Medikamentell behandling av kronisk hjertesvikt
|
|
- Andreas Arntsen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Medikamentell behandling av kronisk hjertesvikt ESC 2016 September -16
2 Klassifisering Systolisk / diastolisk svikt eller; HF - REF / HF - PEF EF over eller under ca 40 %
3 Epidemiologi 1-2 % av den voksne befolkning i vestlige verden > 10 % > 70 år Over halvparten med HF-REF (60%??)
4 Flowchart! ESC
5 Behandling HF-REF Systolisk svikt Flere medikamenter med effekt på: Overlevelse Funksjonsevne Sykelighet Sykehusinnleggelser
6 Medikamenter HF-REF Husk det er bedre med to medisiner enn ingen medisiner.. Tross dokumentasjon er det nok underbruk av medikamenter og dosering Doser ofte lavere enn anbefalt men bedre enn ingen
7 Behandlingsmål Redusere symptomer Redusere mortalitet Øke livskvalitet og yteevne Redusere innleggelser Forhindre ytterligere skade og remodellering
8
9
10 ACE hemmere Hjørnesten i all sviktbehandling (VeHeft, Consensus, AIRE, HOPE...) Økt overlevelse og funksjonsnivå NYHA klasse II-IV IA anbefaling
11 Kontraindikasjoner / forsiktighet Angioødem i sykehistorien Kreat >200 K > 5 Bilat nyrearteriestenose
12 Hvilket medikament og dose Startdose Måldose Ramipril 1,25mg x 1-2 5mg x 2 Enalapril 2,5mg x 1 10mg x 2/20mg x 1 Lisinopril 2,5mg x mg x 1 Captopril 6,25mg x 3 50mg x 3
13 Betablokkere Standardbehandling sammen med ACE hemmere (Merit, Cibis, Comet, Capricorn...) NYHA klasse II-IV Forsiktig ved astma Forsiktig ved bradykardi og svikt IV IA anbefaling
14 Hvilket medikament og dose Startdose Måldose Metoprolol 12,5-25mg x 1 200mg x1 Carvedilol 3,125 mg x mg x 2 Bisoprolol 1,25mg x 1 10mg x 1
15 Mineralcorticoid reseptor antagonister - MRA (aldosteronblokkere) Anbefales nå til alle med syst svikt (RALES, Ephesus, Emphasis) NYHA klasse II-IV IA anbefaling! Obs kreat og k Gynekomasti ved spironolaktone
16 Hvilket medikament og dose Startdose Måldose Eplerenone 25mg x 1 evt annenhver dag 50mg x 1 Spironolaktone 12,5-25mg x 1 50mg x 1
17 A II blokkere Alternativ ved intoleranse for ACE hemmere og kan erstatte disse (IA) Anbefales ikke brukt sammen med ACE hemmer og MRA Anbefales evt sammen med ACE hemmer hos pas som ikke tolererer MRA (IA)
18 Hvilket medikament og dose Startdose Måldose Candesartan 4-8mg x 1 32mg x 1 Valsartan 40mg x 2 160mg x 2 Losartan 50mg x 1 150mg x 1
19 Angiotensin-Neprilysininhibering Paradigm studien sammenlignet Enalapril 10 mg x 2 med LCZ696 LCZ696 er en kombo av sacubitril og valsartan Sacubutril er en hemmer av Neprilysin Neprilysin bryter ned bnp, bradykinin og adrenomedullin
20 Paradigm 4200 pas. i hver gruppe, i utgangspunktet adekvat sviktbehandlet Primært endepunkt død av kardiovaskulær årsak eller hospitalisering for svikt Alle med run-in enalapril 10 mg x 2 i to uker Stoppet tidlig etter median på 27 mnd pga primært endepunkt hos hhv 26,5 % og 21,8 %.
21 N Engl J Med 2014; 371:
22 Obs Obs! Må IKKE kombineres med ACE hemmere. Angioødemfare Obs hypotensjon. Kanskje redusere diuretika ved start Minst 36 timer stopp av ACE hemmere før oppstart Foreløpig kun en studie.
23 Digoxin Dokumentert i DIG studien vs placebo Ingen mortalitetssenkning men reduserte sykehusinnleggelser ved EF <45% Tilleggsbehandling Ved sinus hos intolerante for betablokkere (IIbB)
24 Hydralazin / ISDN Signifikant dårligere overlevelse enn ACE hemmer men økte arbeidskapasitet (VeHeFT II) Trend mot red mortalitet i VeHeFT I (uten ACE h) Sign redusert mortalitet hos afro-amerikanere på topp av standardbehandling (A-HeFT) Vurderes som erstatning for ACE/AII blokkere (IIbB)
25 Dosering Startdose Måldose Apresolin (hydralazin) 25 mg x mg x 3-4 Isosorbid- dinitrat 10 mg x mg x 3-4
26 Diuretika Ikke utført kontrollerte studier men har sin åpenbare plass ved stuvning og ødemer Bør reduseres til minste nødvendige dose Unngå dehydrering Vanligvis furosemid og bumetanid, evt tillegg av tiazider
27 IVABRADINE (Procoralan) Hemmer If kanaler i sinusknuten - senker frekvensen Reduserer dødelighet/hospitalisering ved sinus > 70/min og EF <35% og nylig innleggelse for svikt (12 mnd) Dette på toppen av annen sviktbehandling! IIaB anbefaling
28 FLOWCHART (igjen)
29 Avbefalinger Ca blokkere (utenom amlo/felo) NSAIDS COX2 AII blokkere sammen med ACE h og MRA
30 Er dette svikt??
31 Restriktivt fylningsmønster
32 Som bringer oss til HF-PEF Diastolisk svikt Ingen dokumentert behandling!! Symptombehandling Behandle tilleggssykdommer som hypertensjon og ischemi Frekvensregulering ved atrieflimmer
33 Andre metoder Sviktpoliklinikk ICD - CRT - CRT-D LVAD Tx
34
35
36 CONFIRM(HF Ferric CarboxymaltOse evaluation on performance in;patients with IRon deficiency in;combination with chronic Heart;Failure 304;pasienter;fra;41;senter Alder;ca 70;år;;;;;;;;;;;;;; NYHA;klasse;II(III,;EF;ca 35% Ischemisk;årsak;hos;83% Ferritin <;100;ug/l;eller;ferritin 100(299;ug/l;og;TSAT<20% 1(2;infusjoner;FCM;(~1500;mg);vs NaCl blindet;for;proband og;evaluerende;instanser
37 Primært'endepunkt 6"MWT"etter"24"uker FCM Placebo 18'+ 8'm 16'+ 8'm
38 Fatigue(score(
39 I.v.$jern$)administrasjon Opptil$1000$mg/dag$(max 15$mg/kg) Infusjon:$IV$(CAVE$SC/IM$administrasjon Eks.$jerncarboxymaltose: Jern$ NaCl 0.9%$(maks)$ Infusjonstid$(min) 100)200$mg$ 50$ml ) 200)500$mg 100$ml 6$min 500)1000$mg 250$ml 15$min Produktinformasjon;0Vifor Pharma
40 Oppsummering Jernmangel.og.kronisk.hjertesvikt.1 Jernmangel.er.vanlig.ved.kronisk.hjertesvikt Jernmangel.er.relatert.til.alvorlighetsgrad.og.prognose,. uavhengig.av.anemi Jernmangel.kan.diagnostiseres.ved.enkle.blodprøver. Jerntilskudd.kan.gi.klinisk.gevinst.. IIaA anbefaling
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
Vedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,
DetaljerHjertesvikthva skal allmennlegen passe på? Utredning, behandling og oppfølgning. Marit Aarønæs MD, PhD Emnekurs i hjerte-karsykdommer
Hjertesvikthva skal allmennlegen passe på? Utredning, behandling og oppfølgning. Marit Aarønæs MD, PhD Emnekurs i hjerte-karsykdommer 210317 Hjertesviktepidemiologi Europeiske prevalensdata 0,4-2% av
DetaljerNorsk Hjertesviktforum Oslo Kongressenter 9. november 2018 Erfaringer med Entresto to år etter ESC guidelines oppdateringer.
Norsk Hjertesviktforum Oslo Kongressenter 9. november 2018 Erfaringer med Entresto to år etter ESC guidelines oppdateringer. MSc kardiologisk sykepleie, Hilde Kristin Korbøl, SI Kongsvinger Bakgrunn for
DetaljerKardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik
Kardiorenalt syndrom Undervisning 07.04.16 Vinjar Romsvik Outline Epidemiologi Definisjon og inndeling Patofysiologi og mekanismer Behandling og prognose Oppsummering Epidemiologi Forekomst av moderat
DetaljerHjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007
Hjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007 Stein Samstad Klinikk for hjertemedisin 1 Akutt lungeødem Behandling Sviktleie (Heve overkropp/senke bena) Oksygen Morfini.v. Nitroglyserin sublingualt så i.v.
DetaljerHjertesvikt behandling. Peter Scott Munk kardiolog Sørlandet Sykehuset Kristiansand
Hjertesvikt behandling Peter Scott Munk kardiolog Sørlandet Sykehuset Kristiansand Agenda Behandlingsprinsipper ved hjertesvikt Medikamentell hjertesviktbehandling Hjertesvikt-pacemaker og hjertestarter
DetaljerKronisk hjertesvikt. en utfordring for første- og annenlinjetjenesten
18 Kronisk hjertesvikt en utfordring for første- og annenlinjetjenesten av rune mo Kronisk hjertesvikt er en alvorlig tilstand med høy sykelighet og dødelighet. Pasienter med hjertesvikt opplever symptomer
DetaljerOppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis
Oppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis https://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/hjertesvikt-behandling-i-poliklinikk https://helsenorge.no/sykdom/hjerte-og-kar/hjertesvikt Mistanke om
DetaljerHjertesvikt Klinisk syndrom som karakteriseres av at hjertet ikke klarer å forsyne kroppen med nok blod Medfører redusert vevsperfusjon og etter hvert
Moderne hjertesviktbehandling Erik Gjertsen Sykehuset Buskerud HF Medisinsk avdeling Hjertesvikt Klinisk syndrom som karakteriseres av at hjertet ikke klarer å forsyne kroppen med nok blod Medfører redusert
DetaljerHjertesvikt hva skal allmennlegen passe på?
Hjertesvikt hva skal allmennlegen passe på? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Allmennlegens oppgave Forebygge hjertesvikt Oppfølging av pasienter
DetaljerHJERTESVIKT UTREDNING OG BEHANDLING. Haugesund Sjukehus 1953
HJERTESVIKT UTREDNING OG BEHANDLING Haugesund Sjukehus 1953 Definisjon av hjertesvikt 1. Symptomer på hjertesvikt i hvile eller aktivitet 2. Objektive funn av kardial dysfunksjon(systolisk eller diastolisk)
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Indikasjon for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 15/10-18 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Behandling ved stabil koronarsykdom Medisinsk behandling
DetaljerMedikamentell behandling av kronisk hjertesvikt. Kurs Koronarsykdom og hjertesvikt 13/ Lars Gullestad
Medikamentell behandling av kronisk hjertesvikt Kurs Koronarsykdom og hjertesvikt 13/10-2016 Lars Gullestad Målsetting ved behandling Bedre symptomer og livskvalitet Forebygging Forebygge/behandle sykd
DetaljerHjertesvikt-en kasuistikk
Hjertesvikt-en kasuistikk Mann f-33 Tidligere sykdommer: Hypertensjon Migrene medikamenter: Selozok Hendelse som forårsaket svikt Juni 2004 Kl 1330 under skogsarbeid akutte brystsmerter med stråling til
DetaljerKurs i hjertesykdommer Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT. Kronisk hjertesvikt. Oppfølging i allmennpraksis
Kurs i hjertesykdommer 30.11.17 Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT Kronisk hjertesvikt Oppfølging i allmennpraksis Forekomst Ca. 10% prevalens i befolkningen >70år 50 100.000 hjertesviktpasienter
DetaljerHjertesvikt i sykehjem
Hjertesvikt i sykehjem Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus Heart failure is a clinical syndrome characterized by: Symptoms typical of heart failure (breathlessness at rest
DetaljerHjertesvikt Behandling
17.12.14 Hjertesvikt Behandling Morten Munkvik MD, PhD Hjertesvikt The heart is no longer able to deliver the amount of blood demanded by the metabolizing Dssue, or can do so only with an increased filling
DetaljerBruk av diuretika. Nidaroskongressen 19/10-17 Lene Heramb
Bruk av diuretika Nidaroskongressen 19/10-17 Lene Heramb Disposisjon Nyrefysiologi behandling av natrium Slyngediuretika, tiazider, litt om aldosteronantagonister. Hjertesvikt Hypertensjon Kronisk nyresykdom
DetaljerHYPERTENSJON I ALLMENNPRAKSIS EIVIND MELAND, FASTLEGE OLSVIK LEGESENTER, PROFESSOR IGS
HYPERTENSJON I ALLMENNPRAKSIS EIVIND MELAND, FASTLEGE OLSVIK LEGESENTER, PROFESSOR IGS 80 ÅR GAMMEL MANN FYSISK SVÆRT AKTIV, ANTIKOAGULERT FOR PAROKS. ATRIEFLIMMER Langsom utvikling av redusert nyrefunksj
DetaljerAntihypertensiv behandling
Antihypertensiv behandling Retningslinjer for primærforebygging av hjerte-kar sykdommer. Helsedirektoratet 2009 BJØRN GJELSVIK Fastlege, Tanum Legekontor Forsker, Allmennmedisinsk Forskningsenhet Universitetet
DetaljerHjertesviktbehandling diagnose, aksjonsgrenser og preparatvalg.
RELIS Fagseminar 6.-7. november 2017 Hjertesviktbehandling diagnose, aksjonsgrenser og preparatvalg. Rune Mo Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital Hva er hjertesvikt? Sviktende hjerte(pumpe)funksjon.
DetaljerHjertesvikt Forekomst, etiologi, patofysiologi, behandling
Hjertesvikt Forekomst, etiologi, patofysiologi, behandling 2014 Lars Gullestad Definisjon Hjertesvikt er en tilstand med unormal struktur og funksjon av myokard som medfører at hjertets evne til å pumpe
Detaljer2016 ESC GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC HEART FAILURE
NCS KVALITETSUTVALGET 2016 ESC GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC HEART FAILURE http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ ehj/37/27/2129.full.pdf European Heart Journal
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 79 år gammel kvinne Osteoporose, artrose, DM type
DetaljerRefusjonsrapport Diovan til behandling av hjertesvikt 1 OPPSUMMERING
Refusjonsrapport Diovan til behandling av hjertesvikt 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for valsartan (Diovan) etter forskrift av 28. juni 2007 nr. 814 om stønad til dekning av
DetaljerHjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006. Stein Samstad
Hjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006 Stein Samstad 1 Vår pasient Mann 58 år, tidligere røyker Familiær opphopning av hjerte-karsykdom 1986 Akutt hjerteinfarkt 1987 Operert med aortocoronar bypass og
DetaljerHøyt blodtrykk diagnose og behandling PMU 2018
Høyt blodtrykk diagnose og behandling PMU 2018 Bjørn Gjelsvik Førsteamanuensis, Avdeling for allmennmedisin, UiO Fastlege Tanum Legekontor Bjørn Gjelsvik, Avdeling for allmennmedisin, Institutt for Helse
DetaljerHjertesvikt. Jan Erik Nordrehaug Prof. K2, MOFA, UiB
Hjertesvikt Jan Erik Nordrehaug Prof. K2, MOFA, UiB Definisjon hjertesvikt Strukturell og funksjonell svikt ved hjertet som leder til utilstrekkelig (i forhold til behov) organperfusjon Forekommer som
DetaljerHjertesvikt. Hos eldre og yngre. Britt Undheim
Hjertesvikt Hos eldre og yngre Britt Undheim Disposisjon: Definisjon og diagnose Epidemiologi og prognose Etiologi Diagnostikk/utredning Behandling/oppfølging Spesielt hos eldre? Kommentarer, spørsmål
DetaljerDø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet
Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom
DetaljerNYE MEDIKAMENTER VED HJERTESVIKT
NYE MEDIKAMENTER VED HJERTESVIKT Lars Gullestad, Kardiologisk avdeling, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet Hjertesvikt er en hyppig og viktig årsak til sykdom og død i den vestlige verden. Den årlige
Detaljer2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
Oslo 10.11.16 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Rune Mo Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital HF guidelines Første HF guidelines 1995 (Dx) og
DetaljerEntresto til behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon2
En tre sto på blå res ep 1 t q Entresto til behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon2 Entrestos virkningsmekanisme 3 Entresto består av to virkestoffer: valsartan som
DetaljerHeart Failure Late Breaking Trials. TIM-HF (Telemedical interventional monitoring in heart failure)
Heart Failure 2011 Erik Øie, Medisinsk avdeling, Diakonhjemmet sykehus og Institutt for indremedisinsk forskning, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet Den årlige Heart Failure-kongressen som arrangeres
DetaljerHVA NORSKE KARDIOLOGER BØR VITE OM NORSK HJERTESVIKTREGISTER
HVA NORSKE KARDIOLOGER BØR VITE OM NORSK HJERTESVIKTREGISTER Morten Grundtvig, faglig leder Norsk hjertesviktregister, Fagenheten, St. Olavs hospital Stortinget vedtok i 2010 at det skulle etableres et
DetaljerFarmakologisk behandling av hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon
Farmakologisk behandling av hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon I fortiden, nåtiden og muligheter for fremtiden Katrine Rønning Nermo Kull H12 Prosjektoppgave Det medisinske fakultet UNIVERSITETET
DetaljerIbuprofen Tablets 400mg 300MG 400MG
Medlemsland EØS Innehaver av markedsføringstillatelse INN Fantasinavn/ Legemidlets navn Styrke Legemiddelform Administrasjonsvei Storbritannia Medley Pharma Limited Unit 2A, Olympic Way, Sefton Business
DetaljerBruk av diuretika. Nidaroskongressen 19/10-15 Lene Heramb
Bruk av diuretika Nidaroskongressen 19/10-15 Lene Heramb Disposisjon Nyrefysiologi behandling av natrium Slyngediuretika, tiazider, litt om aldosteronantagonister. Hjertesvikt Hypertensjon Kronisk nyresykdom
DetaljerNordlandspasienten. Kardiologiske problemstillinger KTL10.02.2010
Nordlandspasienten Kardiologiske problemstillinger Forekomst, diagnostikk og behandling av atrieflimmer Forekomst Diagnostiske muligheter Rytmekontroll vs frekvenskontroll Antikoagulasjon? Matteus kap.7,
DetaljerFAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014
FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier 22 MAI 2014 Hva er hjertesvikt? Når hjertets pumpefunksjon ikke svarer til kroppens behov, aktiveres ulike kompensasjonsmekanismer.
DetaljerATRIEFLIMMER. Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM
ATRIEFLIMMER Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM Hva viser EKG? ATRIEFLIMMER - FOREKOMST 2% av den voksne befolkning. Økende? 0,5% i gruppen 50-59
DetaljerNoe nytt innen hjertesvikt
Noe nytt innen hjertesvikt Marit Aarønæs OUS RH, UiO Norsk Hjertesviktforum 051110 Basert på Kliniske forsøk rapportert ved 1. ACC kongress mars 2010 2. ESC Heart Failure kongress juni 2010 3. ESC kongress
DetaljerMRA: indikasjon, dosering og kontroll
MRA: indikasjon, dosering og kontroll Stein Ørn Overlege kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssykehus Professor Universitetet i Stavanger Spironolacton og eplerenon anbefalinger (ESC guidelines
DetaljerDagens kjøreplan: Tidlig identifisering av akutt sykdom. Undersøkelsesmetodikk og klinisk undersøkelse. Sirkulasjon med praktiske øvelser.
Dagens kjøreplan: Tidlig identifisering av akutt sykdom Undersøkelsesmetodikk og klinisk undersøkelse Sirkulasjon med praktiske øvelser Lunsj Respirasjon med praktiske øvelser Abdomen med praktiske øvelser
DetaljerMedikamentell behandling av kronisk systolisk hjertesvikt - er det mulighet for forbedring?
Prosjektoppgave i medisin vår 2006 Medikamentell behandling av kronisk systolisk hjertesvikt - er det mulighet for forbedring? Av Gina Hetland og Camilla Kjellstad Larsen, kull H-02 Veileder: Jan Peder
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Sakubitril/valsartan (Entresto) til behandling av kronisk hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF). Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 02-09-2016 Statens legemiddelverk
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerPIONEER-HF STUDIEN 1. Bakgrunn:
Cardio & Metabolics PIONEER-HF STUDIEN 1 Bakgrunn: Hjertesvikt er en av de vanligste årsakene til sykehusinnleggelse for pasienter eldre enn 65 år i vestlige land. 2 Studier på europeiske sykehus viser
DetaljerPREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Candesartan Navamedic 4 mg tabletter Candesartan Navamedic 8 mg tabletter Candesartan Navamedic 16 mg tabletter Candesartan Navamedic 32 mg tabletter 2. KVALITATIV OG
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Medikamentell behandling. Indikasjoner for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 16/10-17 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Angina pectoris - Trangt
DetaljerPREPARATOMTALE. Cozaar 12,5 mg tablett Blå, ovale filmdrasjerte tabletter merket med 11 på den ene siden og glatt på den andre siden.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Cozaar 12,5 mg tablett, filmdrasjert Cozaar 50 mg tablett, filmdrasjert Cozaar 100 mg tablett, filmdrasjert 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver Cozaar 12,5
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Medikamentell behandling. Indikasjoner for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 5/10-15 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Angina pectoris - Trangt
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Medikamentell behandling. Indikasjoner for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 10/10-16 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Angina pectoris - Trangt
DetaljerFarmakologisk behandling
Vitenskap Oversiktsartikkel Farmakologisk behandling av hjertesvikt Trude Giverhaug RELIS Nord-Norge, Tromsø E-post: Trude.Giverhaug@unn.no SAMMENDRAG Hjertesvikt, her begrenset til kronisk systolisk venstresidig
DetaljerCandesartan Sandoz 4 mg tabletter: Hvit, rund, bikonveks tablett, med 4 preget på den ene siden og delestrek på den andre siden.
1. LEGEMIDLETS NAVN Candesartan Sandoz 4 mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Candesartan Sandoz 4 mg tabletter Hver tablett inneholder 4 mg kandesartancileksetil.
DetaljerPaal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15
Paal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15 LEGEMIDDELVURDERING VED KONSULTASJON ELLER INNLEGGELSE Innhent medisinlister: Pasient, fastlege, hjemmesykepleien, epikriser/medisinlister fra sykehus. -E-resept/Kjernejournal
DetaljerHYPERTENSJON som risikofaktor. Praktisk hjerterehabiliteringsseminar 27.09.12 Assistentlege Ellen Julsrud
HYPERTENSJON som risikofaktor Praktisk hjerterehabiliteringsseminar 27.09.12 Assistentlege Ellen Julsrud Hva er blodtrykk? BT-måling Definisjon er av hypertensjon Behandlingsmål Årsaker til hypertensjon
DetaljerBetydningen av ultralyd i klinisk kardiologisk forskning. Svend Aakhus Hjerteultralydseksjonen Kardiologisk avdeling OuS
Betydningen av ultralyd i klinisk kardiologisk forskning Svend Aakhus Hjerteultralydseksjonen Kardiologisk avdeling OuS 1 Søk k i litteraturdatabase (PubMed( PubMed): Echocardiography 102 241 treff Echocardiography
DetaljerReseptfrie smertestillende midler
Reseptfrie smertestillende midler Harald Chr. Langaas, cand.pharm, MPH Leder, RELIS Midt-Norge Reseptfrie smertestillende midler Paracetamol NSAIDs Perorale Topikale Annet Kombinasjonsmidler Fenazon Analgetika
DetaljerDNLF OG LMIs RÅD FOR LEGEMIDDELINFORMASJON Grev Wedels plass 9 Postboks 734 Sentrum 0105 Oslo Telefon 23 16 15 00 Telefaks 23 16 15 01
Rådsavgjørelse 19.06.06: Klage på Novartis Norge A/S for brudd på markedsføringsregler (R0606) Saken ble innklaget av AstraZeneca AS. Gebyr kr 40,000,-. Navn på firma som klager: AstraZeneca AS Navn på
DetaljerHjertesviktpoliklinikk ulik drift, men hva skal være med?
Oslo 08.-09.11.18 Hjertesviktpoliklinikk ulik drift, men hva skal være med? Rune Mo Klinikk for hjertemedisin Hjertesvikt anno 2018 Hjertesvikt anno 2018 Symptomer Livskvalitet Progresjon Sykehusinnleggelser
DetaljerMIGRENE Klinikk og behandling. Hallvard Lilleng Nevrologisk avd. UNN
MIGRENE Klinikk og behandling Hallvard Lilleng Nevrologisk avd. UNN Agenda Klinikk Epidemiologi Livskvalitet Behandling Hvem bør henvises? Månedlig anfallsfrekvens 40% har mer enn ett anfall pr. mnd.
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Telmisartan Teva 20 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 20 mg telmisartan. Hjelpestoffer med kjent effekt: Hver
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Eplerenon Medical Valley 25 mg filmdrasjerte tabletter. Eplerenon Medical Valley 50 mg filmdrasjerte tabletter.
1. LEGEMIDLETS NAVN Eplerenon Medical Valley 25 mg filmdrasjerte tabletter. Eplerenon Medical Valley 50 mg filmdrasjerte tabletter. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett
DetaljerDen vanskelige blodtrykkspasienten eksempler på vurderinger. T. Klemsdal, prev.kard. Geilokurs 2018
Den vanskelige blodtrykkspasienten eksempler på vurderinger. T. Klemsdal, prev.kard. Geilokurs 2018 Hvilke pasienter er vanskelige? Pasienter med svært variabelt BT Pasienter som ikke vil behandles Pasienter
DetaljerCozaar 12,5 mg tablett Blå, ovale filmdrasjerte tabletter merket med 11 på den ene siden og glatt på den andre siden.
1. LEGEMIDLETS NAVN Cozaar 12,5 mg tablett, filmdrasjert Cozaar 50 mg tablett, filmdrasjert Cozaar 100 mg tablett, filmdrasjert 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver Cozaar 12,5 mg tablett inneholder
DetaljerLegemiddelbruk hos eldre. 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege
Legemiddelbruk hos eldre 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege 1 Kasuistikk En 85 år gammel kvinne innlegges i medisinsk avdeling fra fastlegen. Hun har vært økende slapp den siste tiden,
DetaljerKOMBINERT RAS-BLOKKADE VED PROTEINURISK NYRESYKDOM? Øyvind Størset Ahus
KOMBINERT RAS-BLOKKADE VED PROTEINURISK NYRESYKDOM? Øyvind Størset Ahus HUNT II: Relativ risiko for kardiovaskulær død. Hallan et al.: Arch Intern Med 2007;167:2490-96 Mange mulige forklaringer på at
DetaljerPREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN. Losartan Teva 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Losartan Teva 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 12,5 mg losartankalium tilsvarende 11,44 mg losartan.
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerDyssynkroni Resynkronisering ved hjertesvikt «CRT» hjertefunksjonen bli forbedret ved å aktivere septum og laterale vegg synkront.
Dyssynkroni Resynkronisering ved hjertesvikt «CRT» Ole Christian Mjølstad Klinikk for Hjertemedisin St. Olav Trondheim Ved hjertesvikt og intraventrikulær dyssynkroni kan hjertefunksjonen bli forbedret
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerPasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018
Pasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018 Disposisjon Hvor stort er problemet Verdi av evidens basert behandling Hva er status? Kan organissjonsmessige forhold
DetaljerCitalopram bør gis som en enkelt daglig dose på 20 mg. Avhengig av individuell respons kan dosen økes til maksimalt 40 mg daglig.
Citalopram og risiko for QT-forlengelse PREPARATOMTALE citalopram 10, 20, 30 og 40 mg tabletter 4.2. Dosering og administrasjonsmåte Depresjon Citalopram bør gis som en enkelt daglig dose på 20 mg. Avhengig
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Candesartan Orion 4 mg tabletter Candesartan Orion 8 mg tabletter Candesartan Orion 16 mg tabletter Candesartan Orion 32 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Candesartan
DetaljerNår diabetes ikke er det eneste...
Når diabetes ikke er det eneste... Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Legemidler og gamle hvorfor er det så vanskelig? Sterke Utypiske Mindre Mange Forebygging indikasjoner
DetaljerFor 50 mg tabletter: Gule diamantformede bikonvekse filmdrasjerte tabletter, merket "E2" på én side
1. LEGEMIDLETS NAVN Eplerenon Accord 25 mg filmdrasjerte tabletter Eplerenon Accord 50 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 25 mg eplerenon. Hver
DetaljerAtrieflimmer Philipp Oursin mars 2015
Atrieflimmer Philipp Oursin mars 2015 AF - aldersavhengig insidens AF-Morbiditet/mortalitet? Mortalitet: Slag : Ve. ventrikkel funksjon: Doblet Risiko økt x 5 Mer invalidiserende Uavhengig av permanent/paroxysmal
DetaljerTx- Til hvem og når?
Tx- Til hvem og når? Norsk sosialdemokrati Likevekt, dvs at alle skal ha samme mulighet for å få organer Prioritere de med dårligst prognose ubehandlet? Prioritere de med best prognose behandlet? Hvilket
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Telmisartan ratiopharm 80 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Telmisartan ratiopharm 20 mg tabletter Telmisartan ratiopharm 40 mg tabletter Telmisartan ratiopharm 80 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder
DetaljerEn flaske rekonstituert suspensjon (200 ml) inneholder 500 mg losartankalium.
1. LEGEMIDLETS NAVN Cozaar 2,5 mg/ml pulver og væske til mikstur, suspensjon 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver dosepose med pulver til mikstur, suspensjon inneholder 500 mg losartankalium.
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Candesartan Actavis 4 mg tabletter Candesartan Actavis 8 mg tabletter Candesartan Actavis 16 mg tabletter Candesartan Actavis 32 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Kinzalmono 20 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 20 mg telmisartan Hjelpestoff med kjent effekt: Hver tablett
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerSøvnapnoe og hjertesvikt. Tobias Herrscher Bjørkeng
Søvnapnoe og hjertesvikt Tobias Herrscher Bjørkeng Søvnapnoe og hjertesvikt Patofysiologi søvnapnoe Forekomst blant hjertesviktpasienter Betydning i en hjertesviktpopulasjon Utredning Søvnapnoe Obstruktiv
DetaljerForebygging av hjerteog karsykdom
Nasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog karsykdom Steinar Madsen Statens legemiddelverk Faggruppen Tor Ole Klemsdal Bjørn Gjelsvik Inger Elling Sirin Johansen Sverre E. Kjeldsen Øivind Kristensen
DetaljerRefusjonsrapport Olmetec (olmesartanmedoksomil) til behandling av essensiell hypertensjon
Refusjonsrapport Olmetec (olmesartanmedoksomil) til behandling av essensiell hypertensjon 1 Oppsummering Formål: Å vurdere refusjon for Olmetec (olmesartan) etter forskrift av 18. april 1997 nr. 330 om
DetaljerHJERTESVIKT SANDNESSJØEN 25 APRIL 2019 BÅRD SØILEN RÅDGIVER / INTENSIVSYKEPLEIER
HJERTESVIKT SANDNESSJØEN 25 APRIL 2019 BÅRD SØILEN RÅDGIVER / INTENSIVSYKEPLEIER Disposisjon Generelt Symptomer og funn Diagnose, behandling Observasjon, oppfølgning Forløp, prognose Oppsummering Generelt
DetaljerHjertesvikt og nye europeiske retningslinjer. Dagens medisin 7/9-2016
Hjertesvikt og nye europeiske retningslinjer Dagens medisin 7/9-2016 Definisjon (Nytt) Algoritme for utredning (ny) «Hjertesviktpakke» 21 dager probnp >125pg/ml=15 pmol/l BNP >35 pg/ml=10 pmol/l Forebygge
DetaljerErgometrisk stressekkokardiografi
Ergometrisk stressekkokardiografi Videregående kurs i ekkokardiografi 22.04.2010 Helge Skulstad Kardiologisk avdeling Rikshospitalet Ergo - ekko Vurdere de patologiske forholds betydning for pasientens
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Et farmakologisk crescendo Sumerisk og asyrsik sivilisasjon ~ 2500 f.kr: Opium for analgesi 1785:
DetaljerValsartan Actavis 40 mg: Gul, oval, bikonveks filmdrasjert tablett, 9 x 4,5 mm, med delestrek på den ene siden og den andre siden merket med V.
1. LEGEMIDLETS NAVN Valsartan Actavis 40 mg filmdrasjerte tabletter. Valsartan Actavis 80 mg filmdrasjerte tabletter. Valsartan Actavis 160 mg filmdrasjerte tabletter. Valsartan Actavis 320 mg filmdrasjerte
DetaljerCozaar 12,5 mg tablett Blå, ovale filmdrasjerte tabletter merket med 11 på den ene siden og glatt på den andre siden.
1. LEGEMIDLETS NAVN Cozaar 12,5 mg tablett, filmdrasjert Cozaar 50 mg tablett, filmdrasjert Cozaar 100 mg tablett, filmdrasjert 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver Cozaar 12,5 mg tablett inneholder
DetaljerKronisk hjertesvikt Gjennomgang / repetisjon av Guidelines Petter Vanke Orkdal sykehus, St. Olavs Hospital
Kronisk hjertesvikt Gjennomgang / repetisjon av Guidelines 2016 Petter Vanke Orkdal sykehus, St. Olavs Hospital 08.11.2018 Disclosures / Bindinger Undervisningsoppdrag for Astra Zeneca Novartis Undervisningstur
DetaljerPolyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger
Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange
Detaljer1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Vasotop vet. 10 mg tabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Vasotop vet. 10 mg tabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: 1 tablett inneholder: Ramipril 10 mg Hjelpestoffer: Fargestoff: Rødt jernoksid
DetaljerPrimær hyperaldosteronisme. Eystein Husebye
Primær hyperaldosteronisme Eystein Husebye Mistanke sekundær hypertensjon(ht) Alvorlig eller medikamentresistent HT Tidlig debut av HT uten øvrige risikofaktorer Brå debut/forverring av HT Familiehistorie
DetaljerEn flaske rekonstituert suspensjon (200 ml) inneholder 500 mg losartankalium.
1. LEGEMIDLETS NAVN Cozaar 2,5 mg/ml pulver og væske til mikstur, suspensjon 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver dosepose med pulver til mikstur, suspensjon inneholder 500 mg losartankalium.
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 24-09-2014 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Ivabradin (Procoralan) til behandling av kronisk hjertesvikt Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 24-09-2014 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
Detaljer