Organdonasjon og transplantasjon

Transkript

1 Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 30.september 2018

2 Tallene i denne rapporten baserer seg på det som er meldt av potensielle donorer til transplantasjonskoordinatorene på OUS, Rikshospitalet i perioden 1.januar tom 30.september 2018 Meldte og realiserte donorer Pr 30.september 2018 har det vært meldt 224 potensielle donorer. Av disse er 14 identifisert som potensielle cdcd 68 realiserte donasjoner. Tilsvarende tall for 2017 var 251 meldte potensielle og 87 (81 DBD og 6 cdcd) realiserte donorer (PMP 22/år). Positive til organdonasjon 77 % (105) av 137 spurte pårørende har på avdødes eller egne vegne sagt ja til donasjon pr. 30.september I tillegg til de 68 realiserte donasjonene har pårørende i 37 tilfeller vært positive til donasjon, men donasjon lot seg ikke gjennomføre av medisinske årsaker (kriterier for opphørt hjernesirkulasjon ikke oppfylt, med.årsaker, organstatus, hjertestans, mm. Transplanterte organer Det er transplantert 319 organer til 290 pasienter ved utgangen av september I 2017 til samme tid var tallene 395 organer transplantert til 355 pasienter.

3 Vi har i årets ni første måneder registrert en markant nedgang i antall realiserte donorer. Vi ser ikke like stor nedgang i antall meldte potensielle organgivere i samme periode, og avslagsfrekvensen holder seg stabilt lav. Nedgangen i antall realiserte donasjoner gir reduksjon i antall transplantasjoner av alle organer. Spesielt ser vi lave tall i forhold til nyrer. Vi har ikke registrert spesielle hendelser som kan forklare nedgangen i antall realiserte donasjoner. I denne perioden er det registrert 14 potensielle cdcd som ikke har latt seg gjennomføre da nasjonal protokoll ikke er implementert. Kunnskapssenteret har fått i oppdrag av Bestillerforum om å gjennomgå alle aspekter ved cdcd prosedyren (etikk, jus, medisinske faktorer mm). De vil komme med sin rapport i april 2019, deretter vil beslutningsforum vurdere nasjonal implementering.

4 Helse Sør-Øst RHF Nasjonal kampanje for å øke antall donorer Nasjonal kampanje I samarbeid med de tre andre helseregionene gjennomfører Helse Sør-Øst RHF i høst en informasjonskampanje ut mot befolkningen og i alle landets helseforetak. - Vi vet at flere ansatte i helseforetakene føler at det både er vanskelig og kan være tidkrevende å ta opp spørsmålet om organdonasjon i situasjoner der pårørende opplever en brå og uventet død. Men erfaringer viser at pårørende er positive til at temaet organdonasjon tas opp, uansett om svaret blir ja eller nei, sier Cathrine M. Lofthus, administrerende direktør i Helse Sør-Øst RHF. - Det er i dag 26 donorsykehus i Norge, hvert enkelt av dem kan gjøre en forskjell. Hvis hver og en av disse sykehusene identifiserer en donor ekstra i året, vil det bety enormt mye for dem som trenger et nytt organ for å overleve, eller for å leve et fullverdig liv, sier Høie. Si ja i kjernejournalen Kjernejournalløsningen på helsenorge.no som vil gjøre det lettere for befolkning å si ja til å blir donor, vil også være til hjelp for helsepersonell når spørsmålet om organdonasjon blir aktuelt. Men, et utfylt donorkort er ikke nok, hvis ikke pårørende er informert. Pårørende vil alltid være involvert i en donasjonsprosess, og bli bedt om å bekrefte avdødes standpunkt. - I kjernejournalløsningen, på helsenorge.no har du mulighet til selv å skrive inn dine pårørende og be om at de får tilsendt en tekstmelding som forteller om ditt standpunkt, sier Christine Bergland, direktør i Direktoratet for e-helse. Logg deg inn på Helsenorge.no og opprett digitalt donorkort i dag! Disse fem har en viktig beskjed til deg. Snakk med dine nærmeste om at du vil donere organene dine og opprett digitalt donorkort i dag. På den måten kan du gjøre en forskjell. Det sier intensivsykepleier Torgunn Bø Syvertsen, transplantasjons-koordinator Ingebjørg Tvangarsnes, ledende transplantasjonskoordinator Per Arne Bakkan, donoransvarlig lege Dag W. Sørensen og intensivsykepleier Gry Solberg. Følg OUS på #organdonasjon

5 Pr har har sagt ja til å bli organdonor på helsenorge.no Dersom man ønsker å være organdonor kan man logge inn på helsenorge.no og opprette digitalt donorkort. Så langt har gjort dette. I tillegg til å opprette digitalt donorkort på helsenorge.no må man fortelle sine nærmeste om sitt standpunkt. I kjernejournalløsningen har man mulighet for selv å skrive inn sine pårørende og også be om at de får tilsendt en sms om ens standpunkt. Helse- og omsorgsminister Bent Høie oppretter digitalt donorkort på helsenorge.no Helsepersonell vil kunne se i kjernejournal om potensielle donorer er positive til organdonasjon.

6 Hva skjer på veien fra 224 meldte potensielle donorer til 68 realiserte? Potensiell donor Avdød eller pasient som med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling er formålsløs, og donasjon kan være aktuelt 224 Ikke intubert 18 Ikke akseptert RH Cancer 34 Medisinske årsaker, annet Potensiell DBD donor Død under pågående respiratorbehandling i int.avd. der det var påvist/mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade Potensiell cdcd donor Besluttet å trekke tilbake aktiv behandling og det er sannsynlig at pasienten vil dø i løpet av 90 minutter etter ekstubasjon potensielle cdcd kunne ikke realiseres da ny protokoll ikke er implementert System 0 Årsak til at donasjon ikke ble realisert Donor/organ 63 Tillatelse Medisinske årsaker 41 Kriterier for opphevet cerebral sirkulasjon ikke oppfylt 27 Avslag fra pårørende 5 Avslag fra avdøde 1 Ikke identitet Egnet DBD donor Medisinsk egnet donor som er erklært død basert på juridiske gjeldende krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen Egnet cdcd donor Medisinsk egnet donor som er erklært død på basis av varig hjerte- og åndedrettsstans og hvor grensene for varm iskemitid ikke overskrides Medisinske årsaker Faktisk DBD / cdcd donor samtykke foreligger A. Utført operativt inngrep med intensjon om organuttak B. Minst ett organ er ivaretatt med transplantasjon som formål 68 Realiserte donorer 68 (68 DBD)

7 Meldte og realiserte donorer pr. 30.september Realisert donasjon DBD Realiserte donasjoner cdcd Donasjon ikke gjennomført Avslag Medisinske årsaker Andre årsaker Drammen Haugesund Arendal Bærum Kalnes, Østf. Namsos Ålesund Tønsberg Gjøvik Bodø Levanger Lillehammer Elverum Skien Kr.sand Førde Molde Harstad Hamar Ahus Stavanger Ullevål Haukeland Trondheim RH Tromsø Lærdal Volda Kongsvinger Hammerfest Kr.sund Mo i Rana

8 Transplantasjoner 1.januar 30.september 2018 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Hjerte-Nyre Lever Lever-Nyre Nyre DD Nyre LD Nyre-Pancr Pancreas Øy-celler Hjerter totalt Nyrer totalt Lever totalt Lunger totalt Pancreas tot

9 Antall pasienter på venteliste pr 30.september 2018 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Lever-nyre Lever Lever - nyre 3 Nyrer Nyre-Pancreas Pancreas Øy-celler Nyrer totalt Kilde : C.Naper, IMMI

10 Organdonasjon 1.januar - 30.september 2018 til sammenligning tall fra Meldte potensielle donorer Realiserte donasjoner Realiserte donasjoner Meldte potensielle Meldte potensielle- og realiserte donasjoner Gjennomsnittet av antall realiserte donasjoner de siste 9 årene er 84 (lavest 72 høyest 101) Pr. 30.september 2018 har vi hatt 68 realiserte donasjoner

11 Avslagsprosent pr 30.september 2018 er 23 % Meldte potensielle- og realiserte donorer pr 30.september 2018 Realisert donasjon 68 Pårørende gitt samtykke, men donasjon avbrutt pga peroperative funn (cancer, organstatus mm) Pårørende positive, men donasjon lot seg ikke gjennomføre av medisinske årsaker (Kriterier for opphørt hjernesirkulasjon ikke oppfylt, med.årsaker, organstatus, hjertestans, annet Pårørende gitt samtykke til donasjon på egen- eller avdødes vegne 105 Donasjon ikke realisert - årsaker Avslag (fra avdøde selv eller pårørende) 32 Medisinske årsaker, organstatus 82 Andre årsaker 5 Totalt antall meldte % 15 % Avslagsprosent % 22 % 18 % % 23 % mars 2017 juni 2017 september 2017 desember 2017 mars 2018 juni 2018 september 2018

12 Organdonasjon 1.januar - 30.september 2018 til sammenligning tall fra Meldte potensielle donorer Potensielle donor som ikke ble godkjent av medisinske årsaker Potensiell cdcd ikke realisert Realisert cdcd Potensielle donorer hvor en spør pårørende om avdødes / evt. egen holdning til donasjon Avslag (enten fra pårørende eller på bakgrunn av avdødes ønske) % % % % % % Donasjon ikke realisert, andre årsaker Realiserte donasjoner Multiorgangiver % 77 86,5 % % % % %

13 Realiserte donorer - dødsårsaker 1.januar - 30.september ICB SAH Hodetraume, trafikk 1 1 Hodetraume, fall 11 9 Hodetraume, annet 5 0 Intox 0 0 Cerebralt, insult 5 2 Hjertestans, anoxi Anoxi, annet Anoxi, annet 26 % ICB 22 % Hjertestans, anoxi 15 % Hodetraume, fall 13 % SAH 19 % Cer ins 3 % Hodetraume trafikk 2 %

14 Realiserte donorer fordelt etter blodtype 2018 til sammenligning tall fra 2017 Blodgruppe 0 Blodgruppe A Blodgruppe B Blodgruppe AB kv kv Blodgruppe B 10 % Blodgruppe AB 3 % Blodgruppe 0 40 % Blodgruppe A 47 % I Norge er fordelingen i befolkningen slik: A 49 % B 8 % AB 4% 0 39 %

15 Realiserte donorer - gjennomsnitt- og median alder til sammenligning tall fra 2017 Eldste donor Yngste donor kv kv Gjennomsnittsalder 53,7 år Median alder 55 år Gjennomsnittsalder 52 år Median alder 53 år 85 år 8 år 86 år 12 år < 10 år år år år år år år år > 80 år

16 Import av organer 1.januar - 30.september 2018 Fra senter Årsak til import Estland DL rotaliste, 1 lever KR, 1 lever rotalist Helsinki hjerte UC, 1 hjere rota,1 lever rotalist, 2 lever UC, 2 DL rotalist Stockholm lunge rotaliste, 1 lever KR, 2 lever rotaliste, 1 lever tilbakebetaling Rudbeck lab. Hjerte Hjerte-Lunge Gøteborg hjerte rotaliste, 2 lever SW, 2 lever tilbakebet., 2 lever UC, 1 lever KR, 1 pancreas rotaliste Malmø hjerte rotaliste Lund 1 1 DL rotaliste København lunge rotaliste, 1 lever tilbakebet. Århus DL rotalist, 1 lever rotalist, 1 lever UC Odense Totalt antall Huddinge / Uppsala Dobbel lunge Singel lunge Lever Pancreas Øy-celler Nyre Obligasjon Tilbakebetaling Fri

17 Eksport av organer 1.januar - 30.september 2018 Til senter Årsak til eksport Ungarn 1 1 lever ikke rec RH eller innen Scandiatransplant Estland PA rotaliste Helsinki lever SW, 1 lever rotalist, 2 lever tilbakebet., 1 HE rotaliste (ikke rec) Stockholm lever tilbakebetaling, 1 lever rotaliste Rudbeck 3 Øy-celle isolering Gøteborg lever tilbakebetaling, 1 hjerte ikke rec Malmø 1 1 Lund 2 1 hjerte ikke rec RH, 1 hjerte UC København 6 1 lever tilbakebetaling, 3 lever rotaliste, 2 lever SW Århus Odense Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Totalt antall Huddinge / Uppsala Lever Pancreas Øy-celler Nyre Obligasjon Tilbakebetaling Fri