Annette Robertsen overlege intensiv OUS-U HVEM ER EN POTENSIELL DONOR

Transkript

1 Annette Robertsen overlege intensiv OUS-U HVEM ER EN POTENSIELL DONOR

2 Gjenkjenn og meld mulig donor MÅL

3 Potensiell donor = person som er død eller med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid, der livreddende behandling er nytteløst og som er i en situasjon der donasjon kan være aktuelt ( NOU 2011:11 ) Realiserte donar = død person hvor donasjon er gjennomført POTENSIELL DONOR REALISERT DONOR

4 Alle leger og sykepleiere identifiserer Donasjonsenheten DAL/DAS Ressurspersoner Aktiv identifiseringsstøtte Registrering, kompetanseutvikling Feedback IDENTIFIKASJON

5 System som ivaretar at situasjoner blir fanget opp og forhold blir lagt til rette for gjennomføring av prosessene som er nødvendig for donasjon 4 RHF SØRGE FOR ANSVAR

6 Prehospital Traumemottak Donasjon Død Tidligrehab Rehabilitering Kirurgi Nevrointensiv En pasient kan identifiseres som mulig donor samtidig som livreddende behandling pågår

7 Hjerneskader Hjerneblødning Livstruende hjerneødem etter surstoffmangelskade hjertestans, hengning,drukning Livstruende hjerneødem toksiske eller metabolske årsaker hypoglykemi, kramper, leversvikt, forgiftninger, røykskader TYPE PASIENTER

8 Kritisk sykdom / skade som truer hjernen Organstøttende behandling Organ egnet for tx Vilkår for DBD donasjon er total opphør av blodsirkulasjon til hjernen / vilkår for DCD donasjon er nytteløshet Samtykke VILKÅR

9 Meld alltid. Meld tidlig. RH avgjør MELD TX KOORDINATOR VED RH

10 Er det mulig å stabilisere organfunksjon? Vurdering av alvorlighetsgrad av skade Er behandling nytteløst? Er pasienten døende? Vil det oppstå total opphør av hjernesirkulasjon? Betydningen av hemikraniektomi DCD et alternativ til vanlig donasjon Ivaretagelse av pårørende i alle faser FRA PASIENT TIL DONOR

11

12 Holdninger manglende kunnskap Vegrer seg for å gå inn i prosessen? Når har vi lov å tenke donor? Tidlig deteksjon kan oppleves uetisk? Her er ingen brukbare organer Avslutter behandling uten å vurdere donasjon UTFORDRINGER

13 Annette Robertsen overlege intensiv OUS-U HVA SIER LOVEN OM ORGANDONASJON OG SAMTYKKE?

14 SAMTYKKE Alle har en grunnleggende selvbestemmelsesrett ( autonomiprinsippet ) Bestemme over egen kropp

15 Beslutning om organdonasjon Har vi rett til å bestemme over egen kropp også etter døden?

16 LOV OM ORGANDONASJON OG TRANSPLANTASJON, NY 2016

17 Erstatter lov fra Ny lov tre deler: Levende donor. Død donor. Felles regler Loven suppleres av de andre helselovene RHF: Sørge-for-ansvar 4 HVA ER NYTT I LOVEN?

18 Så lenge pasienten blir behandlet med sikte på å redde liv gjelder Pasientrettighetsloven Transplantasjonsloven kommer til anvendelse etter at behandling er erklært nytteløst i situasjoner hvor organdonasjon kan bli en mulighet (døende eller dø) FRA PASIENT TIL DONOR

19 Når døden er konstatert, eller når det er svært sannsynlig at døden vil inntreffe innen kort tid og videre behandling er formålsløst, skal det vurderes om en pasient kan være aktuell for donasjon VURDERING AV OM EN PASIENT ER AKTUELL SOM DONOR 11

20 Når livreddende behandling er formålsløs, og det er svært sannsynlig at pasienten vil dø innen kort tid, kan legen som er ansvarlig for behandlingen av pasienten bestemme at det skal gis behandling med sikte på donasjon Behandling etter første punkt, kan ikke gis dersom en av de nærmeste pårørende jfr. 3 d, nekter BEHANDLING MED SIKTE PÅ DONASJON 12

21 16 år > Forhåndsamtykke foreligger: Pårørende kan ikke nekte Ikke forhåndsamtykke/ uklart hva avdøde har ment: Pårørende kan nekte. Ingen pårørende: Donasjon kan ikke gjennomføres. SAMTYKKE 13

22 Når avdødes holdning ikke er kjent LEGEN HAR INFORMASJONSPLIKT OM PÅRØRENDE RETT TIL Å SI NEI

23 Voksne: Når en av de nærmeste sier nei: Nei Barn: Ved uenighet mellom foreldre: Nei UENIGHET

24 FAGLIGE ANBEFALINGER OG LOVEN

25

26 Plikt til å vurdere organdonasjon Organdonasjon avhengig av pasientens egen holdning når den er kjent Etter loven kan vi gjennomføre donasjon når avdøde ønsker det selv om pårørende er uenig problematisk i praksis andre hensyn ta inn Vetorett for pårørende når pasientens egen holdning ikke er kjent Legens informasjonsplikt om rett til å si nei Nei når en av de nærmeste sier nei NY LOV