Status pankreas/øycelleprogrammet Trond Jenssen/ Anders Åsberg Avd for organtransplantasjon OUS Rikshospitalet

Transkript

1 Status pankreas/øycelleprogrammet Trond Jenssen/ Anders Åsberg Avd for organtransplantasjon OUS Rikshospitalet

2 Beta cell replacement program at Oslo University Hospital

3 «Øyceller»

4 Patient transplanted within the NN By courtesy of Olle Korsgren, University of Uppsala

5 Transplantasjoner 1.januar 31.desember 2017 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Hjerte-Lever Hjerte-Nyre Dobbel lunge DL-Lever Singel lunge Lever Lever-Nyre Nyre DD Nyre LD Nyre-Pancr Pancreas Øy-celler Hjerter totalt Nyrer totalt Lever totalt Lunger totalt Pancreas tot Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

6 Antall pasienter på venteliste per 31.desember 2017 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Lever Lever-nyre Nyrer Nyre-Pancreas Pancreas Øy-celler Nyrer totalt Kilde : Naper, IMMI OUS,RH Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

7 Graft survival after simultaneous pancreas and kidney transplantation (SPK) and pancreas transplantation alone (PTA) SPK PTA Lindal JP, Horneland R, et al. Am J Transplant 2018;18:154-62

8 Cost and clinical outcome of islet transplantation in Norway Insulin Independence (%) Months Graftfunction: 1 yr = 100 % 4 yrs = 70 % Insulin independence: 1 yr = 40 % 4 yrs = 20 % Schive S, et al. Clin Transplant 2017;31:e12871;DOI: /ctr.12871

9 HbA1c <7% (A), <6,5% (B) and absence of severe hypoglyemic events (E) Islet transplantation, n=48 Hering B, et al. Diabetes Care 2016;39:

10 Beta celle erstatningsprogrammet v/ OUS Baserer seg på henvisninger fra norske endokrinologer eller nefrologer Aktuelle kandidater mottas ved RH i form av en 2- dagers poliklinisk vurdering Transplantasjonsnefrolog og diabetes/ transplantasjonssykepleier Endokrinolog Transplantasjonskirurg Vurdering ved psykosomatisk avdeling (vurdering mhp underliggende sykdom, spiseforstyrrelse, kognitiv dysfunksjon etc.) Tverrfaglig møte og konklusjon for egnethet Videre utredning ved det henvisende sykehus Venteliste Oslo Universitetssykehus, Avd. for organtransplantasjon, 2017

11 Hvem er kandidatene? Pankreas tx Kronisk hyperglykemi (HbA1c>10% «når alt annet har vært prøvd eller vurdert») Glukosesensor løser ikke problemet Ustabil regulering påvirker dagliglivet i stor grad Nedsatt «awareness»/ «unawareness» Clarke score 4 Øycelle tx Insulinbehov 40 enh/ døgn Insulinbehov <40 enh/ døgn

12 Immunsuppresjon Øyceller Anti-thymoglobulin eller basiliximab (Prednisolon) CNI MMF Pankreas Thymoglobulin Prednisolon CNI MMF

13 Norsk Nyreregister Anders Åsberg, Daglig leder NNR

14 Formål Registeret er et permanent epidemiologisk register opprettet for å gi nasjonal oversikt over behandling av pasienter med alvorlig nyresykdom(og øycelleerstattende behandling) og å være et hjelpemiddel i: planlegging og oppfølging av helsetjenester forskning kvalitetssikring og kvalitetsutvikling i utredning, diagnose og behandling av disse pasientene.

15 Nyrefunksjon biopsi CKD5 (egfr <15 ml/min) PD-> HD-> HD(nyttsenter) -> Tx-> Tx2-> PancreasTx ØycelleTx

16 Input NY-skjemaer Behandling + Senter Diagnose Komorbiditet Klin. kjem Legemidler Årsskjemaer RRT beh. Kvalitet Klin.kjem Legemidler Infeksjon/Kreft/CV-hendelser Endringsskjemaer Graft loss Senterbytte Død

17 Output Pasietoversikt Pasienter/Behandling/Senter til enhver tid F.eks. per 31/12 Forskningsdata Alle som ønsker skal få data Harde EP; død og graftloss Årsskjema data Kvalitetssikring Samme som for forskning NNR rapporterer årlig til: Scandiatransplant ERA-EDTA

18 Status per nå!?! Venter på ferdigstilling av databasemodulen Liste på 82 pasienter sendt ut 30/ Samtykkeskjema + årsskjema 2016 Returnerte skjemaer per 6/ samtykker og 2016-årssskjemaer (39%)

19 Kontaktpersoner AHUS: Rüdiger Ganss Arendal: Synnøve Emblem Holthe Bodø: Hege Stokkstad Bærum: Liv Undset Drammen: Mari Melbye Finnmark: Viera Stubnova Førde: Astrid Dahle Haukeland: Pål Metlie Haugesund: Goran Kovacevic Kristiansand S: Jan Bitter Levanger: Jan Rocke Lillehammer: Dag Paulsen Skien: Julie Sundset Stavanger: Terje Apeland Tromsø: Marit Solbu Trondheim: Kristian Foyne Tønsberg: Stig Arne Kjellevold Østfold: Odd Helge Hunderi Ålesund: Anne-Beathe Tafjord