Organbevarende behandling
|
|
- Jorun Andersson
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Organbevarende behandling ER DET NOE NYTT? Viesturs Kerans Overlege Akuttklinikken OUS Rikshospitalet
2 Paradigmeskifte i behandling av septisk sjokk
3 Skal disse endringene transformeres direkte til donorbehandling? NEI
4 Likhet mellom hjernedød donor og septisk pasient? HJERNEDØD Totalt hjerneinfarkt Generell immunaktivering Manglende sentral regulering av hemodynamikk Oftest (80%) hypotensjon Kardiovaskulære sequeler av hjernedød Mål: antall organer /post-tx organfunksjon??? = SEPSIS Infeksjon Generell immunaktivering Massiv kapillærlekkasje Vasodilatasjon, hypotensjon Hyperdynamisk sirkulasjon Hypoperfusjon i organer Mål: overlevelse
5 Likhet mellom hjernedød donor og septisk pasient? HJERNEDØD Totalt hjerneinfarkt Generell immunaktivering Manglende sentral regulering av hemodynamikk Oftest (80%) hypotensjon Kardiovaskulære sequeler av hjernedød Mål: antall organer /post-tx organfunksjon SEPSIS Infeksjon Generell immunaktivering Massiv kapillærlekkasje Vasodilatasjon, hypotensjon Hyperdynamisk sirkulasjon Hypoperfusjon i organer Mål: overlevelse
6 Karakteristika av donor ved hjernedød Intensiv cerebroprotektiv behandling: Dyp sedasjon Vasopressor for CPP Diuretica, hyperosmolære iv væsker DI, hyper-na Iatrogen hypovolemi og vasokonstriksjon Insult ICU Hjernedød ICU Op.stue Organuttak Cerebroprotektiv behandling Dager - uker Angio Organprotektiv behandling Timer - døgn 3-6 timer
7 Endring av behandlingsmål Insult ICU Hjernedød ICU Cerebroprotektiv behandling Angio Organprotektiv behandling Op.stue Organuttak Reetablere normotermi rask infusjon Ringer ml/kg Redusere vasopressor parallelt Observere «volum-responsiveness» Kliniske parametre: Hud Diurese PPV EKKO Lactat, SvO2 Htc/Hgb CVP Etablere CO-monitorering?
8 Strategi for behandling av donor Guidelines (avviker i verden) Organdonasjons forskning (vanskelig, kontroversiell) Lokale protokoller Individualisert for hver donor (MONITOR trail) Likt mål for alle: Optimal organperfusjon med lavest mulig bruk av vasopressorer / inotropi
9 Norsk protokoll
10 Ringer acetat 1.valg Evt. Albumin 20%, NaCl (Obs. hyper-na+) Volumbehandling Glucose 5% ved hypernatremi SAG ved Hb < 7 g/dl Ingen plass for syntetiske kolloider! Donor skal være i euvolemi eller lett hypovolemi
11 Dopamin Ingen «nyreeffekt», arytmier, økt mortalitet ikke brukt lenger ved septisk /kardiogent sjokk Fremdeles 1.valg ved donorpreservasjon Immunmodulator, antioksidant, bedrer toleranse for kald preservasjon Gunstig for graftfunksjon til nyre og hjerte, skal brukes også uten indikasjon BT-behandling
12 Øvrige vasopressor og inotroper Vasopressin 0,01 0,04 IE/kg/t Som adjuvans ved høye NA-doser Ingen evidens for graftsvikt Gunsig ved diabetes insipidus (ADH-effekt) Kan gi mesenteriell vasokonstriksjon Noradrenalin Dose helst < 0,05 mkg/kg/min Ved høyere dose kan gi pulmonal og koronar vasokonstriksjon, økt lungevann Obs.svikt av hø. ventrikkel ( CVP) Økt PGD av hjerte Ingen klar preferanse mellom VP og NA Adrenalin og Dobutamin ved pumpesvikt Gunstig å kombinere flere pressorer
13 Kontroverser i tx-verden
14 Forslag til algoritme (ikke endelig protokolført!) 1. Dopamin startes på alle donores umiddelbart etter positiv cerebral angiografi o Uavhengig av BT o Startdose 4 mkg/kg/min o Dosen halveres til 2 og evt.1 mkg/kg/min ved tahykardi >120 /min eller arytmier 2. Etableres normovolemi 3. Ved MAP<65 startes NA 4. Ved MAP<65 kombineres flere pressorer o Ved NA-dose > 0,1 mkg/kg/min må avansert monitorering av hjertets minuttvolum etableres o VP legges til o NA-dose kan økes hvis SVRI indikerer det o Vurdere kontraktilitet, væskestatus
15 Avansert monitoring av organdonor Basal monitorering og kliniske tegn for dårlig ved ustabil donor med behov for høye doser vasopressor / inotropi Bruke husets monitoreringssystem Kontinuere monitorering under uttaket RH tx-team bruker Cardio-Q Bruke ScvO2 for å vurdere optimal organperfusjon (>70%)
16 Hypoterm donor
17 Fortsette minst like aktiv intensivbehandling også etter hjernedød! Potensiell donor Avdød eller pasient som med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling er formålsløs, og donasjon kan være aktuelt 336 Ikke intubert 15 Ikke akseptert RH Potensiell DBD donor Død under pågående respiratorbehandling i int.avd. der det var påvist/mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade 260 Potensiell cdcd donor Besluttet å trekke tilbake aktiv behandling og det er sannsynlig at pasienten vil dø i løpet av 60 minutter etter ekstubasjon Cancer 8 Organsvikt 39 Medisinske årsaker Hva skjer på veien fra 336 meldte potensielle donorer til 112 realiserte? 13% donores tapt av medisinske årsaker System 2 Årsak til at donasjon ikke ble realisert Donor/organ 100 Tillatelse 48 Uenighet i beh.team / ikke kapasitet donorsykhus 26 Medisinske årsaker 6 Plutselig død/hjertestans 68 Kriterier for opphevet cerebral sirkulasjon ikke oppfylt 32 Avslag fra pårørende 14 Avdøde negativ til organdonasjon 2 Ikke identitet Egnet DBD donor Medisinsk egnet donor som er erklært død basert på juridiske gjeldende krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen Egnet cdcd donor Medisinsk egnet donor som er erklært død på basis av varig hjerte- og åndedrettsstans og hvor grensene for varm iskemitid ikke overskrides Medisinske årsaker Faktisk DBD / cdcd donor samtykke foreligger A. Utført operativt inngrep med intensjon om organuttak B. Minst ett organ er ivaretatt med transplantasjon som formål cancer (2 DBD + 1 cdcd) 1 medisinsk årsak Realiserte donorer 105 DBD + 7 cdcd 112 Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator
18
Aktivitetstall 1.januar 30.juni 2017 Organdonasjon og transplantasjon
Per Arne Bakkan Ledende transplantasjonskoordinator Rikshospitalet Aktivitetstall 1.januar 30.juni 2017 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon Seksjon for transplantasjonskirurgi
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 31.desember
DetaljerAktivitetstall 1.januar 30.september 2017 Organdonasjon og transplantasjon
Per Arne Bakkan Ledende transplantasjonskoordinator Rikshospitalet Aktivitetstall 1.januar 30.september 2017 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon Seksjon for transplantasjonskirurgi
DetaljerAktivitetstall 1.januar 30.juni 2017 Organdonasjon og transplantasjon
Per Arne Bakkan Ledende transplantasjonskoordinator Rikshospitalet Aktivitetstall 1.januar 30.juni 2017 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon Seksjon for transplantasjonskirurgi
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 30.juni 2018
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 30.september
DetaljerAktivitetstall 1.januar 31.desember 2017 Organdonasjon og transplantasjon
Per Arne Bakkan Ledende transplantasjonskoordinator Rikshospitalet Aktivitetstall 1.januar 31.desember 2017 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon Seksjon for transplantasjonskirurgi
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
1.januar 30.juni 2016 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Rikshospitalet
DetaljerStatus for organdonasjon fra avdød giver Stein Foss / Urs Christen Transplantasjonskoordinator
Status for organdonasjon fra avdød giver - 2017 Stein Foss / Urs Christen Transplantasjonskoordinator Organdonasjon 2017 til sammenligning tall fra 2008-2016 Meldte potensielle- og realiserte donasjoner
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 31.desember
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
1.januar 31.mars 2016 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Rikshospitalet
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 31.mars 218
DetaljerStatus for organdonasjon fra avdød giver Stein Foss Transplantasjonskoordinator
Status for organdonasjon fra avdød giver - 2015 Stein Foss Transplantasjonskoordinator hva skjer på veien fra 294 potensielle meldte donorer til 110 realiserte? Potensiell donor Død eller med stor sannsynlighet
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012
Organdonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012 Klinikk for spesialisert medisin og kirurgi Avdeling for organtransplantasjon Hjerte-, lunge- og karklinikken Thoraxkirurgisk
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator 1.januar 30.september 2016 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge-
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012
Organdonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012 Klinikk for spesialisert medisin og kirurgi Avdeling for organtransplantasjon Hjerte-, lunge- og karklinikken Thoraxkirurgisk
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Organdonasjon og transplantasjon 1.januar 31.desember 2014 Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator Rikshospitalet Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 30.september
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 31.mars 219 Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Organdonasjon og transplantasjon 1.januar 31.desember 2015 Rikshospitalet Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
1.januar 31.desember 2016 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Rikshospitalet
DetaljerStatus for organdonasjon fra avdød giver -2016
Status for organdonasjon fra avdød giver -2016 Stein Foss Transplantasjonskoordinatorene hva skjer på veien fra 321 potensielle meldte donorer til realiserte? Potensiell donor Død eller med stor sannsynlighet
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Organdonasjon og transplantasjon 1.januar 31.desember 2015 Rikshospitalet Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi avdeling Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 30.september
DetaljerBehandling av potensiell organgiver - organpreservasjon. Viesturs Kerans Akuttklinikken,Rikshospitalet OUS
Behandling av potensiell organgiver - organpreservasjon Viesturs Kerans Akuttklinikken,Rikshospitalet OUS Antall pasienter på venteliste per 31.desember 2009 (til sammenligning tall fra 2000 2008) Organdonasjoner
DetaljerAktivitetstall 1.januar 31.desember 2017 Organdonasjon og transplantasjon
Per Arne Bakkan Ledende transplantasjonskoordinator Rikshospitalet Aktivitetstall 1.januar 31.desember 2017 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon Seksjon for transplantasjonskirurgi
DetaljerTransplantasjonskoordinator-tjenesten. Foreningen for PSC og PCB 13.11.2013
Transplantasjonskoordinator-tjenesten Foreningen for PSC og PCB 13.11.2013 Käthe Meyer Stein Foss Per Arne Bakkan Morten Budal Urs Christen Ingebjørg Kvangarsnes Hva/hvem er en organdonor? en person med
DetaljerAnnette Robertsen overlege intensiv OUS-U IDENTIFIKASJON
Annette Robertsen overlege intensiv OUS-U IDENTIFIKASJON Gjenkjenn og meld mulig donor MÅL Potensiell donor = person som er død eller med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid, der livreddende behandling
DetaljerAnnette Robertsen overlege intensiv OUS-U HVEM ER EN POTENSIELL DONOR
Annette Robertsen overlege intensiv OUS-U HVEM ER EN POTENSIELL DONOR Gjenkjenn og meld mulig donor MÅL Potensiell donor = person som er død eller med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid, der livreddende
DetaljerOrganbevarende behandling
Organbevarende behandling Donorpreservasjon Bjørn Benterud Anestesiavd, OUS Mål Opprettholde organfunksjoner før, under og etter tap av hjernesirkulasjonen Krever full intensivmedisinsk innsats Emosjonell
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
1.januar 31.desember 2016 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Rikshospitalet
DetaljerAktivitetstall 1.januar 31.mars 2017 Organdonasjon og transplantasjon
Per Arne Bakkan Ledende transplantasjonskoordinator Rikshospitalet Aktivitetstall 1.januar 31.mars 2017 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon Seksjon for transplantasjonskirurgi
DetaljerRegistrering av potensielle organdonores 2007. Rapport frå Norsk Intensivregister (NIR)
1 10.04.08 Registrering av potensielle organdonores 2007 Rapport frå Norsk Intensivregister (NIR) Styringsgruppa i NIR: Inger-Lise Fonneland Knut Dybwik Jon Henrik Laake Kristian Strand Hans Flaatten Sørlandet
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 3.juni 19 Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling
DetaljerSirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten
Sirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten Inndeling Patofysiologi Klinikk Diagnostikk Behandling Monitorering Utfall Patofysiologi The Host Response in Severe Sepsis. Angus DC, van der
DetaljerOrgandonasjon etter hjerte og respirasjonsstans. NSFLIS fagdager, Oslo 9-10 september 2010 Torgunn Bø Syversen Donorsykepleier OUS, Ullevål
Organdonasjon etter hjerte og respirasjonsstans NSFLIS fagdager, Oslo 9-10 september 2010 Torgunn Bø Syversen Donorsykepleier OUS, Ullevål Innhold: Grunnlaget for å drive organdonasjon Vanlig organdonasjon
DetaljerDen eldre pasienten. Temadag Fosen DMS 4.des 2017 Kaja Flatøy, Akuttsykepleier
Den eldre pasienten Temadag Fosen DMS 4.des 2017 Kaja Flatøy, Akuttsykepleier Sepsis Tilsynet økt fokus QSOFA smal SIRS bred Klinisk diagnose Systemisk påvirket Mistanke om infeksjon Sepsis Pas med mistanke
DetaljerSjokk Typer og Behandling
Sjokk Typer og Behandling Definition: Shock is a physiologic state characterized by a significant reduction of systemic tissue perfusion, resulting in decreased oxygen delivery to the tissues. This creates
DetaljerKardiogent sjokk. NSFLIS FAGKONGRESS Tromsø 21 september v/ Anne Skogsholm, overlege medisinsk intensiv UNN
Kardiogent sjokk NSFLIS FAGKONGRESS Tromsø 21 september 2017 v/ Anne Skogsholm, overlege medisinsk intensiv UNN Kasus1kk 1 Kvinne 37 år hjelpepleier. Sønn 4 år. Tidl frisk. Bror død 11 år av hjertesvikt
DetaljerPRESSORBEHANDLING? (de aller fleste vasopressorer har også er positiv inotrop effekt)
PRESSORBEHANDLING? (de aller fleste vasopressorer har også er positiv inotrop effekt) Helge Opdahl, overlege, dr. med. NBC senteret og Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Tilfredsstillende DO 2 er en forutsetning
DetaljerTil pasienter som skal gjennomgå transplantasjon med nyre fra avdød giver.
VEDLEGG 7 Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Til pasienter som skal gjennomgå transplantasjon med nyre fra avdød giver. Studiens navn: Organdonasjon med bruk av Ekstra Corporal Membran Oksygenator
DetaljerOrgandonasjon etter sirkulatorisk død
Organdonasjon etter sirkulatorisk død Dag Wendelbo Sørensen, OUS, Overlege Stein Foss, TX-koordinator OUS Torgunn Bø Syversen. Intensivsykepleier OUS 19.09.2018 side 2 ECMO support for organ donation after
DetaljerTrygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål. Diagnostikk og monitorering
Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål Diagnostikk og monitorering Disposisjon: Monitorering: Hva ønsker vi å bedømme? Venstre ventrikkel fylningstrykk Venstre atrium trykk (PCWP) Pulmonale trykk
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.mars 2011
Organdonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.mars 2011 Klinikk for spesialisert medisin og kirurgi Avdeling for organtransplantasjon Hjerte-,, lunge- og karklinikken Thoraxkirurgisk
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles
DetaljerOrgandonasjon. Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv Sørlandet Sykehus, Kristiansand Donoransvarlig lege OGVI
Organdonasjon Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv Sørlandet Sykehus, Kristiansand Donoransvarlig lege OGVI 1 Presentasjon av Sørlandet Sykehus 5000 årsverk Budsjett >5,5 milliarder OGVI 2 OGVI
DetaljerMer om sepsis. Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU
Mer om sepsis Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU www.sepsis.no Kan det være sepsis? Kan det være sepsis Stoppsepsis.no Ann Transl Med 2017; 5:56 Hospital
DetaljerPårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon
Pårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon Pasientforløp Akutt sykdom, ulykke eller skade Livreddende behandling Organbevarende behandling Opphevet hjernesirkulasjon Samtykke Organdonasjon
DetaljerPiCCO ved hjertesvikt. Eirik Qvigstad Overlege Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning OUS, Ullevål sykehus
PiCCO ved hjertesvikt Eirik Qvigstad Overlege Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning OUS, Ullevål sykehus 23.10.2018 PiCCO ved hjertesvikt 1) Akutt hjertesvikt 2) PiCCO 3) Hemodynamikk 4) 1+2+3 = utfordrende?
DetaljerDONOR PÅ OPERASJONSSTUEN. FAGDAGER NOROD 7. 8. SEPTEMBER 2015 Operasjonssykepleier Vivi Bull Stubberud Operasjonssykepleier Rannei Lien
1 DONOR PÅ OPERASJONSSTUEN FAGDAGER NOROD 7. 8. SEPTEMBER 2015 Operasjonssykepleier Vivi Bull Stubberud Operasjonssykepleier Rannei Lien 2 Donorer ved OUS/ utenfor Oslo Befinner donor seg på et av sykehusene
DetaljerForslag om nasjonal metodevurdering
Forslag om nasjonal metodevurdering Viktig informasjon se på dette først! Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerHemostatisk nødkirurgi
Hemostatisk nødkirurgi «Damage control surgery» Siri Lereim Storli Anestesisykepleier, St Olavs Hospital Massiv blødning Alvorlig skadde pasienter som står i fare for å dø Massiv blødning Fortsatt fremste
DetaljerANESTESI TIL DEN SITTENDE PASIENT
ANESTESI TIL DEN SITTENDE PASIENT EIVIND HUSTAD VINJEVOLL ALNSF fagkongress 5.september 2015 Ålesund HEMODYNAMIKK KASUISTIKK KASUISTIKK Mann, 50 år. Tidligere frisk. Preoperativt BT 110/75 (MAP 87) Planlagt
DetaljerDonasjonsprosessen og samhandling med pårørende. Torgunn Bø Syversen
Donasjonsprosessen og samhandling med pårørende Torgunn Bø Syversen Krav til prosessen Nøye planlegging God praksis/kvalitet Oppmerksomhet mot individuelle behov i de ULIKE stadier av donasjonsprosessen.
Detaljer3 = Gastroenterologisk svikt 4 = Nevrologisk svikt. 7 = Metabolsk/intoksikasjon 8 = Hematologisk svikt. 8 = Hematologisk svikt 9 = Nyresvikt
Hjelpeark - registrering av NIRopphold MRS se mal for Pasient-ID: forklaringer Har pasienten ligget > 24 t i? 1 = Ja 2 = Nei Har pasienten fått mekanisk respirasjonsstøtte 1 = Ja 2 = Nei noen gang i løpet
DetaljerGrunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: H-334
Avdeling for helse- og sosialfag Emnekode: HSINT10114 Dato: Emne: Grunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: 29. mai 2015 Kl.09.00 til kl.15.00 H-334 Hjelpemidler:
DetaljerSepsis England ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014. Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67. Others. Early pregnancy. Sepsis CNS. Psychiatric.
ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014 Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67 Sepsis England Others Early pregnancy Sepsis CNS Psychiatric Haemorrage Amniotic fluid embolism Thrombosis Cardiovascular Preeclampsia
DetaljerORGANDONASJON - den største gave et menneske kan få!
ORGANDONASJON - den største gave et menneske kan få! Da Christiaan Barnard utførte den første hjertetransplantasjon i Cape Town i Sør- Afrika i 1967 var jeg 30 år. Jeg var nygift og bodde i Rotterdam.
DetaljerSepsis Akuttmedisinkurs for legevakt
Sepsis Akuttmedisinkurs for legevakt 23. Nov. 2017 Hanne Winge Kvarenes Overlege Spes. inf.med / Rådgiver pasientsikkerhet NLSH Læringsmål Sepsis awareness : Et viktig spørsmål: Kan det være sepsis? Ny
DetaljerÅrsrapport Organdonasjon og transplantasjon 1.januar 31.desember 2011
Årsrapport Organdonasjon og transplantasjon.januar.desember Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken Thoraxkirurgisk avdeling..
Detaljer3. Vilkår for donasjon Samtykke OUS støtter flertallets vurdering og formulering av samtykkekrav ( 3-1vilkår for donasjon).
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Vår ref.:2012/1527 Deres ref.: Saksbeh.: SM Dato:14.05.12 Oppgis ved all henvendelse Høring NOU 2011:21 Når døden tjener livet Høringssvar Vi
DetaljerAvskjed i intensivavdelingen Syning etter organuttaket Ettersamtale etter 2 3 måneder Sammenkomst for pårørende til organdonorer
Avskjed i intensivavdelingen Syning etter organuttaket Ettersamtale etter 2 3 måneder Sammenkomst for pårørende til organdonorer Lise Toubro Bratberg, intensivsykepleier 7. september 2015 Avskjed før organuttaket
DetaljerHjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007
Hjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007 Stein Samstad Klinikk for hjertemedisin 1 Akutt lungeødem Behandling Sviktleie (Heve overkropp/senke bena) Oksygen Morfini.v. Nitroglyserin sublingualt så i.v.
DetaljerSepsis versus Inflammasjon. Sepsis. Inflammasjon. Infeksjon Sepsis. Organfunksjon- SOFA score. Sepsis Ny definisjon Feb 2016
Sepsis versus Inflammasjon Sepsis Pål Klepstad Intensivavd. St.Olavs Hospital Infeksjon Sepsis Traume Inflammasjon Operasjon Pancreatitt Alvorlig sepsis vs andre sykdommer Incidens av alvorlig sepsis Mortalitet
DetaljerDrøfting, organdonasjon etter sirkulatorisk død (DCD)
KLINISK ETIKKOMITÉ Klinisk Etikk komité er et forum for en bred drøfting av vanskelige klinisk etiske spørsmål. KEK kan gi råd og har ingen beslutningsmyndighet. Beslutningsansvaret ligger hos ansvarlige
DetaljerPressorbehandling av nyfødte. En nasjonal registerstudie. Astri Lang, Overlege PhD, Nyfødt intensiv, OUS
Pressorbehandling av nyfødte. En nasjonal registerstudie Astri Lang, Overlege PhD, Nyfødt intensiv, OUS Prosjekt pressorbehandling hos nyfødte i Norge Bakgrunn Inotrope medikamenter del av standard intensivbehandling
DetaljerHemodynamiske endringer ved alvorlig sepsis/septisk sjokk
Hemodynamiske endringer ved alvorlig sepsis/septisk sjokk Kurs for intensivsykepleiere 15 november 2011 Helge Opdahl Overlege, dr. med Nasjonalt NBC senter/akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Veien til
DetaljerAkuttmedisin for allmennleger
Akuttmedisin for allmennleger Etterutdanning allmennleger Mars 2018 v/ Kjersti Baksaas-Aasen Overlege Avd for anestesiologi og Avd for traumatologi, OUS Men først. Skaff hjelp ring en venn - 113 Sikre
DetaljerRevaskularisering av hjernen Trombektomi. Christian G Lund Regional cerebrovaskulær enhet OUS, Rikshospitalet
Revaskularisering av hjernen Trombektomi Christian G Lund Regional cerebrovaskulær enhet OUS, Rikshospitalet Slaget om hjernen (Napoleon; Austerlitz 2. desember 1805) Hjernen Hva er hensikten med akutt
DetaljerEtiske utfordringer i anestesifaget
Etiske utfordringer i anestesifaget Ulf E. Kongsgaard Prof.dr,med Avd.sjef Forskning & Utvikling Akuttklinikken - OUS Ulf E. Kongsgaard The Norwegian Radium Hospital Grunnkurs 14.11.11. Verdigrunnlag Etikk.
DetaljerSjokk the basics. Benjamin Storm, anestesilege
Sjokk the basics Definition: Shock is a physiologic state characterized by a significant reduction of systemic tissue perfusion, resulting in decreased oxygen delivery to the tissues. This creates an imbalance
DetaljerAvskjed - Syning - Ettersamtale Sammenkomst for pårørende. Gry Solberg Intensivsykepleier ved Donorenheten og Generell intensiv 1 OUS RH
Avskjed - Syning - Ettersamtale Sammenkomst for pårørende Gry Solberg Intensivsykepleier ved Donorenheten og Generell intensiv 1 OUS RH Avskjed før organuttaket Informasjon om hvordan avslutningen blir
DetaljerHjertesvikt Klinisk syndrom som karakteriseres av at hjertet ikke klarer å forsyne kroppen med nok blod Medfører redusert vevsperfusjon og etter hvert
Moderne hjertesviktbehandling Erik Gjertsen Sykehuset Buskerud HF Medisinsk avdeling Hjertesvikt Klinisk syndrom som karakteriseres av at hjertet ikke klarer å forsyne kroppen med nok blod Medfører redusert
DetaljerTemperatur kontroll etter hjertestans Trinn 2, 2019 Siw P. Trudvang Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning, OUS, Ullevål
Temperatur kontroll etter hjertestans Trinn 2, 2019 Siw P. Trudvang Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning, OUS, Ullevål Hjertestans i Norge Ca 3000 tilfeller pr år 10-20 % overlever primært Av disse
DetaljerUlf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling. Ulf E. Kongsgaard. Akuttklinikken. Radiumhospitalet. Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis http://folk.uio.no/ulfk Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 68 år gammel mann 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp
DetaljerUlf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling. Ulf E. Kongsgaard. Akuttklinikken. Radiumhospitalet. Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis http://folk.uio.no/ulfk Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig
DetaljerHemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering
Hemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering Geir Øystein Andersen Hjertemedisinsk intensiv og overvåkning Oslo universitetssykehus Ullevål Hemodynamikk Pasienter med ulik grad av
DetaljerGunhild Holmaas Donoransvarleg lege i Helse Bergen. Februar 2019
Gunhild Holmaas Donoransvarleg lege i Helse Bergen Februar 2019 1. Mosebok 2.7: Og Herren Gud skapte mannen av mold frå marka og bles livsande inn i nasen hans, så mannen vart til ein levande skapning
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus http://folk.uio.no/ulfk 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles
DetaljerSAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Orientering om relevante lover, forskrifter og myndigheitskrav i perioden
NOTAT GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer DATO: 25.01.2016 FRÅ: Administrerande direktør SAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Orientering om relevante lover, forskrifter og myndigheitskrav i perioden 23.11.15-24.01.16
DetaljerHemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering
Hemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering Geir Øystein Andersen Hjertemedisinsk intensiv og overvåkning Oslo universitetssykehus Ullevål Hemodynamikk Pasienter med ulik grad av
DetaljerIntensivbehandling av barn i Norge. Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015
Intensivbehandling av barn i Norge Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015 Barneintensiv RH Akuttklinikken 6-(9) senger 54 sykepleierhjemler 2 overleger (9) 0-18 år CRRT,
Detaljer3. Redusere sekundærskadene ved tidlig optimalisering av nevrointensivbehandlingen etter en standardisert behandlingsplan. Unngå sekundærinsulter.
Dokument ID: 12812 Versjon: 0 Status: Godkjent Prosedyre Hodeskader, alvorlige Behandling (INTI2, INTI3, POAI3) Utarbeidet av: Antonija Petosic Akuttklinikken / Intensiv/Postoperativ fag Avd. for Godkjent
DetaljerCardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk Septisk sjokk
Sjokkbehandling/infusjoner http://folk.uio.no/ulfk/ Ulf E. Kongsgaard Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Akuttklinikken Oslo universitetssykehus Sjokk Cardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk
DetaljerRESUSCITERING Hva gjør du når pasienten får sirkulasjon?
RESUSCITERING Hva gjør du når pasienten får sirkulasjon? Kristian Lexow, overlege Norsk Resuscitasjonsråd www.nrr.org Eldar Søreide NRR NRR 2008 2010 Hva redder liv og hjerneceller når hjertet har stoppet?
DetaljerCardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk Septisk sjokk
Sjokkbehandling/infusjoner http://folk.uio.no/ulfk/ Ulf E. Kongsgaard Prof. Dr.med Anestesi- og Intensivkinikken Rikshospitalet Kreftsenteret DNR Sjokk Cardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk
Detaljerer sårbare og kan ha vanskelig for å forholde seg til den plutselige hendelsen (Frid et al, 2001; Cleiren et al, 2002; Jacoby et al, 2005)
er sårbare og kan ha vanskelig for å forholde seg til den plutselige hendelsen (Frid et al, 2001; Cleiren et al, 2002; Jacoby et al, 2005) Presis og forståelig informasjon om tilstand og prosedyrer ble
DetaljerOvergang fra konvensjonell til CT agonal angiografi
Overgang fra konvensjonell til CT agonal angiografi Gardermoen 14.9.2018 Prof. Nils-Einar Kløw Seksjonsoverlege for Thorax-, kar-, hjerte- og intervensjonsradiologi, Aker og Ullevål sykehus Bakgrunn Helsedirektoratet
DetaljerTrinn 2, 2018 Siw P. Trudvang Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning, OUS, Ullevål
Mild Terapautisk Hypotermi Trinn 2, 2018 Siw P. Trudvang Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning, OUS, Ullevål Hjertestans i Norge Ca 2500-3000 tilfeller pr år 10-20 % overlever primært Av disse overlevde
DetaljerSlagbehandling Sørlandet Sykehus Kristiansand. BEST nettverksmøte nov. 2014 Arnstein Tveiten Overlege PhD, nevrologisk avd. SSK
Slagbehandling Sørlandet Sykehus Kristiansand BEST nettverksmøte nov. 2014 Arnstein Tveiten Overlege PhD, nevrologisk avd. SSK Dette skal jeg snakke om: Kort om slag Trombolytisk behandling ved hjerneinfarkt
DetaljerOrganisatoriske og følelsesmessige utfordringer ved Organdonasjon. Operasjonssykepleier Unni Alise Vindheim, Operasjon 1, OUS Rikshospitalet
Organisatoriske og følelsesmessige utfordringer ved Organdonasjon Operasjonssykepleier Unni Alise Vindheim, Operasjon 1, OUS Rikshospitalet Organisatoriske og følelsesmessige utfordringer Avdelingen Bemanning
DetaljerHoldninger til organdonasjon blant leger og sykepleiere
Holdninger til organdonasjon blant leger og sykepleiere Masterstudium i klinisk sykepleievitenskap Lise Toubro Bratberg Fakultet for helsefag Institutt for sykepleie og helsefremmende arbeid Hvorfor studere
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerPROTOKOLL FOR ORGANDONASJON
PROTOKOLL FOR ORGANDONASJON INNHOLDSFORTEGNELSE (Klikk på kapitlene for å gå direkte dit i protokollen, klikk på de røde pilene (< ) i dokumentet for å gå tilbake til innholdsfortegnelsen) Forord Kortversjon:
DetaljerAnestesi ved kardiovaskulær sykdom
Anestesi ved kardiovaskulær sykdom Andreas Lervik, Dipl. ECVAA, Spec. hundens och kattens sjukdomar Førstelektor i anestesi NMBU, Inst. SportFaMed, Seksjon for anestesi og radiologi Henvisningskveld 29.11.2018
DetaljerLaboratorienes rolle i håndtering av sepsis i akuttmottak
Laboratorienes rolle i håndtering av sepsis i akuttmottak Steinar Skrede Seksjonsoverlege, professor Infeksjonsmedisinsk seksjon Medisinsk avdeling Haukeland universitetssjukehus Klinisk Institutt 2 Universitetet
DetaljerLVAD som varig behandling. Konsekvens av ny indikasjon. Gro Sørensen VAD koordinator/intensivsykepleier Rikshospitalet
LVAD som varig behandling. Konsekvens av ny indikasjon Gro Sørensen VAD koordinator/intensivsykepleier Rikshospitalet Teknisk utvikling LVAD Pulsatile LVAD Store Mye lyd Kirurgisk traume Infeksjon Fysisk
DetaljerPerioperativ væskebehandling
Perioperativ væskebehandling SALTFRIE GLUKOSEOPPLØSNINGER: fordeler seg på alle kroppsvæskevolumer i samme innbyrdes forhold som disse normalt har til hverandre, dvs. < 10% blir igjen i karsystemet! Ca.
DetaljerSEPSIS-PASIENTEN: Rask diagnose og behandling
SEPSIS-PASIENTEN: Rask diagnose og behandling ALNSF-Studiedager September 2007 Kristin Hauss Hva skal vi snakke om? Definisjoner Patofysiologi Årsaker Kliniske Symptomer Epidemiologi Behandling Take home
Detaljer