyndighet; det å se sammenhenger Johan I. Borgos (historiker): Å kunne se inn i tingene, forholdene og derved forstå dem Har pasienten innsikt i egen situasjon?

23 23 Motivasjon Avhengig av forståelse av egen situasjon, vurdering av sine ressurser og begrensninger

24 24 Hvordan kan man kartlegge? Observasjoner/ samtaler med pasienten Opplysninger fra pårørende Kognitive endringer, PADL/ IADL Kognitive screeningtester Mini Mental Status (MMSE) Klokketesten Tverrfaglig samarbeid!!! Henvise til videre utredning?

25 25 Det er bedre å være haulaus enn rådlaus! Takk for meg