Når r hjertet svikter
|
|
- Sturla Carlsson
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Når r hjertet svikter Faglig Seminar NSF s landsgruppe av Intensivsykepleiere Grieghallen,, Bergen 18. september 2008 Rune Fanebust Medisinsk Intensiv- og Overvåkningsavdeling Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus
2
3 Definisjon av hjertesvikt (fra Guidelines: European Society of Cardiolgy september 2008) Hjertesvikt er et klinisk syndrom der pasientene har følgende trekk: Symptomer typisk for hjertesvikt åndenød, tretthet, ankelødemer og Kliniske funn typisk for hjertesvikt Takykardi, takypnoe, knatrelyder over lungene, pleuravæske, økt venetrykk, perifere ødemer, forstørret lever og Objektive bevis for strukturelle eller funksjonelle feil ved hjertet i hvile Forstørret hjerte, bilyder, unormale funn ved ekkokardiografi, økte verdier av pro-bnp..
4 Klassifikasjon av hjertesvikt (fra Guidelines: European Society of Cardiolgy september 2008) Nyoppstått tt Forbigående Kronisk Første presentasjon; akutt eller langsomt innsettende Tilbakevendende eller episodisk Vedvarende, stabil, i forverring eller dekompensert og flere andre
5 Hjertesvikt vond spiral
6 Klassifikasjon av hjertesvikt (fra Guidelines: European Society of Cardiolgy september 2008) Systolisk hjertesvikt Hjertesvikt med nedsatt ejeksjonsfraksjon (EF)
7 Systolisk hjertesvikt
8 Klassifikasjon av hjertesvikt (fra Guidelines: European Society of Cardiolgy september 2008) Diastolisk hjertesvikt Hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon Økt stivhet i venstre ventrikkel fylning av venstre ventrikkel Ekkokardiografi/doppler skiller mellom systolisk og diastolisk hjertesvikt
9 Diastolisk hjertesvikt
10 Hjertesvikt; epidemiologi Prevalens år: % Yngre: > Eldre: = Økende prevalens Flere eldre, flere lever lenger pga. bedre behandling Snittalder i vestlige land: 75 år Diastolisk svikt vanligst hos kvinner, eldre og hypertonikere Utgjør 5 % av innleggelser, 10 % av sykehussengene og 2 % av nasjonale helseutgifter 50 % er døde etter 4 år Diagnose av hjertesvikt kan være vanskelig, særlig hos eldre, kvinner og overvektige.
11 Raskt innsettende symptomer eller tegn på hjertesvikt som krever rask behandling. Kan være nyoppstått eller forverring av kronisk hjertesvikt Akutt hjertesvikt
12 Kliniske hovedgrupper av akutt hjertesvikt Hypertensiv hjertesvikt Kombinasjoner av årsaker Lungeødem Akutt, dekompensert kronisk hjertesvikt Akutt koronarsyndrom og hjertesvikt Kardiogent sjokk Høgresidig hjertesvikt
13 Patofysiologi lungeødem Utløsende årsak X stigning i trykket i venstre atrium som forplanter seg bakover og stigning i trykket i lungekapillærene. Dette resulterer i filtrasjon av proteinfattig væske gjennom lungeendotelet og inn i interstitiet og alveolene. Dette fører til nedsatt diffusjonskapasitet og hypoksi.
14 Hva er symptomene påp lungeødem? Åndenød Hoste Skummende, blodtilblandet oppspytt
15 Årsaker og utløsende faktorer ved Iskemisk hjertesykdom akutt hjertesvikt (1) Akutt koronarsyndrom Angina pectoris NSTEMI STEMI Mekanisk komplikasjoner Mitralklafferuptur ventrikkelseptumruptur Høgre ventrikkelinfarkt
16 Årsaker og utløsende faktorer ved Klaffefeil: Stenoser Aorta mitral Lekkasjer Aorta mitral Endokardit Aortadisseksjon akutt hjertesvikt (2)
17 Årsaker og utløsende faktorer ved akutt hjertesvikt (3) Myopatier Akutt myokardit Post-partum kardiomyopati Hypertensjon Arytmier Atrieflimmer ventrikkeltakykardier
18 Årsaker og utløsende faktorer ved Sirkulasjonskollaps Sepsis Lungeembolisme Tyreotoksikose Anemi Shunter Tamponade akutt hjertesvikt (4)
19 Årsaker og utløsende faktorer ved akutt hjertesvikt (5) Dekompensering av eksisterende kronisk hjertesvikt Infeksjoner, særlig pneumoni Manglende pasientsamarbeid/ misforståelser Volumoverbelastning Cerebrovaskulære hendelser Kirurgiske inngrep Nyresvikt Astma, KOLS Medikamenter Medikamentmisbruk Alkoholmisbruk
20 Diagnostikk ved akutt hjertesvikt Sykehistorie/klinikk EKG Rtg. thoraks Arteriell syrebase Lab. prøver Pro-BNP Ekkokardiografi/Doppler
21 Anbefalings- klasser Definisjon Klasse I Klasse II Evidens og/eller generell enighet om at en behandling eller prosedyre er til nytte/gagn eller er effektiv Sprikende evidens og/eller divergens i mening om nytte eller effekt av en bestemt behandling eller prosedyre Klasse IIa Hovedvekt av evidens/mening er i favør av nytte eller effekt Klasse IIb Nytte eller effekt er mindre etablert av evidens eller mening Klasse III Evidens eller generell enighet om at en behandling eller prosedyre ikke er nyttig eller effektiv og kan være skadelig i enkelte tilfelle
22 Evidensnivå Evidensnivå A Data bygger på mange randomiserte kliniske studier eller meta-analyser Evidensnivå B Data bygger på en enkelt randomisert studie eller store ikke-randomiserte studier Evidensnivå C Bygger på konsensus blant eksperter og/eller små studier, retrospektive studier eller registre.
23 Monitorering og videre undersøkelser ved akutt hjertesvikt (1) Non-invasiv monitorering Temperatur Respirasjonsfrekvens Hjertefrekvens Blodtrykk Oksygenmetning Urinproduksjon EKG
24 Monitorering og videre undersøkelser ved akutt hjertesvikt (2) Invasiv monitorering Arteriekran Hemodynamisk ustabilitet Behov for hyppige blodgassanalyser Anbefalingsklasse IIa, evidensnivå C Sentralt venekateter (SVK) CVP, væsker, medikamenter Anbefalingsklasse IIa, evidensnivå C PA-kateter Måling/beregning av hemodynamiske parametre Anbefalingsklasse IIb, evidensnivå B PiCCO LiDCO og andre systemer Ikke omtalt i Europeiske retningslinjer for behandling av akutt hjertesvikt publisert i september 2008
25 Behandlingsmål l ved akutt hjertesvikt Øyeblikkelige Lindre symptomer Gjenopprette oksygenering Bedre organperfusjon/hemodynamikk begrense organskade (hjerte, nyrer..) kortest mulig opphold på overvåkning/intensivavsnitt Intermediære Stabilisere pasient og optimalisere behandlingsregime Starte hensiktsmessig farmakologisk behandling Tenke igjennom behov for spesielle tiltak hos enkelte pasienter (PM, ICD ) Kortest mulig tid på sykehus Langsiktige/før utskrivelse Plan for videre oppfølging Planlegge og iverksette adekvate livsstiltiltak Gi adekvat sekundærprofylakse Forebygge ny sykehusinnleggelse Bedre livskvalitet og overlevelse Anbefalingsklasse I, evidensnivå B
26 Medikamenter ved kronisk hjertesvikt ACE hemmere blokkere Aldosterone-antagonister Angiotensin reseptor blokkere Vasodilatatorer Digitalis Diuretika + diverse andre medikamenter som ikke direkte blir brukt til å behandle hjertesvikt som sådan
27 Behandling av akutt hjertesvikt Oksygen CPAP Transplantasjon BiPAP Assistdevices Morfin Aortaballongpumpe Diuretika Respirator Vasodilatatorer Inotrope midler
28 Behandling ved akutt hjertesvikt - OKSYGEN Gis på maske, kateter eller brille Tilstrebe metning >95 % (>90 % ved KOLS) Unngå hyperkapni (obs enkelte KOLS pasienter) Anbefalingsklasse I, evidensnivå C
29 Behandling av akutt hjertesvikt- Non-invasiv ventilasjon (NIV) Indikasjon akutt lungeødem, hypertensiv hjertesvikt Kontraindikasjoner manglende samarbeid livstruende hypoksi/acidose, trrenger intubasjon alvorlig obstruktiv lungesykdom Hvordan gjøre det? Start PEEP 5-7,5 titreres ut fra klinisk respons opp til 10 cm vann FiO2 0,40 Varighet >30 minutter/time inntil oksygennivå er tilfredsstillende med bare O2 Mulige bivirkninger forsiktig ved kardiogent sjokk og høgre ventrikkelsvikt uttørking av slimhinner ved langvarig bruk CO2 stigning angst/klaustrofobi pneumothoraks aspirasjon Anbefalingsklasse IIa, evidensnivå B
30 Behandling ved akutt hjertesvikt - Morfin Dyspnoe, uro/angst, brystsmerter Doser: 2,5-5 mg iv, kan gjentas Forsiktig ved: hypotensjon, bradykardi, AVblokk, CO2 retensjon Begrenset evidens for hvor nyttig morfin er ved akutt hjertesvikt
31 Behandling ved akutt hjertesvikt - Diuretika Indikasjoner Symptomer sekundært til stuvning og væskeoverskudd Bruksmåte Furosemid mg iv eller Bumetanid 0,5-1 mg iv Ved nyresvikt kan større doser være nødvendig; <100 mg furosemid første 6 timer, <240 mg første 24 timer Kliniske poeng Den raske, symptomatiske effekten har hindret evaluering i store, randomiserte studier Pasienter med hypotensjon, hyponatremi eller acidose, responderer vanligvis dårlig på diuretika Store doser diuretika kan gi hypovolemi, hyponatremi, hypokaliemi og øke risiko for BT fall ved oppstart av ACE-hemmere og AII blokkere Alternative behandlingsstrategier som iv. vasodilatatorer (eks. NG) kan redusere behovet for høy-dose diuretika Anbefalingsklasse I, evidensnivå B
32 Behandling ved akutt hjertesvikt - Vasodilatatorer Indikasjoner ved akutt hjertesvikt uten hypotensjon eller klaffestenoser Bruksmåte Nitroglycerin gis sublingvalt, po. eller iv. startdose µg/min som økes med 5-10 µg/min hvert 3-5 minutt hypige BT kontroller nitroprussid: gis forsiktig, krever arteriekran startdose 0,3 µg/kg/min som titreres opp til 5 µg/kg/min Kliniske poeng virker ofte uten å redusere slagvolumet eller øke O 2 forbruk må ikke brukes ved BT < systolisk (kan gi redusert organ perfusjon) hypotensjon må unngås, særlig ved nyresvikt pasienter med aortastenose kan bli alvorlig hypotensive Mulige bivirkninger hodepine takyfylaksi etter timer Anbefalingsklasse I, evidensnivå B
33 Behandling ved akutt hjertesvikt inotrope midler Indikasjoner lavt systolisk BT eller lavt minuttvolum og samtidig hypoperfusjon eller stuvning hos pasienter med nedsatt hjertefunksjon Kliniske poeng bedret hemodynamikk, men kan gi økt organskade og økt mortalitet starte og slutte i tide! bro til annen støttebehandling økt insidens av takykardi og ulike takyarytmier Anbefalingsklasse IIa, evidensnivå B
34 Vasoaktive medikamenter - reseptor fysiologi alfa-adrenerge (alfa 1) finnes i karvegg stimulering gir vasokonstriksjon beta-adrenerge (beta 1 og beta 2) vanligst i hjertet stimulering gir inotropi og kronotropi stimulering av 2 i kar gir vasodilatasjon dopamin finnes i nyre, mage/tarm, koronarkar og hjernekar stimulering gir vasodilatasjon en sub-type av dopaminreseptorer gir vasokonstriksjon ved å frigi noradrenalin
35 Vasoaktive medikamenter; reseptoraktivitet og klinisk effekt Medikament Reseptoraktivitet Klinisk effekt -1 ß-1 ß-2 dopaminerg Dobutamin 0/ CO, SVR Dopamin (g/kg/min)* 0,5-2,0 0/ CO 5, CO, SVR SVR Adrenalin CO, SVR Noradrenalin SVR, CO/ Fenylefrin SVR, CO Isoprenalin CO, SVR +++: sterk effekt; ++: moderat effekt; +: svak effekt; 0: ingen effekt * Doser mellom 2-5 g/kg/min har variabel effekt
36 Behandling ved akutt hjertesvikt inotrope midler (2) Bolus Infusjonshastighet dobutamin Nei 2-20 µg/kg/min (+) dopamin Nei <3 µg/kg/min (nyreeffekt, +) 3-5 µg/kg/min; inotrop (+) >5 µg/kg/min; (+), vasopressor (+) noradrenalin Nei 0,2-0,5 (1,0) µg/kg/min adrenalin Ved resusitering 0,05-0,5 µg/kg/min levosimendan 12 µg/kg/10 min 0,10 µg/kg/min i 24 timer (min 0,05 µg/kg/min. maks. 0,20 µg/kg/min
37 Behandling ved akutt hjertesvikt anbefalinger Dobutamine Dopamine Anbefalingsklasse IIa, evidensnivå B Noradrenalin og adrenalin Digitalis levosimendan Anbefalingsklasse IIb, evidensnivå C Anbefalingsklasse IIb, evidensnivå C Anbefalingsklasse IIb, evidensnivå C Anbefalingsklasse IIa, evidensnivå B
38 Akutt hjertesvikt andre medikamenter Vasopressin Brukes ved diabetes insipidus Øsofagus blødninger Brukes også som tilleggsmiddel til NA ved septisk sjokk MEN: ikke dokumentert effekt og kan ha ulike bivirkninger (koronar og tarm iskemi, pulmonal vasokonstriksjon, hyponatremi..) Ikke omtalt i Europeiske retningslinjer for akutt hjertesviktbehandling Fosfodiesterase-hemmere (milrinone) Bryter ned syklisk AMP Bedrer slagvolum og minuttvolum Virker også hos beta-blokkerte pasienter Anbefalingsklasse IIb, evidensnivå B
39 Levosimendan (SIMDAX ) Øker hjertemuskelcellenes følsomhet for kalsium ved å binde seg til troponin-c kontraktilitet Øker CO og slagvolum, reduserer SVR og PVR 0,1 g/kg/min over 24 timer +/- bolusdose Effekt varer i flere dager Lett økt hjertefrekvens og lett BT fall Økt forekomst av arytmier (atrieflimmer og ventrikkeltakykardier) Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: Anbefalingsklasse IIa, evidensnivå B
40 Respiratorbehandling
41 Aortaballonpumpe
42 Cardiac Resyncronisation Theraphy- pacemaker Cardiac Resyncronisation Theraphy- defibrillator Implantable cardioverter defibrillator
43 Cardiac assist devices
44
45 Oppsummering Hjertesvikt er en vanlig og alvorlig sykdom! Diagnostikk og behandlingstiltak måm foregå raskt og parallelt! Se etter bakenforliggende årsaker! Kardiogene sjokk skal revaskulariseres der dette er indisert! prognose er svært alvorlig behandling med væske og vasoaktive medikamenter er utfordrende og krevende forstandig bruk krever kunnskap og erfaring Behandling av kronisk hjertesvikt har blitt bedre og mange får lagt år til livet med rett medikasjon og livsstil
46
47 Takk for meg!
48 Dobutamin Dopamin Adrenalin Noradrenalin
49 ß1 reseptor agonist (stimulator Påvirker og ß2 lite Øker hjertets slagvolum, reduserer ve. ventrikkels fylningstrykk Minsker oftest perifer karmotstand (vasodilatator) Liten effekt på blodtrykket Det mest hjertevennlige av de vanlige pressorene Nettoeffekt : Økning i Hjerteminuttvolum, redusert systemvaskulær motstand med eller uten et lite blodtrykksfall
50 Komplisert medikament, har høyst ulike effekter avhengig av dose og til en viss grad individuell respons Lave doser ( 1-3 µg/kg/minutt): Virker mest på domamin-1 reseptorer i nyrer og mesenteriale kar og gir selektiv vasodialtasjon Begrepet nyredose er mye brukt, men klinisk nytte av lav-dose dopamin hos kritisk syke pasienter er omdiskutert
51 Litt større doser ( 5-10 µg/kg/minutt): Stimulerer dopaminreseptorer + ß1 reseptor Hjertet kontraktilitet og minuttvolum økes BT og hjertefrekvens påvirkes relativt lite Perifer karmotstand lett redusert eller uendret Blodgjennomstrømning i nyrer øker og gir økt diurese og utskillelse av Na
52 Større doser (>10-20 µg/kg/minutt): Alfa reseptorene aktiveres i økende grad og fører til vasokonstriksjon både i systemisk og pulmonalkretsløp med økende vaskulær motstand Slagvolum og minuttvolum faller Økende energiforbruk i hjertet Tachykardi og arytmier Økende karkontraksjon i bl.a.nyrer og tarm Avtakende diurese Maks effekt etter ca. 5 minutter, det meste av effekt borte etter ca. 2 minutter
53 Kraftig ß1 og moderat ß2 stimulerende effekt, i høyere doser ogsåstimulerende Lave doser gir vesentlig økt minuttvolum pga inotrop og kronotrop effekt Større doser øker perifer motstand og blodtrykk Kan ha en rekke bivirkninger som arytmier, BT stigning Kan også gis som kontinuerlig infusjon Brukes hovedsakelig i krisesituasjoner som kombinert inotrop og kronotrop stimulering (for eksempel hjertestans) og ved anafylaksi
54 Stimulerer særlig ß1 i hjertet og perifere reseptorer som fører til en kraftig vasokonstriksjon og noe økt minuttvolum Bivirkninger som hypertensjon, arytmier, tachykardi Brukes mest ved septisk sjokk OBS! må ikke være hypovolemisk Kan gi vevsnekrose ekstravasalt
55 Såkalt calciumsensitiserer Virkningsmekanismer: Øker kontraksjonskraft, reduserer både preload og afterload Øker koronarsirkulasjonen etter hjertekirurgi og Forbedrer myokardperfusjon ved hjertesvikt uten at O2 forbruket skal øke merkbart. Forsterker sensitivitet for calcium i de kontraktile proteinene gjennom en calciumavhengig binding til troponin C. Åpner ATP sensitive kalium kanaler i vaskulær glatt muskulatur som gir vasodilatasjon av systemiske og koronare arterier og systemiske venøse kapasitetskar Gis i infusjon over et døgn, med eller uten bolusdose. Virketid: En uke? Kan gjentas Klinisk dokumentasjon: Omdiskutert.
Hjertesvikt Klinisk syndrom som karakteriseres av at hjertet ikke klarer å forsyne kroppen med nok blod Medfører redusert vevsperfusjon og etter hvert
Moderne hjertesviktbehandling Erik Gjertsen Sykehuset Buskerud HF Medisinsk avdeling Hjertesvikt Klinisk syndrom som karakteriseres av at hjertet ikke klarer å forsyne kroppen med nok blod Medfører redusert
DetaljerPRESSORBEHANDLING? (de aller fleste vasopressorer har også er positiv inotrop effekt)
PRESSORBEHANDLING? (de aller fleste vasopressorer har også er positiv inotrop effekt) Helge Opdahl, overlege, dr. med. NBC senteret og Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Tilfredsstillende DO 2 er en forutsetning
DetaljerAkutt hjertesvikt. Hanne R. Iversen, overlege anestesi Akuttavdelingen,Hammerfest sykehus Kautokeino 20.mars-09 22.03.09
Akutt hjertesvikt Hanne R. Iversen, overlege anestesi Akuttavdelingen,Hammerfest sykehus Kautokeino 20.mars-09 Bakgrunn Prevalens 2%, sterkt økende med alder 15-40% av pas. i med. avdeling har hjertesvikt
DetaljerHjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007
Hjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007 Stein Samstad Klinikk for hjertemedisin 1 Akutt lungeødem Behandling Sviktleie (Heve overkropp/senke bena) Oksygen Morfini.v. Nitroglyserin sublingualt så i.v.
DetaljerTrygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål. Diagnostikk og monitorering
Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål Diagnostikk og monitorering Disposisjon: Monitorering: Hva ønsker vi å bedømme? Venstre ventrikkel fylningstrykk Venstre atrium trykk (PCWP) Pulmonale trykk
DetaljerHjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006. Stein Samstad
Hjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006 Stein Samstad 1 Vår pasient Mann 58 år, tidligere røyker Familiær opphopning av hjerte-karsykdom 1986 Akutt hjerteinfarkt 1987 Operert med aortocoronar bypass og
DetaljerFAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014
FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier 22 MAI 2014 Hva er hjertesvikt? Når hjertets pumpefunksjon ikke svarer til kroppens behov, aktiveres ulike kompensasjonsmekanismer.
DetaljerHemodynamikk. Olav Stokland. OS. Hemodynamikk 16
Hemodynamikk Olav Stokland Hjerte- sirkulasjonssystemet Karsystemet Compliance Autoregulering Motstand Pre-afterload, inotropi, hjertefrekvens, lusitropi Frank-Starling kurve/mekanisme Evaluering av trykk
DetaljerSirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten
Sirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten Inndeling Patofysiologi Klinikk Diagnostikk Behandling Monitorering Utfall Patofysiologi The Host Response in Severe Sepsis. Angus DC, van der
DetaljerOrganbevarende behandling
Organbevarende behandling ER DET NOE NYTT? Viesturs Kerans Overlege Akuttklinikken OUS Rikshospitalet Paradigmeskifte i behandling av septisk sjokk Skal disse endringene transformeres direkte til donorbehandling?
DetaljerKurs koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 11. oktober 2016
Kurs koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 11. oktober 2016 Kardiologen som intensivmedisiner Rune Fanebust Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus Hvordan var intensivenhetene opprinnelig? Kirurgi
DetaljerKurs koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 17. oktober 2017
Kurs koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 17. oktober 2017 Kardiologen som intensivmedisiner Rune Fanebust Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus Hva er intensivmedisin? «når det foreligger
DetaljerKardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik
Kardiorenalt syndrom Undervisning 07.04.16 Vinjar Romsvik Outline Epidemiologi Definisjon og inndeling Patofysiologi og mekanismer Behandling og prognose Oppsummering Epidemiologi Forekomst av moderat
DetaljerHemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering
Hemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering Geir Øystein Andersen Hjertemedisinsk intensiv og overvåkning Oslo universitetssykehus Ullevål Hemodynamikk Pasienter med ulik grad av
DetaljerHjertesvikt og nyrefunksjon - kardiorenalt syndrom
Hjertesvikt og nyrefunksjon - kardiorenalt syndrom Erlend Aune Overlege PhD Hjerteseksjonen, Sykehuset i Ves?old Hjertesviktpasienten jama.jamanetwork.com 1 Bakgrunn 30-60% av hjertesviktpasienter har
DetaljerAstma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette
DetaljerHJERTESVIKT SANDNESSJØEN 25 APRIL 2019 BÅRD SØILEN RÅDGIVER / INTENSIVSYKEPLEIER
HJERTESVIKT SANDNESSJØEN 25 APRIL 2019 BÅRD SØILEN RÅDGIVER / INTENSIVSYKEPLEIER Disposisjon Generelt Symptomer og funn Diagnose, behandling Observasjon, oppfølgning Forløp, prognose Oppsummering Generelt
DetaljerPusteproblemer hos gamle på sykehjem. 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater
Pusteproblemer hos gamle på sykehjem 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater Aldring og pust Redusert muskelmasse med økende alder inkl respirasjonsmuskulatur. Thoraxveggen blir stivere Lungene mister elastisitet
DetaljerHva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols
Hva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols Hva er kols? Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Luftstrømsobstruksjon som ikke
DetaljerHjertet 21.05.2012. Sirkulasjonssystemet. Del 3. 3.7 Hjertesykdommer. Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene
Del 3 3.7 Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige
DetaljerKardiogent sjokk. NSFLIS FAGKONGRESS Tromsø 21 september v/ Anne Skogsholm, overlege medisinsk intensiv UNN
Kardiogent sjokk NSFLIS FAGKONGRESS Tromsø 21 september 2017 v/ Anne Skogsholm, overlege medisinsk intensiv UNN Kasus1kk 1 Kvinne 37 år hjelpepleier. Sønn 4 år. Tidl frisk. Bror død 11 år av hjertesvikt
DetaljerHemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering
Hemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering Geir Øystein Andersen Hjertemedisinsk intensiv og overvåkning Oslo universitetssykehus Ullevål Hemodynamikk Pasienter med ulik grad av
DetaljerHypotensjon. - Diagnos0sk 0lnærming 0l den hypotensive pasient. Lars Petter Bjørnsen. Skandinavisk Akuttmedisin 2012
Hypotensjon - Diagnos0sk 0lnærming 0l den hypotensive pasient Lars Petter Bjørnsen Akuttmedisinsk fagavdeling, Klinikk for anestesi og akuttmedisin St. Olavs Hospital, Trondheim, Norge Skandinavisk Akuttmedisin
DetaljerKurs i hjertesykdommer Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT. Kronisk hjertesvikt. Oppfølging i allmennpraksis
Kurs i hjertesykdommer 30.11.17 Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT Kronisk hjertesvikt Oppfølging i allmennpraksis Forekomst Ca. 10% prevalens i befolkningen >70år 50 100.000 hjertesviktpasienter
DetaljerHjertesvikt Kull II B, høst 2007
Hjertesvikt Kull II B, høst 2007 Stein Samstad Klinikk for hjertemedisin 1 Hjertesvikt, hva er det? En tilstand der hjertet pumper for lite blod til å tilfredsstille vevenes behov Et klinisk symptomkompleks
DetaljerAkuttbehandling med NIV
Akuttbehandling med NIV Akutt non-invasiv ventilasjonsstøtte (NIV) er en ekstern ventilasjonsstøtte med nese eller ansiktsmaske og kan gis via: 1. Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) 2. Trykkstøtte
DetaljerAtrieflimmer, Hjertesvikt,
Hjertesykdommer Angina, Hjerteinfarkt, Atrieflimmer, Hjertesvikt, Lungeødem, ACB/ventil-opr., Pacemaker v/else Aune 1 Angina - AP O2 behovet er større enn tilbudet ischemi Årsak Aterosklerose Trombose
DetaljerAstma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe
DetaljerHjertesvikt hva skal allmennlegen passe på?
Hjertesvikt hva skal allmennlegen passe på? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Allmennlegens oppgave Forebygge hjertesvikt Oppfølging av pasienter
DetaljerHjertesvikt Definisjon, diagnose, årsaker og patofysiologi. Peter Scott Munk kardiolog Sørlandet Sykehuset Kristiansand
Hjertesvikt Definisjon, diagnose, årsaker og patofysiologi Peter Scott Munk kardiolog Sørlandet Sykehuset Kristiansand 01.02.2018 Hjertefunksjon Pumper oksygen og næringsrikt blod ut til kroppen Hjertesvikt
DetaljerRespirasjonssvikt Solstrand 26.05.15. Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume
Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15 Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume Definisjoner Årsaker til respirasjonssvikt Respirasjonssvikt og langtidsoksygenbehandling:
DetaljerNasjonalt register over hjerte og karlidelser HKR
Nasjonalt register over hjerte og karlidelser HKR Marta Ebbing Prosjektleder, Hjerte og karregisteret Gardermoen, 30. november 2012 Hjerte og karregisteret HKR etableringen Politisk arbeid Lov 03/10 Forskrift
DetaljerOrganbevarende behandling
Organbevarende behandling Donorpreservasjon Bjørn Benterud Anestesiavd, OUS Mål Opprettholde organfunksjoner før, under og etter tap av hjernesirkulasjonen Krever full intensivmedisinsk innsats Emosjonell
DetaljerKardiogent- og septisk sjokk og sjokk i forbindelse med traumer. Alvorlig hjertesvikt, alene eller kombinert med nyresvikt. Hjertekirurgi.
1. LEGEMIDLETS NAVN Dopamin 10 mg/ml konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Dopaminhydroklorid 10 mg/ml. Hjelpestoff med kjent effekt: Natriumpyrosulfitt (2 mg/ml, E 223).
DetaljerANESTESI TIL DEN SITTENDE PASIENT
ANESTESI TIL DEN SITTENDE PASIENT EIVIND HUSTAD VINJEVOLL ALNSF fagkongress 5.september 2015 Ålesund HEMODYNAMIKK KASUISTIKK KASUISTIKK Mann, 50 år. Tidligere frisk. Preoperativt BT 110/75 (MAP 87) Planlagt
DetaljerPiCCO ved hjertesvikt. Eirik Qvigstad Overlege Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning OUS, Ullevål sykehus
PiCCO ved hjertesvikt Eirik Qvigstad Overlege Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning OUS, Ullevål sykehus 23.10.2018 PiCCO ved hjertesvikt 1) Akutt hjertesvikt 2) PiCCO 3) Hemodynamikk 4) 1+2+3 = utfordrende?
DetaljerKronisk obstruktiv lungesykdom(kols)
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten
DetaljerMedikamentell behandling av kronisk hjertesvikt
Medikamentell behandling av kronisk hjertesvikt ESC 2016 September -16 Klassifisering Systolisk / diastolisk svikt eller; HF - REF / HF - PEF EF over eller under ca 40 % Epidemiologi 1-2 % av den voksne
DetaljerOppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis
Oppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis https://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/hjertesvikt-behandling-i-poliklinikk https://helsenorge.no/sykdom/hjerte-og-kar/hjertesvikt Mistanke om
DetaljerDobutamin Hameln 12,5 mg/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning
1. LEGEMIDLETS NAVN Dobutamin Hameln 12,5 mg/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ampulle Dobutamin Hameln inneholder dobutaminhydroklorid som tilsvarer
Detaljer1 ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning inneholder 2 mg noradrenalintartrat tilsvarende 1 mg noradrenalin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Noradrenalin Abcur 1 mg/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning inneholder 2 mg noradrenalintartrat
DetaljerHjerte og karregisteret www.fhi.no/registre. Marta Ebbing, prosjektleder maeb@fhi.no
www.fhi.no/registre Marta Ebbing, prosjektleder maeb@fhi.no Kvalitetsregisterkonferansen Disposisjon Om hjerte og karsykdom Om basisregisteret kvalitetsregistrene fellesregistermodellen Noen data før vi
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles
DetaljerDø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet
Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom
DetaljerDelirium hos kreftpasienter
Delirium hos kreftpasienter Marit S Jordhøy Kompetansesenter for lindrende behandling HSØ Kreftenheten, SI Divisjon Gjøvik Litteratur Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen
DetaljerHemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering
Hemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering Geir Øystein Andersen Hjertemedisinsk intensiv og overvåkning Oslo universitetssykehus Ullevål Hemodynamikk Pasienter med ulik grad av
DetaljerBruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken
Bruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken Guri Holmen Gundersen Intensivsykepleier/spesialsykepleier i kardiologisk sykepleie Sykehuset Levanger Hjertesviktpoliklinikken Sykehuset
DetaljerKoronar hjertesykdom
Koronar hjertesykdom Sandnessjøen 25 april 2019 Bård Søilen Rådgiver/intensivsykepleier 1 Disposisjon Angina pectoris NSTEMI STEMI Symptomer og funn Behandling og tiltak 2 Koronar hjertesykdom Svært vanlig
DetaljerMer om sepsis. Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU
Mer om sepsis Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU www.sepsis.no Kan det være sepsis? Kan det være sepsis Stoppsepsis.no Ann Transl Med 2017; 5:56 Hospital
Detaljer3 = Gastroenterologisk svikt 4 = Nevrologisk svikt. 7 = Metabolsk/intoksikasjon 8 = Hematologisk svikt. 8 = Hematologisk svikt 9 = Nyresvikt
Hjelpeark - registrering av NIRopphold MRS se mal for Pasient-ID: forklaringer Har pasienten ligget > 24 t i? 1 = Ja 2 = Nei Har pasienten fått mekanisk respirasjonsstøtte 1 = Ja 2 = Nei noen gang i løpet
DetaljerAkuttkurs i Kautokeino
Akuttkurs i Kautokeino Akutte pediatriske problemstillinger 1 Respirasjonssvikt Mange ulike sykdommer og reaksjoner kan medføre resoirasjonssvikt. Viktig å ikke være forutinntatt med hensyn til diagnose
DetaljerAkuttmedisin for allmennleger
Akuttmedisin for allmennleger Etterutdanning allmennleger Mars 2018 v/ Kjersti Baksaas-Aasen Overlege Avd for anestesiologi og Avd for traumatologi, OUS Men først. Skaff hjelp ring en venn - 113 Sikre
DetaljerAkutt hjertesvikt. Etiologi, utredning og behandling
Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 12.10.16 Akutt hjertesvikt. Etiologi, utredning og behandling Rune Mo Klinikk for hjertemedisin Akutt hjertesvikt De novo hjertesvikt Primær myokardskade (iskemisk,
DetaljerSjokk Typer og Behandling
Sjokk Typer og Behandling Definition: Shock is a physiologic state characterized by a significant reduction of systemic tissue perfusion, resulting in decreased oxygen delivery to the tissues. This creates
DetaljerAkutt hjertesvikt. Etiologi, utredning og behandling
Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 18.10.17 Akutt hjertesvikt. Etiologi, utredning og behandling Rune Mo Klinikk for hjertemedisin Akutt hjertesvikt De novo hjertesvikt Primær myokardskade (iskemisk,
DetaljerIbuprofen Tablets 400mg 300MG 400MG
Medlemsland EØS Innehaver av markedsføringstillatelse INN Fantasinavn/ Legemidlets navn Styrke Legemiddelform Administrasjonsvei Storbritannia Medley Pharma Limited Unit 2A, Olympic Way, Sefton Business
DetaljerSirkulasjonssystemet. v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU. Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening
Sirkulasjonssystemet v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening Blodet Celler (99% ery) og væske (plasma) Plasma- organiske
DetaljerAortastenose. Eva Gerdts Professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen
Aortastenose Eva Gerdts Professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Medisinsk leder Noninvasiv billeddiagnostikk Haukeland Universitetssykehus Aortastenose - læringsmål Hva er AS og hva
DetaljerPraktisk barnekardiologi. Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital
Praktisk barnekardiologi Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital Pasient 1 Pasient 1 2 åring med høy feber, snør og hoste temp 39 grader ører og hals litt røde ingen fremmedlyder over lungene men bilyd over
DetaljerHemodynamikk. Olav Stokland
Hemodynamikk Olav Stokland Hemodynamikk Arteriesystemet Er stive kar, har høyt trykk Inneholder lite blodvolum. Er et lednings- og distribusjonssystem Har vasomotorisk aktivitet, dirigerer blodgjennomstrømningen
DetaljerHjertesvikt Hva kan hjertekirurgene bidra med? Alexander Wahba Overlege Klinikk for thoraxkirurgi Professor NTNU
Hjertesvikt Hva kan hjertekirurgene bidra med? Alexander Wahba Overlege Klinikk for thoraxkirurgi Professor NTNU Årsaker til hjertesvikt tilgjengelig for kirurgi Koronar hjertesykdom Aortaklaffesykdom
DetaljerBrystsmerte og dyspné PER OLAV SKAARET LIS INDREMEDISIN/KARDIOLOGI/ANESTESI
Brystsmerte og dyspné PER OLAV SKAARET LIS INDREMEDISIN/KARDIOLOGI/ANESTESI Dødsårsaker i Norge Nedgang av totale antallet med kardiovaskulær død og /100 000. 29,6% av alle dødsfall i Norge. Hjertet Coronar
DetaljerUCS monitorering, komplikasjoner og etteroppfølgning. Jan Erik Nordrehaug
UCS monitorering, komplikasjoner og etteroppfølgning Jan Erik Nordrehaug Monitorering Daglig arytmimonitorering og auskultasjon de første 2 dager Mest vanlige arytmier: - ventrikulær ekstrasystoli (ingen
DetaljerBruk av diuretika. Nidaroskongressen 19/10-17 Lene Heramb
Bruk av diuretika Nidaroskongressen 19/10-17 Lene Heramb Disposisjon Nyrefysiologi behandling av natrium Slyngediuretika, tiazider, litt om aldosteronantagonister. Hjertesvikt Hypertensjon Kronisk nyresykdom
DetaljerNV Sykdom og helsesvikt
NV-210 1 Sykdom og helsesvikt Oppgaver Oppgavetype Vurdering 1 NV-210 høsten 2016 Flervalg Automatisk poengsum 2 Oppgave 1 A Skriveoppgave Manuell poengsum 3 Oppgave 1 B Skriveoppgave Manuell poengsum
DetaljerSykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke
Sykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke Lege Ying Wang Stipendiat ved Helse Sør-Øst Kompetansesenter for Helsetjenesteforskning (HØHK) Akershus universitetssykehus (Ahus) Oversikt Definisjoner
Detaljer4. kapittel: Komplikasjoner ved akutt koronarsyndrom
Hjerteinfarkt. Diagnostikk og behandling 4. kapittel: Komplikasjoner ved akutt koronarsyndrom 4.1 Arytmier - generelt Viktige referanser (finnes på http://www.escardio.org/knowledge/guidelines/) ACC/AHA/ESC
DetaljerKOLS. Overlege Øystein Almås
KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler
DetaljerEksamensinformasjon. Emnekode: HSINT Emnenavn: Intensivsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer.
Eksamensinformasjon Emnekode: HSINT10214 Emnenavn: Intensivsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer. Eksamensdato: Fredag 14. desember 2018. Eksamenstid: Kl.09.00 til 15.00. Faglærer: Vivian Nystrøm.
DetaljerVedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,
DetaljerHjertesvikt. Hos eldre og yngre. Britt Undheim
Hjertesvikt Hos eldre og yngre Britt Undheim Disposisjon: Definisjon og diagnose Epidemiologi og prognose Etiologi Diagnostikk/utredning Behandling/oppfølging Spesielt hos eldre? Kommentarer, spørsmål
DetaljerNår er pasienten døende?
Når er pasienten døende? Grethe Skorpen Iversen Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest www.helse-bergen.no/palliasjon 27.05.16 Palliasjon Aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter
Detaljer2016 ESC GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC HEART FAILURE
NCS KVALITETSUTVALGET 2016 ESC GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC HEART FAILURE http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ ehj/37/27/2129.full.pdf European Heart Journal
DetaljerPasientnære analyser i sykehjem hva, hvorfor, hvordan?
Pasientnære analyser i sykehjem hva, hvorfor, hvordan? Ann Helen Kristoffersen Laboratorielege/PhD Noklus og Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Universitetssykehus Hva 1 http://www.noklus.no/aktuelt/tabid/132/id/292/skal
DetaljerHjertesvikt-en kasuistikk
Hjertesvikt-en kasuistikk Mann f-33 Tidligere sykdommer: Hypertensjon Migrene medikamenter: Selozok Hendelse som forårsaket svikt Juni 2004 Kl 1330 under skogsarbeid akutte brystsmerter med stråling til
DetaljerLangtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen
Langtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen Hvis oksygenbehandling skal tjene et formål bør den gi Et lengre liv Bedre livskvalitet Økonomisk
DetaljerKnut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS
Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling
DetaljerAkuttmottak i Helse-Bergen utviklinga mot 2016
Akuttmottak i Helse-Bergen utviklinga mot 2016 Klikk for å redigere undertittelstil i malen Johannes Kolnes Spesialrådgiver Avdeling for helsetjenesteutvikling, Haukeland Universitetssjukehus D Mottaksklinikkens
DetaljerDersom symptomene ikke har opphørt etter maksimal anbefalt dosering, skal pasienten umiddelbart oppsøke legehjelp.
Preparatomtale 1. LEGEMIDLETS NAVN Nitrolingual 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En dose (en spray) inneholder 0,40 mg glyseroltrinitrat. For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1.
DetaljerPolyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger
Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange
DetaljerHva skal registreres i Nasjonalt Hjerteinfarktregister. Forslag fra prosjektgruppen.
Hva skal registreres i Nasjonalt Hjerteinfarktregister. Forslag fra prosjektgruppen. August 2001 Frederic Kontny Ottar Nygård Torstein Hole Johan Sandvik Vernon Bonarjee Harald Brunvand Gisle Frøland Morten
DetaljerPalliasjon av dyspnoe. Overlege Øystein Almås
Palliasjon av dyspnoe Overlege Øystein Almås Subjektiv opplevelse av åndenød Hva er dyspnoe? Når aktuelt med palliasjon av dyspnoe Kreft Lungekreft Annen kreft med lungemetastaser Lungecarsinomatose KOLS
DetaljerHemodynamikk. Olav Stokland
Hemodynamikk Olav Stokland Flow (gjennomblødning) og trykk Trykkavhengig gjennomstrømning (flow) flow trykk Autoregulering = konstant flow (gjennomblødning) over et trykkområde flow trykk Karsystemets
DetaljerDen gamle hjertepasienten
Den gamle hjertepasienten Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Primærmedisinsk uke 24. oktober 2014 Lysbildene legges ut på PMUs nettsted Sagt av barn om gamle Når man blir gammel,
DetaljerDet er ingen grunn til at pasienter med hypertensjon skal plages av ankelødem. Zanidip har like god effekt som andre antihypertensiva, men gir
Det er ingen grunn til at pasienter med hypertensjon skal plages av ankelødem. Zanidip har like god effekt som andre antihypertensiva, men gir redusert ankelødem. 1 En sammenslåing av studier viser at
DetaljerPREPARATOMTALE. 1 ml Fenylefrin Unimedic 0,1 mg/ml, injeksjonsvæske, oppløsning, inneholder fenylefrinhydroklorid
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Fenylefrin Unimedic 0,05 mg/ml, injeksjonsvæske, oppløsning Fenylefrin Unimedic 0,1 mg/ml, injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml
DetaljerFagspesifikk innledning - nyresykdommer
Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har
DetaljerBedømmelse av trykket i det lille kretsløp
Bedømmelse av trykket i det lille kretsløp En liten fortelling om samspillet mellom ekkokardiografi og hemodynamikk Helge Skulstad Rikshospitalet Om ekkokardiografi og Om hemodynamikk Ekkokardiografi :
DetaljerNT-proBNP/BNP highlights
NT-proBNP/BNP highlights B-type natriuretisk peptid (BNP) og det N-terminale (NT) fragmentet av prohormonet til BNP er viktige hjertesviktmarkører. Peptidhormoner. Brukes for å bekrefte eller avkrefte
DetaljerDet akutte hjertet på legevakten
Det akutte hjertet på legevakten Stein Ørn Overlege PhD Kardiologisk avdeling SUS 1 På legevakten: 33 år gammel mann Hypertensjon, astma kaldsvett og kvalm Ca. 1 time med klemmende brystsmerter BT 205/148
DetaljerOppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD
Side 16 av 43 Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD Del 1: I 20-årsalderen fikk han diagnosen Mb.Bechterew, dvs. en leddsykdom som bl.a. reduserer bevegeligheten av thorax. Bortsett fra dette har han vært frisk
DetaljerHJERTESVIKT UTREDNING OG BEHANDLING. Haugesund Sjukehus 1953
HJERTESVIKT UTREDNING OG BEHANDLING Haugesund Sjukehus 1953 Definisjon av hjertesvikt 1. Symptomer på hjertesvikt i hvile eller aktivitet 2. Objektive funn av kardial dysfunksjon(systolisk eller diastolisk)
DetaljerDiagnose ved akutt hjerteinfarkt. Jørund Langørgen 26. november 2014
Diagnose ved akutt hjerteinfarkt Jørund Langørgen 26. november 2014 1 Oversikt 1. Universal definisjon hjerteinfarkt 2012 2. AMI eller ikke 3. Type 2 4. Koding 5. Konklusjon AMI = Akutt myokard infarkt
DetaljerAorta og mitralinsuffisiens
Aorta og mitralinsuffisiens Ekkokardiografisk screening og tips Ekkogrunnkurs UNN januar 2014 Henrik Schirmer, Hjertemed.avd. Krav transthorakal ekkokardiografi: MÅ-krav: Standard innsyn (probeføring)
DetaljerKOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer
KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer Oslo 11. Mars 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Lunger i Praksis og Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for
DetaljerAnalyse av hjertemarkører på 1-2-3. Troponin T, NT-proBNP og D-dimer. Test early. Treat right. Save lives.
Analyse av hjertemarkører på 1-2-3 Troponin T, NT-proBNP og D-dimer Test early. Treat right. Save lives. cobas h 232 Resultater på 8-12 minutter Svært enkel prosedyre Pålitelige resultater med god korrelasjon
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerHva kjennetegner de pasientene som gir utfordringer i samhandlingen mellom sykehus og kommune
Hva kjennetegner de pasientene som gir utfordringer i samhandlingen mellom sykehus og kommune Anette Hylen Ranhoff ahranhoff@yahoo.no Overlege i geriatri dr med Førsteamanuensis Universitetet i Bergen
DetaljerAnestesi ved kardiovaskulær sykdom
Anestesi ved kardiovaskulær sykdom Andreas Lervik, Dipl. ECVAA, Spec. hundens och kattens sjukdomar Førstelektor i anestesi NMBU, Inst. SportFaMed, Seksjon for anestesi og radiologi Henvisningskveld 29.11.2018
DetaljerHjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Solvipect comp 2,5 mg/ml + 5 mg/ml mikstur, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder: Etylmorfinhydroklorid 2,5 mg Guaifenesin 5
Detaljer