Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten

Transkript

1 Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten Formål, dato, sted: Deltakere: Møte i Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten Mandag 08. september, kl , Sosial- og helsedirektoratets lokaler, Møterom 206 Universitetsgaten 2, Oslo Lunsj blir servert mellom Leder: Bjørn-Inge Larsen, Direktør, Helsedirektoratet Torunn Alveng, Klinikksjef, Nordlandssykehuset HF Liv Arum, Generalsekretær, Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon (FFO) Lene Bakke, Prosjektleder, Høgskolen i Bergen Tor Carlsen, kommunelege, Drammen kommune Bjørn Guldvog, Assisterende direktør, Helsedirektoratet Guri Ingebrigtsen, lokalpolitiker Vestvågøy kommune Karen Kaasa, Kommunaldirektør, Nøtterøy kommune Bente Mikkelsen, Administrerende direktør, Helse Sør-Øst RHF Herlof Nilssen, Administrerende direktør, Helse Vest RHF Eilin Reinaas, Forbundsleder, Norges Handikapforbund (NHF) Anne Lise Ryel, Generalsekretær, Kreftforeningen Stig A. Slørdahl, Dekan, Det medisinske fakultet, NTNU Finn Strand, Kommunaldirektør, Bergen kommune Randi Talseth, Generalsekretær, Voksne for barn Jan Eirik Thoresen, Administrerende direktør, Helse Midt-Norge RHF Olav Ulleren, Administrerende direktør, Kommunenes sentralforbund Siri Tau Ursin, Avdelingsoverlege, Stavanger universitetssykehus Ragnhild Brå Vardehaug, Helsefaglig rådgiver, St. Olavs hospital Lars H. Vorland Administrerende direktør, Helse Nord RHF Marte Walstad, Spesialist i allmennmedisin, Ranheim Legesenter Gro Ramsten Wesenberg, Direktør, Statens Legemiddelverk Nils Fredrik Wisløff, Rådmann, Drammen kommune Steinar Aamdal, Professor, Klinisk kreftforskning, Radiumhospitalet Hans Petter Aarseth, Divisjonsdirektør, Helsedirektoratet Fra sekretariatet: John-Arne Røttingen, Direktør, Kunnskapssenteret Berit Mørland, Assisterende direktør, Kunnskapssenteret Karianne Johansen, Seniorrådgiver, Kunnskapssenteret Håkon Lund, Seniorrådgiver, Kunnskapssenteret Ånen Ringard, Seniorrådgiver, Kunnskapssenteret Innkalt av: Dato: Leder Nasjonalt Råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten 18. august 2008 Sekretariatet - Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Adresse Postboks 7004 St. Olavs plass, 0130 Oslo Tlf Faks

2 Saksliste Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten Sak 35/08 Godkjenning av saksliste og innkalling Leders forslag til vedtak: Saksliste og innkalling godkjennes. Sak 36/08 Godkjenning av referat Leders forslag til vedtak: Referatet godkjennes. Referat Sak 37/08 Habilitet Leders forslag til vedtak: Eventuelle kommentarer protokollføres. Sak 38/08 Oppfølging av saker fra forrige møte og tidligere referater Vedlagt en kort orientering om status for de aktuelle drøftingssaker Rådet har behandlet i tidligere møter. Saksfremlegg Sak 38/ 08 Leders forslag til vedtak: Tatt til orientering. 2

3 Sak 39/08 Vignetter: Vurdering av foreslåtte saker for Nasjonalt Råd Status vignetter Kommentar: Vi har foreløpig ingen forslag til nye vignetter. Sekretariatet fokuserer på å få utredet de allerede foreslåtte vignetter som er vedtatt til behandling. Sak: 40/08 Orienteringssak: Individuell refusjon Saksfremlegg I møtet vil Arbeids- og velferdsdirektoratet presentere prosjektet. Prosjektdirektiv NAV Oppdragsbrev fra HOD Oppdragsbrev HOD sosiale helseforskjelle Leders forslag til vedtak: Diskusjonen i Rådet tas til etterretning i det videre arbeidet. 3

4 Sak 41/08 Drøftingssak: Bruk av monoklonale antistoffer i behandling av metastatisk kolorektalcancer Saksfremlegg 41/08 Sak 41/08 Saksdokument arbeid Brev fra kunnskapssenteret Sammendrag Cetuximab Sammendrag bevacizumab Leders forslag til vedtak: Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten anbefaler at man, på det nåværende tidspunkt, ikke tar i bruk monoklonale antistoffer som en del av standard behandling av pasienter med metastatisk kolorektalkreft. Rådet anerkjenner at metastaserende kolorektalkreft er en alvorlig sykdom med høy dødelighet, men Rådet anser likevel at behandlingenes forventede kostnader ikke ser ut til å stå i et rimelig forhold til tiltakets effekt. Dette tilsier at man vil kunne oppnå en større helsegevinst dersom ressursene benyttes til andre tiltak i helsetjenesten. Rådet erkjenner samtidig at noen pasienter med metastatisk kolorektalkreft, for eksempel de med svært god allmenntilstand (ECOG 0-1), kan ha større nytte av behandling med monoklonale antistoffer. Det er derfor viktig å fortsette arbeidet med å utarbeide klare kriterier for om og i tilfelle hvilke pasienter som skal tilbys slik behandling. Rådet ber Helsedirektoratet om å sluttføre arbeidet med en nasjonal handlingsplan på dette området. En handlingsplan vil kunne bidra til å harmonisere bruk av kreftlegemidler, samt sikre klare indikasjonsgrenser. I 4

5 tillegg vil den sørge for tydelige kriterier for oppstart, oppfølging og avslutning av behandling. Rådet ser at denne saken på en god måte illustrerer generelle problemstillinger knyttet til ressursbruk i behandling av pasienter med langtkommet kreft hvor intensjonen er livsforlengende og ikke primært lindrende. Sak: 42/08 Drøftingssak: Kateterbasert implantasjon av hjerteklaffer Saksfremlegg 42/08 Saksdokument 42/08 Kunnskapsoppsumme Brev til Legeforeningen Brev fra Feiringklinikken Leders forslag til vedtak: Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten anser, etter å ha vurdert den foreliggende dokumentasjonen, kateterbasert implantasjon av aortaklaffer fortsatt for å være eksperimentell behandling. Rådet anbefaler derfor at kateterbasert implantasjon av hjerteklaffer ikke tilbys norske pasienter som helsehjelp på det nåværende tidspunkt. Rådet oppfatter det slik at ytterligere kunnskap om kateterbasert implantasjon av hjerteklaffer bør fremkomme gjennom kliniske studier. Det forutsettes at alle krav som stilles til denne typen prosjekter blir oppfylt. Rådet anbefaler at Helsedirektoratets arbeidsgruppe, som på oppdrag av Helseog omsorgsdepartementet skal gå gjennom beslutningsprosessen for å innføre nye og kostnadskrevende metoder, også ser nærmere på selve organiseringen av arbeidet. Rådet mener denne saken kan brukes som eksempel på at det er behov for et felles system for håndtering av nye behandlingsmetoder. 5

6 Sak: 43/08 Drøftingssak: Kvalitetsindikatorer som evalueringssystem for spesialisthelsetjenesten Sak 43/08 Saksfremlegg Rapport fra Kunnskapssenteret nr : Utvikling og bruk av kvalitetsindikatorer for spesialisthelsetjenesten er sendt ut til medlemmene i løpet av sommerferien. Helhetlig plan Brev fra Kunnskapssenteret Leders forslag til vedtak: Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten anbefaler at definisjonen av tjenestekvalitet som er beskrevet i Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten og gjengitt i Nasjonal helseplan ( ) legges til grunn for det videre arbeidet med et nasjonalt system for kvalitetsindikatorer. Rådet anbefaler at det internasjonale samarbeidet som Norge deltar i gjennom OECD og Nordisk ministerråd, legges til grunn for arbeidet med nasjonale kvalitetsindikatorer. I dette ligger også at OECDs rammeverk og prioriterte kvalitetsdimensjoner, som samsvarer med definisjonen på tjenestekvalitet, bør være utgangspunkt og langsiktig målsetning for det norske systemet. Rådet understreker at et velfungerende nasjonalt kvalitetsindikatorsystem er viktig for å gi allmennheten innsyn i tjenestenes faglige resultatoppnåelse og ytelser i samfunnsmessig sammenheng. Kvalitetsindikatorene må derfor være offentlig tilgjengelige. Rådet anser at et kvalitetsindikatorsystem bør tjene flere formål. Det anbefales derfor at Helsedirektoratet, i samarbeid med andre berørte parter, legger frem en vurdering for Rådet av hva som bør være prioriterte formål og målgrupper for et slikt system. 6

7 Rådet anbefaler at myndighetene gjør en helhetlig gjennomgang av om de rettslige/juridiske rammebetingelsene er tilpasset hensynet til å sikre pålitelig og konsistent informasjon om tjenestenes kvalitet over tid. Rådet anmoder Helsedirektoratet om å utarbeide et revidert sett av nasjonale kvalitetsindikatorer. I tillegg anmodes direktoratet om å utarbeide en helhetlig plan for utvikling og vedlikehold av et slikt system. Sak 44/08 Årskonferansen Status Sak 44_08 Saksfremlegg Forslag til programstruktur ettersendes. Leders forslag til vedtak: Tatt til orientering. Sak 45/08 Orientering fra andre organisasjoner Otto Christian Røe er invitert til å komme med en orientering om Nasjonalt råd for spesialistutdanning av leger og legefordeling. Sak 46/08 Eventuelt Forslag til møtedatoer for februar 20. april 8.juni 21.september 7.desember Konferanse oktober 7