Når tiden avgjør håndtering av hjertestanssamtaler i AMK. Camilla Hardeland PhD- stipendiat Institutt for Klinisk Medisin, UiO

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Når tiden avgjør håndtering av hjertestanssamtaler i AMK. Camilla Hardeland PhD- stipendiat Institutt for Klinisk Medisin, UiO"

Toril Abrahamsen
8 år siden
Visninger:

1 Når tiden avgjør håndtering av hjertestanssamtaler i AMK Camilla Hardeland PhD- stipendiat Institutt for Klinisk Medisin, UiO

2 Behandling av pasienter med hjertestans utenfor sykehus

3 Når tiden avgjør hjertestansstudie i AMK Utforske og forstå faktorene som påvirker rask og riktig utsending av prehospitale ressurser og medisinsk assistanse til pasienter med hjertestans.

4 Hva har vi gjort? Gjennomlyttet lydlogger fra ambulansebekreftede og mistenkte hjertestans et helt år på tre ulike steder Gjennomført dybdeintervjuer med AMK- operatører Gjennomført ikke- deltagende observasjoner (2x4 timer)

5 Hvilke data ble registrert? AMIS- data Avklaring bevissthet/respirasjon/normal respirasjon Gjenkjent hjertestans HLR- instruksjoner tilbudt Tidsintervaller Forberedende instruksjoner Instruksjoner for brystkompresjoner tilbudt Brystkompresjoner gjennomført Instruksjoner for ventilasjoner tilbudt Ventilasjoner gjennomført

hjertestans HLR- instruksjoner tilbudt Tidsintervaller Forberedende

6 Preliminære resultater Høy andel av hjertestans gjenkjennes En viss andel av gjenkjente hjertestans gjenkjennes sent i forløpet og oppstart av HLR forsinkes med flere minutter. Det tar ca 3-4 minutter fra samtalens begynnelse til HLR startes (medianverdi) Klart hyppigste årsak til å ikke gjenkjenne hjertestans eller forsinket gjenkjenning er agonal respirasjon

Det tar ca 3-4 minutter fra samtalens begynnelse til HLR startes (medianverdi) Klart

7 Agonal respirasjon Agonal respirasjon er et unormalt pustemønster som kan inntreffe hos hjertestanspasienter. Ofte karakterisert som overflatisk, gispende, snorkende eller sakte respirasjon Årsak til agonal respirasjon er cerebral ischemi på grunn av hypoxi i hjernen.

Ofte karakterisert som overflatisk, gispende, snorkende eller

8 Agonal respirasjon Klart største barriere for å gjenkjenne hjertestans Forekommer hos ca. 40% av hjertestanspasientene Assosieres med økt overlevelse

9 Agonal respirasjon Høyere sannsynlighet for å tilby HLR- instruksjoner dersom pasienten ikke puster, enn dersom en hvilken som helst form for respirasjon rapporteres. 23% vs. 92% i svensk studie fra Kan arte seg på mange ulike måter

hvilken som helst form for respirasjon rapporteres. 23% vs.

10 Eks. på beskrivelser av agonal respirasjon Puster veldig dårlig Har omtrent ikke pust Han puster i hvert fall Det surkler Han snorker/det kom et slags snork Lange åndedrag/dype åndedrag Puster overflatisk Puster veldig rart Puster så vidt Lange mellomrom mellom hvert pustetrekk

kom et slags snork Lange åndedrag/dype åndedrag Puster overflatisk

11 Intervensjon Fagdag Informasjon om hjertestansstudie i AMK Fakta om agonal respirasjon Tips til telefonveiledet HLR Hjertestansbehandling pre/inhospitalt Simuleringstrening System for tilbakemelding E- læring

veiledet HLR Hjertestansbehandling pre/inhospitalt

12 Tips til telefonveiledet HLR Fokus på Hurtig gjenkjenning av hjertestans HLR med kontinuerlige kompresjoner Kontinuerlig instruksjon Mål for telefonveiledet HLR: rask igangsetting av HLR med god kvalitet.

kompresjoner Kontinuerlig instruksjon Mål for

13 «Dispatcher feedback» Fokus på viktigheten av tilbakemelding til den enkelte ved hjertestanshendelser Informasjon om kvalitetsparametre registrert om hendelsen Mål for sammenligning Hvordan gikk det med pasienten? Anerkjennelse for hendelser med spesielt god håndtering av AMK- operatør

registrert om hendelsen Mål for sammenligning Hvordan gikk det med

14 Telecommunicator CPR Training Course E- læringsprogram om hjertestansbehandling i AMK Utviklet i Seattle, USA. Foreligger kun på engelsk foreløpig. Tilpasset amerikansk system der AMK- operatører ikke nødvendigvis er helsepersonell.

15 Telecommunicator CPR Training Course Utviklet og testet av et team bestående av AMK- operatører leger i akuttmedisin paramedics ambulansearbeidere HLR- instruktører eksperter innen pedagogikk

16 Telecommunicator CPR Training Course Inneholder grunnleggende informasjon om hjertestans tips til rask gjenkjenning av hjertestans Tips til hvordan instruere i HLR Reelle lydfiler eksemplifiserer problemstillinger

rask gjenkjenning av hjertestans Tips til hvordan

17 E- læringsprogram i NAKOS- portalen

18 Resultat av intervensjonen Preliminære resultater : Gjenkjenning av hjertestans hadde signifikant økning. Agonal respirasjon er fortsatt den største barrieren for å gjenkjenne hjertestans, men misforstått agonal respirasjon ble signifikant redusert. Median tid til første brystkompresjon ble redusert med et halvt minutt.

Agonal respirasjon er fortsatt den største barrieren for å gjenkjenne

Like dokumenter

Hvordan trener vi hele kjeden?

Hvordan trener vi hele kjeden? Jo Kramer-Johansen Professor/overlege NAKOS/ Lu@ambulanseavdelingen Universitetet i Oslo og Oslo universitetssykehus OSCAR Network - OSlo CArdiopulmonary Resuscita:on Research