Organdonasjon. Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv Sørlandet Sykehus, Kristiansand Donoransvarlig lege OGVI

Transkript

1 Organdonasjon Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv Sørlandet Sykehus, Kristiansand Donoransvarlig lege OGVI 1

2 Presentasjon av Sørlandet Sykehus 5000 årsverk Budsjett >5,5 milliarder OGVI 2

3 OGVI 3

4 Det er ca 110 kilometer fra Flekkefjord til Kristiansand og 70 kilometer derfra til sykehuset i Arendal. Fra Arendal og til ytre østre grense som er Risør kommune er avstanden ytterligere 60 km. Fra Kristiansand og til Hovden som er øverst i Setesdalen er avstanden ca 230 kilometer. OGVI 4

5 Ambulanser AMK Pas.reisekontor LA OGVI 5

6 Donorvirksomhet SSHF Norske foretak er pålagt å organisere donorvirksomhet Hvert sykehus har donoransvarlige leger og sykepleier Ansvar for oppfølging av virksomheten Undervisning internt Deltagelse på nasjonale møter I Kristiansand er det 2 donorsykepleiere og en donoransvarlig lege. OGVI 6

7 transplantasjoner 1.januar 31.desember 2012 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Hjerte-Lunge-Lever Hjerte-Lever Hjerte-Nyre Lever Lever-Nyre Nyre DD Nyre LD Nyre-Pancr Pancreas Øy-celler Hjerter totalt Nyrer totalt Lever totalt Lunger totalt Pancreas tot

8 antall pasienter på venteliste per 31.desember 2012 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Lever Nyrer Nyre-Pancreas Pancreas Øy-celler Nyrer totalt Kilde Ventelistetall : IMMI OUS,RH

9 organdonasjon 1.januar - 31.desember 2012 til sammenligning tall fra Meldte potensielle donorer Potensielle donor som ikke ble godkjent av medisinske årsaker Potensielle donorer hvor en spør pårørende om avdødes / evt. egen holdning til donasjon Avslag (enten fra pårørende eller på bakgrunn av avdødes ønske) % % % % % % Donasjon ikke realisert, andre årsaker Realiserte donasjoner Conversion rate* 73 % 68,5 % 72 % 67 % 75 % 80 % Multiorgangiver % % % % % % *conversion rate Conversion rate uttrykker antall prosent gjennomførte donasjoner ut fra det reelle potensialet. Det reelle potensialet er antall potensielle donorer en står igjen med etter at de medisinsk uegnede er trukket fra. målet for Conversion rate i USA (UNOS) er 75 %

10 Samfunnets mål Ingen ulykker Ikke hjertesykdom Ikke kreft OGVI 10

11 Helsevesenets mål OGVI 11

12 Donorer fra Sørlandet Befolkning< Dvs 6 % av befolkning Forventet ca 5 donorer hvert år Dobbelt antall vurderes Forutsetter kunnskap hos alle ansatte som har pasienter på intensivavdelingene OGVI 12

13 Når vurderes donasjon av organer Når man har en hjernedød pasient Når pasienten kan forventes å blir hjernedød OGVI 13

14 Årsaker til hjernedød Trafikkulykker Andre ulykker Hjertestans Oksygenmangel til hjernen OGVI 14

15 Hva er hjernedød? Norske og internasjonale dødskriterier I Norge kreves: Opphevet blodtilførsel til hjernen Undersøkes med angiografi/ct angiografi/mr angiografi OGVI 15

16 OGVI 16

17 Dilemma og utfordringer fra praksis Holdninger til donasjon Fortsatt terapi- avslutting av behandling Informasjon og samtykke Erfaringer med gjennomføring OGVI 17

18 Holdninger til donasjon Hva er holdningen i samfunnet? Hva mener pasienten? Hva mener pårørende? Kulturelle faktorer? OGVI 18

19 Fortsatt terapi eller donasjon? Tidspunktet for veiskifte OGVI 19

20 Informasjon Informasjon og samtaler over tid Hvem skal informeres Når beslutning skal tas, hvem er med? Hvor stor vekt skal vi legge på pasientens uttrykte syn? OGVI 20

21 OGVI 21

22 OGVI 22

23 OGVI 23

24 Informasjon Informasjon og samtaler over tid. Innhold endres over tid Hvem skal informeres Når beslutning skal tas, hvem er med? Hvor stor vekt skal vi legge på pasientens uttrykte syn? OGVI 24

25 Informasjon og samtykke Komplisert informasjon Pårørendes situasjon Tidsaspekt, når må vi ha samtykke OGVI 25

26 Erfaringer Samarbeid med donorteam Hvor mange tilfeller? Hvordan har det gått med informasjonen Etteroppfølging OGVI 26

27 Konklusjon Helse-Norge er samlet Det gjøres en god jobb Vi ønsker å bli bedre OGVI 27