1.Presentasjon av hukommelsesklinikken 2.Demens oversikt over ulike sykdommer 3.Utredning bruk av kognitive tester
|
|
- Magnhild Haaland
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 1.Presentasjon av hukommelsesklinikken 2.Demens oversikt over ulike sykdommer 3.Utredning bruk av kognitive tester Peter Bekkhus Wetterberg, overlege Hukommelsesklinikken
2 Hukommelsesklinikken
3 Hukommelsesklinikken Spesialpoliklinikk for avansert demensutredning. Prioriterer kompliserte tilfeller der utredning i den øvrige spesialhelsetjenesten ikke er tilstrekkelig. Utredning ved mistanke om uvanlige demensformer Utredning av nylig begynnende/lett demens Utredning ved mistanke om demens hos yngre. Også "second opinion".
4 Hukommelsesklinikken Pasienter og diagnoser 2012
5 Undersøkte pasienter 2012 Totalt 979 elektronisk registrerte konsultasjoner 261 nye pasienter 718 kontroller (herunder ca. 147 retestinger) 106 førstegangs us av personer yngre enn 65 år 23 legekonsultasjoner med bruk av tolk 57 spinalpunksjoner 86 pasienter videresendt eller avvist
6 Henviste pasienter nyhenvist og akseptert 134 fra Ullevål sektor 39% 130 fra øvrige Oslo 37% 46 fra Akershus fylke 13% 37 fra øvrige landet 11% 26% 61% av aksepterte pasienter har altså ikke Ullevål som sitt lokalsykehus.
7 596 diagnoser i MCI Spes demens Uspes demens Annet Psyk Normal
8 Diagnoser, prosentuell fordeling MCI Spes demens Uspes demens Psyk Normal Annet
9 Spesifikke demensdiagnoser prosentuell fordeling Alz>65 Alz<65 Alz atyp Vask Front LBD Park
10 Demens hos unge, hvor vanlig er det?
11
12 Hvor vanlig er dette? Prevalens av demens hos personer i alderen år er 152,1 pr I Oslo kommune bor det personer i alderen år Omregnet til personer med demens i den alderen blir det 48,28
13 Hva er demens hos unge? Vanlig definisjon er: debut av demenssymptomer før 65 års alder.
14 Demens: Prevalens per Harvey et al, 2003.
15 Alzheimers sykdom er den vanligste årsaken til demens hos både yngre og eldre Hos yngre ser man imidlertid en relativt større andel pasienter med andre demenstyper
16 Fordeling av demenstyper Prevalens / : års alder AD VaD FTD Alk Harvey et al, 2003
17 Fordeling av demenstyper Anslått antall personer års alder Hele landet AD VaD FTD Alk Harvey et al, 2003
18 Fordeling av demenstyper Antall personer: års alder Oslo kommune AD VaD FTD Alk Harvey et al, 2003
19 Anslagsvis finns det da f eks i Oslo 21 personer fra 45 til og med 64 års alder med frontotemporal demens
20 Utredning Identifisering 71% av FTD pasienter og 30% av AD pasienter fikk en initial diagnose som ikke var demens n=89 Rosness, Haugen, Passant & Engedal, 2008
21 Første symptom Rosness, Haugen, Passant & Engedal, 2008
22 Feilaktige førstediagnoser AD (30% feilaktig) Atypisk depresjon Arbeidsrelatert stress FTD (71% feilaktig) Atypisk depresjon Utbrenthet Økonomiske problemer Misbruksrelaterte problemer Midtlivskrise Ekteskapelige problemer Nevrologiske sykdommer Uspesifisert hjernesykdom Bipolar lidelse Cerebrovaskulær sykdom Uspesifisert psykiatrisk lidelse Rosness, Haugen, Passant & Engedal, 2008
23 Diagnostiske kriterier for demens
24 Generell demensdefinisjon All cause dementia Varige, kognitive eller atferdsmessige (nevropsykiatriske) symptomer som: 1.Forstyrrer evnen til å fungere på arbeid eller i normale aktiviteter 2.Representerer en nedgang fra tidligere funksjons og atferdsnivå 3.Ikke kan forklares av delir eller major psychiatric disorder McKhann et al. Alzheimer s & Dementia 7 (2011)
25 Kognitiv svikt Oppdages og diagnostiseres gjennom en kombinasjon av 1. Anamnese fra pasienten og en komparent med kunnskap om pasienten 2. Objektiv kognitiv vurdering, enten en enkel bedside undersøkelse av mentalt status, eller nevropsykologisk testing. Nevropsykologisk testing bør gjøres når rutinemessig anamnese og enkel undersøkelse av mentalt status ikke kan gi en sikker diagnose McKhann et al. Alzheimer s & Dementia 7 (2011)
26 Hva skal svikten involvere? Minst to av følgende områder: Svekket evne til å tilegne seg og huske ny informasjon Svekket resonneringsevne og håndtering av komplekse oppgaver Svekkede visuospatiale evner Svekket språkfunksjon (både tale, lesing og skriving) Forandringer i personlighet, atferd eller holdning F eks ukarakteristiske humørsvingninger, svekket motivasjon og initiativ, sosial tilbaketrekking, tap av empati, tvangssymptomer, sosialt uakseptabel atferd McKhann et al. Alzheimer s & Dementia 7 (2011)
27 Differensiering mellom (lett) kognitiv svikt og demens Hvorvidt det foreligger en signifikant forstyrrelse av evnen til å fungere i arbeid eller i personens vanlige daglige aktiviteter Dette blir per definisjon en klinisk vurdering som blir gjort av en erfaren kliniker på grunnlag av Pasientens individuelle forhold Beskrivelsen av pasientens daglige aktiviteter fra pasienten og fra en komparent som kjenner pasienten McKhann et al. Alzheimer s & Dementia 7 (2011)
28 Differensiering mellom (lett) kognitiv svikt og demens Den avgjørende forskjellen mellom MCI og demens er graden av funksjonssvikt I de foreslåtte nye kriteriene, og i forarbeidet til DSM V, er pasientens selvstendighet avgjørende Man blir mindre effektiv og bruker lengre tid på rutineaktiviteter, men er fortsatt selvstendig Når man trenger hjelp av andre til rutineaktiviteter, har man krysset grensen Dette er en klinisk vurdering Petersen, i kommentar til: Petersen RC. N Engl J Med 2011; 364:
29 Demenssykdommer
30 Fordeling av ulike demenstyper Ulike studier viser ulike resultat avhengig av diagnostiske kriterier og studert populasjon
31 Alzheimers sykdom
32 Hva er årsaken til Alzheimers sykdom? APP = amyloid precursor protein er et naturlig protein som kan brytes ned på flere ulike måter Én av disse måtene gir et uløselig sluttprodukt: Aβ42 Ved Alzheimer dominerer denne produksjonen Aβ42 opplagres som beta amyloid i senile plakk I tillegg forandres tau protein og ødelegges Nervecellene i hjernen dør Hippocampus området rammes først
33 Alzheimer patogenese Den kolinerge hypotesen Skader på kolinerge system dominerer Spesielt uttalt tidlig i sykdommen Kolinerg stimulering lindrer symptomer
34 AD, Kjernekriterier Demens som beskrevet tidligere, med A. Gradvis, snikende debut B. Tydelig anamnese på eller observasjon av forverring C. De initiale og mest fremtredende kognitive symptomene er åpenbare ut ifra anamnese og undersøkelse Amnestisk type: Skal innbefatte svikt i innlæring og i gjenkalling av nylig innlært informasjon. Ikke amnestiske typer: Språksvikt: Ordfinningsproblemer er mest fremtredende. Visuospatial svikt: Størst problemer med spatial kognisjon, herunder objektagnosi, svekket ansiktsgjenkjenning, simultanagnosi og aleksi. Eksekutiv dysfunksjon: Svekket resonneringsevne, dømmekraft og problemløsningsevne. McKhann et al. Alzheimer s & Dementia 7 (2011)
35 Biomarkører Positive biomarkører kan øke sannsynligheten for at personer som fyller kjernekriteriene for sannsynlig AD har AD patologi. Vi* anbefaler for tiden ikke rutinemessig bruk av biomarkører i diagnostikken. Kjernekriteriene har veldig god diagnostisk sikkerhet og høy grad av anvendelighet hos de fleste pasienter Det kreves mer forskning for å forsikre seg om at kriterier som inkluderer bruk av biomarkører er blitt utformet riktig. Det er lite standardisering av biomarkører fra et laboratorium til et annet. Biomarkører er lite tilgjengelige mange steder *McKhann et al. Alzheimer s & Dementia 7 (2011)
36 Biomarkører For tiden kan biomarkører være nyttige ved Forskningsstudier Kliniske utprøvninger Som valgfrie kliniske verktøy når de finnes tilgjengelige og klinikeren mener dette er passende. McKhann et al. Alzheimer s & Dementia 7 (2011)
37 Alzheimer diagnose i praksis Den typiske Alzheimerpasienten ved diagnose 2 5 års anamnese Ingen nevrologiske symptomer Hukommelsesproblemer + praktiske vansker Psykotiske symptomer uvanlige MMS Patologisk klokketest Sykdomsinnsikt, men bagatelliserende
38 Alzheimers sykdom behandling Kolinesterasehemmere donepezil (Aricept) rivastigmin (Exelon) galantamin (Reminyl) NMDA reseptorblokker memantin (Ebixa)
39 Eksempel på effekt på MMS (fra Nordic Family Impact Study) 2.5 LS mean change from baseline (±SE) p=0.053 Donepezil Placebo 12 P< p= p=0.001 P< Endpoint Clinical improvement Baseline Clinical decline N = 286 pasienter Study week
40 Effekt av kolinesterasehemmere i praksis Omtrent ¾ av pas får klinisk effekt Omtrent halvparten får objektiv bedring på MMS score Positiv effekt på initiativkraft og praktiske evner Positiv effekt på psykiatriske symptomer, særlig hallusinasjoner
41 Effekt av memantin Effekt på kognisjon og ADL evne Noe effekt på irritabilitet aggressivitet?
42 De tre andre store demenssykdommene DLB, Demens med Lewy legemer Vaskulær demens FTD, Frontotemporal demens
43 Demens med Lewy legemer
44 Demens med Lewy legemer Først beskrevet klinisk og nevropatologisk på 1970 tallet Tidligere benyttede benevninger er: Diffuse Lewy body Disease Cortical Lewy body Disease Lewy Body Dementia Senile Dementia Of Lewy Type Lewy Body Variant of Alzheimer's Disease
45 Demens med Lewy legemer Internasjonal benevning: Dementia with Lewy bodies, DLB En progredierende, primærdegenerativ demenssykdom med parkinsonistiske symptomer og hallusinose.
46 DLB anses nå for å være den nest vanligste typen degenerativ demens hos eldre (10 15%) Viktig å diagnostisere fremfor alt pga farmakologiske forhold: God respons på kolinesterasehemmere Uttalt følsomhet for nevroleptika
47 Klinikk ved Demens med Lewylegemer 1. Kognitiv svikt Typisk med gjentatte episoder med konfusjon mot et bakteppe av gradvis progress. Svingninger i kognitiv funksjon hos 50 75% 2. Psykiatriske symptomer Visuelle hallusinasjoner, vrangforestillinger, apati og angst er vanlig 3. Nevrologiske symptomer 25 50% av pasientene har parkinsonisme ved diagnose. De fleste utvikler noe slikt tegn i løpet av sykdommen 4. Søvnforstyrrelser REM søvnsatferdsforstyrrelse 5. Autonome symptomer Ortostatisk hypotensjon, hjerterytmeforstyrrelser
48 Kliniske diagnosekriterier DLB A kriterier Fluktuerende kognisjon med uttalte svinginger Visuelle hallusinasjoner Spontant opptredende parkinsonisme B kriterier REM søvnsatferdsforstyrrelse Uttalt følsomhet for nevroleptika Patologisk DaTSCAN (eller dopamintransporter PET)
49 DaTSCAN
50 Praktisk diagnostikk av DLB Ved demens, tenk på A kriteriene Fluktuasjon Parkinsonisme Hallusinasjoner Disse bør også fungere som vekkere : Gjentatte fall Gjentatte synkope av uklar årsak Overgående bevissthetstap
51 Behandling Evidensbasen er begrenset Vær restriktiv med antiparkinsonmidler Evt lavdose L dopa i monoterapi Nevroleptika kan gi alvorlige reaksjoner hos opp til 50% av DLB pasienter To tre ganger øket dødelighet Lavdose atypiske antipsykotika er sikrere, også de bør brukes med stor forsiktighet
52 Behandling Gode beviser for at kolinesterasehemmere er mer effektive ved DLB enn ved Alzheimer Fluktuasjoner, hallusinasjoner, apati, angst og søvnforstyrrelser bedres signifikant ved bruk av kolinesterasehemmere
53 Vaskulær kognitiv svikt Vaskulær demens
54 Vaskulær demens Demens som følge av cerebrovaskulær sykdom Et omfattende begrep med alle tenkbare nevropsykiatriske manifestasjoner
55 NINDS AIREN* kriteriene for vaskulær demens 1. Klinisk demensdiagnose 2. Klinisk diagnose av cerebrovaskulær sykdom 3. Bekreftet cerebrovaskulær skade på CT eller MR Tidsmessig relasjon mellom 1 og 2 eller Plutselig debut og/eller fluktuerende forløp *) National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Association Internationale pour la Recherche et l Enseignement en Neurosciences
56 Relasjon demens cerebrovaskulær sykdom Debut av demens innen 3 mndr etter hjerneslag eller Abrupt forverring av kognitive funksjoner eller Fluktuerende, trinnvis progresjon av kognitive deficit
57 Klinikk Storkarssykdom Avgrenset kognitiv svikt Fokale nevrologiske utfall Småkarssykdom Generell psykisk og fysisk treghet, parkinsonisme
58 Frontotemporale demenssykdommer
59 Frontotemporal demens Tre typer av klinisk bilde 1. Atferdsvariant 2. Primær progressiv afasi 3. Semantisk demens (?) Klinisk presentasjon Cairns NJ, et al. Neuropathologic diagnostic and nosologic criteria for FTLD. Acta Neuropathol 2007;114:5-22 Weder ND, et al. Frontotemporal dementias. Ann Gen Psychiatry 2007;6:15 Kertesz A. Frontotemporal dementia. Cog Behav Neurol 2008;21:
60 Frontotemporal demens Bakenforliggende hjernesykdommer Frontotemporal demens m/u MND (ALS) Picks sykdom FTLD med MAPT mutasjon FTP 17 Sporadisk tauopati med demens Argyrophilic grain disease Neurofibrillary tangle dementia PSP / CBD Cairns NJ, et al. Neuropathologic diagnostic and nosologic criteria for FTLD. Acta Neuropathol 2007;114:5-22 Kertesz A. Frontotemporal dementia. Cog Behav Neurol 2008;21:
61 Atferdsvarianten av frontotemporal demens
62 Atferdsvarianten av frontotemporal demens Begynner ofte med apati og manglende interesse, kan forveksles med depresjon Kan også forveksles med mani dersom manglende hemninger dominerer Initialsymptomet kan også være kun eksekutiv svikt Manglende evne til å planlegge og utføre sammensatte oppgaver
63 Med uttalt hemningsløshet og asosial atferd er diagnosen ikke så vanskelig Barnslig atferd, upassende seksuelle bemerkninger eller vitser Skjødesløs bilkjøring Overdreven pengebruk eller hamstring Persevererende rutiner Tvangsmessig vandring ( compulsive roaming ) Merkelige matvaner Manglende hygiene Manglende interesse for nærmeste pårørende
64 Nevropsykologiske funn ved atferdsvarianten MMS kan være normal i tidlige stadier Orientering og hukommelse oftest relativt vel bevarte, men hukommelsesvansker forekommer En del pasienter presterer godt på frontale tester, særlig tidlig i forløpet Eksekutiv svikt er ikke uvanlig tidlig i forløpet av Alzheimers sykdom!
65 Nevropsykologiske funn ved atferdsvarianten Visuospatial funksjon er som regel intakt Resultater på visuospatiale oppgaver som krever eksekutiv funksjon, som TMT B, er dårlige tidlig i forløpet Block design og progressive matriser kan være intakte Noen ganger kan man se impulsivitet, disinhibisjon, perseverasjon, ekkopraxi og brukeratferd i testingen
66 Nevropsykologiske funn ved atferdsvarianten De viktigste diagnostiske verktøyene er Komparentintervju Pålitelige svar på spørreskjema som Frontal Behavioural Inventory (Kertesz et al 1997)
67 FBI: Frontal behavioral inventory 24 spørsmål utformet fra diagnostiske kriterier for FTD Svarene graderes 0 3 Skår 27 taler for FTD Kertesz A, et al. Frontal behavioral inventory. Can J Neurol Sci 1997;24(1):29-36
68 FBI: Frontal behavioral inventory Apati Initiativløshet Likegyldighet, avflating Manglende fleksibilitet Konkretisme Forsømmer seg selv Organisasjonsevne Uoppmerksomhet Innsikt Redusert taleflyt Verbal apraksi Perseverasjon Irritabilitet Overdreven spøking Dårlig vurderingsevne Upassende atferd Impulsivitet Rastløshet Aggresjon Hyperoralitet Hyperseksualitet Eksplorerende (bruker ) atferd Inkontinens Vansker med å bruke hendene Kertesz A, et al. Frontal behavioral inventory. Can J Neurol Sci 1997;24(1):29-36
69 Primær progressiv afasi (Primary non fluent aphasia) Variant av frontotemporal demens
70 Primær progressiv afasi Initialsymptom vansker med å finne ord, dvs anomi. Men relativt velbevart hukommelse og ikke verbal kognisjon de første par år Mange pasienter har også atferdssymptomer eller ekstrapyramidale symptomer
71 Primær progressiv afasi Progressen er varierende, kan være langsom Noen pasienter utvikler basalganglie eller motornevronpatologi og progredierer raskt
72 Primær progressiv afasi Stumhet (mutisme) er ofte sluttstadium ved alle former av FTD, også de som starter med atferdssymptomer Mutisme forekommer også ved AD, men da bare hos pas med svær demens, manglende forståelse og tap av ADL evne
73 Semantisk demens Variant av frontotemporal demens
74 Semantisk demens Pasienten mister gradvis betydningen av ord Beholder flytende tale, kan konversere Normal uttale, normale lyder og grammatikk Dårlig forståelse, ordfinningsproblemer Pas spør ofte etter betydningen av ord
75 Semantisk demens Ofte assosiert med atferdstypen av FTD De som har atferdstypen har også ofte trekk av semantisk demens
76 Behandling av frontotemporal demens
77 Behandling av frontotemporal demens Vanlige demensmedikamenter har ingen effekt Miljøtiltak Oftest fungerer strikte, firkantede regler best Tydelig grensesetting
78 Tilnærming ved FTD Personalet samkjørt med like holdninger og handlinger Enighet om tilnærming og problemer Ukentlige møter Lojalitet overfor tiltak som er bestemt Pasienten vet hva som gjelder og får en forutsigbar tilværelse
79 Veiledning av pasienten Hjelp til å ta valg Hjelp til å holde på valgene
80 Alkoholdemens
81 Wernicke Korsakoffs syndrom Spesialvariant av alkoholdemens Wernickeencefalopati = akutt forvirring, ataksi og forstyrrede øyebevegelser på grunn av tiaminmangel (underdiagnostisert) Korsakoffsyndrom = Kronisk tilstand med uttalt hukommelsessvikt, oftest som rest etter Wernickeencefalopati.
82 Alkoholdemens Generell definisjon Demens diagnostisert minst 60 dager etter siste inntak av alkohol Tungt alkoholmisbruk i minst 5 år Oslin D, Atkinson RM, Smith DM, et al. Int J Geriatr Psychiatry 1998; 13:
83 Alkoholdemens Dette støtter diagnosen Andre alkoholrelaterte organskader Ataksi eller perifer polynevropati Stabilisering eller forbedring av kognitiv funksjon når pas er edru over tid Tegn til atrofi av lillehjernen Oslin D, Atkinson RM, Smith DM, et al. Int J Geriatr Psychiatry 1998; 13:
84 Alkoholdemens Dette taler imot diagnosen Språkforstyrrelse, særlig anomi Fokale nevrologiske tegn Tegn til eller funn av cerebrovaskulære skader Oslin D, Atkinson RM, Smith DM, et al. Int J Geriatr Psychiatry 1998; 13:
85 Typisk for alkoholdemens Abstraksjonsproblemer Problem med innlæring Dårlig ordflyt Oslin D, Atkinson RM, Smith DM, et al. Int J Geriatr Psychiatry 1998; 13:
86 Utredning av mistenkt kognitiv svikt
87 Kroppslig utredning Legeundersøkelse Blodprøver Bildeundersøkelser av hjernen CT, MR, evt SPECT og/eller PET Spinalpunksjon
88 Bildediagnostikk CT caput stort sett bare akuttbruk for å utelukke blødning MR mest brukt Hvilket protokoll man velger er viktig Hvem som gransker har stor betydning Vurdering av regional atrofi Vurdering av mediale temporallapper Kvantifisering av hvitsubstansforandringer Automatisert måling av volumer Neuroquant
89 Bildediagnostikk Vi gjør ofte SPECT Også her har gransker stor betydning Vi kan nå også få PET CT på Ullevål Fortsatt usikkert hvor mye nytte vi har av det, og hvordan man skal forholde seg til PET kontra SPECT
90 Spinalpunksjon Tilbys i hvert fall alle yngre pasienter Alle vanlige analyser: Celletall, glukose, protein, elforese Serologi for Borrelia, evt lues Demensmarkører : Total tau, Fosfo tau og Abeta 42.
91 Blodprøver I tillegg til vanlige blodprøver tar vi rutinemessig Calcium B12, folat og homocystein Vitamin D
92 Utredning av kognitiv funksjon Sykehistorie: begynnelse og utvikling Allmenn kognitiv funksjon / screening Hukommelse, umiddelbar og utsatt Romlige evner Språk Oppmerksomhet og mental hastighet Eksekutiv funksjon Atferd
93
94
95 Kognitiv testing 1. Screeningstester 2. Hukommelsestester 3. Testing av eksekutiv funksjon 4. Differensialdiagnostikk mot demens
96 Screeningstester
97 Mini Cog Gi tre ord som skal huskes Gjør klokketest Spør etter de tre ordene Riktig klokke = 2 poeng For hvert ord som huskes: 1 poeng 0-2 poeng 3-5 poeng Stor sannsynlighet for demens Liten sannsynlighet for demens
98 Vurdering av Mini Cog *** *** *** Normal MCI Lett Moderat Alvorlig Mini-Cog Legen Borson S. 2003
99 Resultat for ulike demenstyper AD AD+VaD VaD Annet Mini-Cog Legen Borson S. 2003
100 Mini Mental Status Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini Mental State: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12:
101 Mini Mental Status Enkelt screeningtest for kognitiv svikt Følsom for språkproblemer Utdanning influerer resultatet mer enn alder Brukt i hele verden Alle typer helsepersonell kan utføre testen 27 poeng er uvanlig ved normal kognitiv funksjon
102 Mini Mental Status, MMS Orientering Hvilken (dato, dag, måned, år, årstid) er det? 5 Hvor er du (land, fylke, by, sted, etasje)? 5 Hukommelse (umiddelbar) Gjenta tre ord 3 Oppmerksomhet Trekk syv fra hundre fem ganger 5 (Alternativ oppgave: Baklengs staving)
103 MMS, fortsetter Hukommelse (utsatt) Si de tre ordene igjen 3 Språk, forståelse og romoppfatning Benevn gjenstander (blyant og klokke) 2 Gjenta Aldri annet enn om og men 1 Tretrinnskommando (papirbretting) 3 Les og utfør LUKK ØYNENE 1 Skriv en setning 1 Kopier denne tegningen 1 Sum: 30
104 De dårlige sidene av MMS Mange av oppgavene i MMS er altfor lette Resultatene vektes ikke Testen har ingen takhøyde
105 Viktige spørsmål Tidsorientering 5 Etasje og fylke / landsdel 2 Seriell subtraksjon 5 Gjenkalling av tre ord 3 Gjenta setning 1 Skrive 1 Kopiere 1 18
106 Men MMS gir en rask gjennomgang av en rekke sentrale kognitive funksjoner En huskeliste for rask vurdering av kognitivt status Gir en indikasjon på hva man bør se nærmere på
107 Sammenfatning MMS Ikke se for mye på totalskår Prøv å vektlegge de viktige momentene Tro ikke at MMS er diagnostisk for noe som helst
108 Andre tester Hvilke domener av kognitiv funksjon er viktigst å undersøke? Hukommelse, umiddelbar og utsatt Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet og prosesshastighet
109 Hukommelse Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet Verbal hukommelse enklest å teste og måle Vanligste metoden er testing med opplest ordliste (auditiv verbal hukommelse)
110 Tiordstest Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet Gir bra informasjon om Innlæringsevne Utsatt gjenkalling Gjenkjenning
111 Utføring av tiordstest Ti ikke relaterte substantiver leses høyt, eller vises på trykte kort (pas får lese høyt) Etter hver gjennomlesning får pas fritt gjenkalle så mange ord som mulig Gjentas tre ganger Etter et tidsintervall (>5 min) får pas prøve å gjenkalle igjen Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet Pas får prøve å kjenne igjen ordene på en liste med 20 ord, hvorav ti er de opprinnelige
112 Visuospatiale evner
113 Visuospatiale evner Figurkopiering er ett aspekt Et annet er tolkning av retninger Klokketest tester det sistnevnte Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet
114 Figurkopiering Rey-Osterrieths komplekse figur
115 Klokketest
116 Klokketest Visuospatial konstruksjonsoppgave Eksekutiv funksjon (planleggingsevne) påvirker resultatet sterkt Det handler ikke om å vite hva klokka er
117 Klokketest Det fins en mengde måter å gjennomføre og tolke klokketesten For screeningformål er en enkel vurdering like bra som avanserte skåringssystemer* Er denne klokken normal eller ikke *Scanlan JM et al. Int J Geriatr Psychiatry 2002;17:14-21.
118 Klokketest Er dette en normalt utseende klokke som viser ti over elleve, ja eller nei? Det eksakte størrelsesforholdet mellom viserne er ikke avgjørende
119 Korrekt klokke
120 Mindre visuospatiale feil og i tillegg feilplasserte visere
121 Feilaktig fremstilling av 10 over 11 tross god visuospatial organisasjon
122 Visuospatiale feil som gjør riktig fremstilling av klokkeslett umulig
123 Alvorlig visuospatial desorganisasjon
124 Ligner ikke en klokke
125 Klokkekopiering som tilleggsoppgave Prøve å skille ut eksekutiv og visuospatial funksjon Del opp oppgaven i 1. Fri klokketegning uten ledetråder 2. Kopieringsoppgave Royall DR, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;64:588-94
126 Ved hovedsakelig eksekutiv svikt Får hjelp og støtte av å se et forbilde Fri tegning dårlig, kopiering bedre Ved hovedsakelig visuospatial svikt Har ingen hjelp av å se et forbilde Kopiering like dårlig som fri tegning
127
128
129
130
131
132
133
134 Klokketest: forskning Teste store grupper friske og se hvilke feil friske normalt gjør Teste personer som følges over tid for å se hvilke feil som kan forutsi sykdom Teste personer med ulike typer demens og hjerneskader
135 Eksempel på analyse av feil Typiske feil på klokketest hos personer med demens 1. Feilaktig tidsangivelse 2. Manglende visere 3. Manglende tall 4. Tall utbytt 5. Tall repetert 6. Nekter å prøve Lessig MC, et al. Int Psychogeriatr 2007
136 Eksempelklokker
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157 Vurdering av språk Et aspekt som lett lar seg måle: Ordflyt (fluency) Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet
158 Ordflyt Verdifullt å sammenligne FAS med kategoriordflyt Norske normer finnes* Normalt sett har man omtrent lik skår på FAS som på Dyr+Klær Ved Alzheimer oftest Kategori > FAS Ved eksekutiv svikt oftest FAS > Kategori Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet * Egeland J, et al. Norwegian norms and factor structure of phonemic and semantic word list generation. Clin Neuropsychol 2006; 20:
159 Supermarket fluency
160 Supermarket fluency (Gjennomsnitt +/ 1SD)
161 Preliminære normative data per sept 2013 supermarket fluency Data fra Danmark, lav skolegang 3,9 år (0 16) Data fra Norge, middels skolegang 10,3 år (0 15) Snitt 19,5 SD 6,4 5.% 9,9 Snitt 21,8 SD 6,6 5.% 10,9
162 Oppmerksomhet og mental prosesshastighet Ren oppmerksomhet måles enklest med tallspenn (digit span) Trailmaking Test og kodningstester Influeres sterkt av oppmerksomhet Tester også prosesshastighet Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet
163 Tallspenn Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet Meget enkel test Man sier rekker av tilfeldige tall i rolig tempo (ett pr. sekund) Man gir to forsøk på hvert nivå. Når pasienten har klart ett nivå, går man til neste. Langt opp i alder (over 86 år) er normalverdiene de samme: 6 +/ 1 normalt 4 grenseverdi 3 unormalt
164 Trail making test Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet Del A START SLUTT 25 23
165 Trail making test Hukommelse Visuospatiale evner Språk Oppmerksomhet Del B SLUTT B 4 I D START 1 12 H C 5 G L 2 6 A J F E K 11
De vanligste kognitive testene. Peter Bekkhus-Wetterberg, overlege Hukommelsesklinikken, Geriatrisk avd OUS Ullevål
De vanligste kognitive testene Peter Bekkhus-Wetterberg, overlege Hukommelsesklinikken, Geriatrisk avd OUS Ullevål Mini Mental Status Enkelt screeningtest for kognitiv svikt Brukt i hele verden Alle typer
DetaljerDemens skyldes at hjerneceller blir skadet og dør slik at hjernens funksjon svekkes
Hva er demens? Anette Hylen Ranhoff, dr med, professor i geriatri Geriatrisk forskningsgruppe, Universitetet i Bergen Helsetjenester til eldre, Diakonhjemmet sykehus, Oslo Demens skyldes at hjerneceller
Detaljer6 forord. Oslo, oktober 2013 Stein Andersson, Tormod Fladby og Leif Gjerstad
[start forord] Forord Demens er en av de store utfordringene i moderne medisin. Vi vet at antallet mennesker som vil bli rammet av sykdommer som gir demens, antakelig vil dobles de neste to tiårene, og
DetaljerLewy Body demens. Karin Persson, lege hukommelsesklinikken OUS S:pendiat Nasjonalt Kompetansesenter for Aldring og Helse
Lewy Body demens Karin Persson, lege hukommelsesklinikken OUS S:pendiat Nasjonalt Kompetansesenter for Aldring og Helse Lewy- Body demens Oppdaget på 1960- tallet 10-15% av demenspasienter har demens med
DetaljerUTFORDRINGER VED DEMENSSYKDOM
UTFORDRINGER VED DEMENSSYKDOM Hva gjør vi når vi ikke vet hva vi skal gjøre NÅR ALT ER PRØVD 1 PROBLEMADFERD Ukritiske Irritable Aggressive De som roper Vandrere De som ikke lar seg korrigere Hallusinasjoner
DetaljerHvordan skille mellom depresjon og demens (primært Alzheimer) Ole K Grønli Avdelingsoverlege /ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Hvordan skille mellom depresjon og demens (primært Alzheimer) Ole K Grønli Avdelingsoverlege /ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Forholdet mellom depresjon og demens Mange depresjoner tidligere
DetaljerDemens. Sverre Bergh, forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter SIHF
Demens Sverre Bergh, forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter SIHF Hva er dagens tema? Hva er kognisjon? Hva er demens? Hvilke demenssykdommer finnes? Utredning av demens 2 Hva er kognisjon?
DetaljerDEMENS FOR FOLK FLEST. Audhild Egeland Torp Overlege medisinsk avdeling, Sørlandet sykehus Arendal
DEMENS FOR FOLK FLEST Audhild Egeland Torp Overlege medisinsk avdeling, Sørlandet sykehus Arendal Demens Sykdom eller skade i hjernen Tap eller redusert funksjon av hjerneceller I en del av hjernen eller
DetaljerHva er demens og hva trenger personer med demens? Knut Engedal, prof.em. dr.med. Leder av rådet for demens Nasjonalforeningen for folkehelsen
Hva er demens og hva trenger personer med demens? Knut Engedal, prof.em. dr.med. Leder av rådet for demens Nasjonalforeningen for folkehelsen Demens i Norge og verden de neste 35 år 2015 2050 NORGE Totalt
DetaljerHva er demens - kjennetegn
Hva er demens - kjennetegn v/fagkonsulent og ergoterapeut Laila Helland 2011 ICD-10 diagnostiske kriterier for demens I 1. Svekkelse av hukommelsen, især for nye data 2. Svekkelse av andre kognitive funksjoner
DetaljerDemens med Lewylegemer
Demens med Lewylegemer -presentasjon for sykehjemsleger Bergen 2013 Seksjonsoverlege Arvid Rongve Seksjon for forsking på psykisk helse og Seksjon for alderspsykiatri, Klinikk for psykisk helsevern, Helse
DetaljerDet skjer en rekke forandringer i hjernen ved demens, viktigst er at forbindelsen mellom hjernecellene blir ødelagt, og at hjernecellene dør.
Det skjer en rekke forandringer i hjernen ved demens, viktigst er at forbindelsen mellom hjernecellene blir ødelagt, og at hjernecellene dør. Tilstanden fører til redusert evne til å ta vare på seg selv.
DetaljerKnut Engedal, fag- og forskningssjef Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse
Forslag om nasjonale faglig retningslinjer for utredning og behandling av personer med demens og deres pårørende Knut Engedal, fag- og forskningssjef Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Demens
DetaljerLorentz Nitter Tidl. fastlege og sykehjemslege. PMU, Oslo
Lorentz Nitter Tidl. fastlege og sykehjemslege. PMU, Oslo 25102018 Hva har jeg lært. Betydningen av eksakt diagnose bl.a. i for hold til miljøterapi. Forstå hav de ulike diagnoser betyr. Betydningen av
DetaljerDemens, symptomer, utredning, behandling
Demens, symptomer, utredning, behandling Elena Selvåg 2016 Alzheimer sykdom Alzheimer demens er hyppigst og utgjør ca 60% av alle demenstyper (Qiu, 2007) Forekomst øker med stigende alder: ca 5% i gruppe
Detaljerhva virker og hva virker ikke?
God kvalitet i en helhetlig demensomsorg hva virker og hva virker ikke? Knut Engedal Professor Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse, Ullevål universitetssykehus Demens i følge f ICD-10 Svekket
DetaljerFinnes det retningslinjer? Mål med utredning
Retningslinjer for utredning, omsorg og behandling av demens Bodø, 12. nov 2013 Forskningsleder Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk forskningssenter Sykehuset Innlandet HF Fremtidens geriatri Finnes det retningslinjer?
DetaljerPerspektiver på. Arild Nilsen 2008 Kortversjon
Perspektiver på Arild Nilsen 2008 Kortversjon Forekomst av demens i Norge Prevalens 71 000 Insidens > 97 % 10 000/år 65 år+ AD+VaD+LBD 80-90% Hjemme - Institusjon 60:40 I sykehjem Kostnader 75-80% (alvorlig
DetaljerDESEP studien. seponeringsstudie i sykehjem. Til glede for hvem?
DESEP studien En placebokontrollert o o e t seponeringsstudie i sykehjem. Til glede for hvem? Sverre Bergh, Forsker og lege Alderspsykiatrisk Forskningssenter Sykehuset Innlandet HF Sanderud Bakgrunn Ca
DetaljerMilde kognitive endringer (MCI); risikofaktorer, diagnostikk og potensielle forebyggende tiltak
Milde kognitive endringer (MCI); risikofaktorer, diagnostikk og potensielle forebyggende tiltak Hege Ihle-Hansen Overlege, PhD Vestre Viken, Bærum sykehus Medisinsk avdeling Kognisjon Wisdom Tanken, sjelen
DetaljerDiagnostisering av demens (baseline)
Baseline dato @@CurrentDateROTW *Pasient nr *Sykehjem nr *Avdeling nr Enhet nr Diagnostisering av demens - Symptomer *Hukommelsessvikt *Afasi *Apraksi *Svikt i eksekutive funksjoner *Sviktende orienteringsevne
DetaljerLegemiddel Assistert Rehabilitering
Medikamenter Ved doseendring av psykoaktive medikamenter, skal pasienten ikke kjøre bil. Pas. har fortsatt et selvstendig ansvar for å opptre forsvarlig! Opiater Opioider er ok, hvis stabil bruk over lang
DetaljerDemens. Knut Engedal, prof. Aldring og helse Oslo universitetssykehus, Ullevål
Demens Knut Engedal, prof. Aldring og helse Oslo universitetssykehus, Ullevål Sykdommer som kan føre til demens Degenerative hjernesykdommer Alzheimers sykdom Frontotemporal degenerasjon Demens med Lewylegemer
DetaljerForskning om demens i Norge. Knut Engedal
Forskning om demens i Norge Knut Engedal Status Basalforskning Epidemiologi (forekomst og risikofaktorer) Diagnostikk Behandling (vid definisjon) Aggregert beta-amyloid amyloid Forekommer ikke bare ved
DetaljerRetningslinjer for utredning, omsorg og behandling av demens betydning i praksis
Retningslinjer for utredning, omsorg og behandling av demens betydning i praksis Knut Engedal, prof.dr.med. Fag- og forskningssjef Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Forekomst av demens i
DetaljerKognitiv svikt etter hjerneslag
Kognitiv svikt etter hjerneslag Ingvild Saltvedt Overlege, førsteamanuensis Avdeling for geriatri, St.Olavs hospital Institutt for Nevromedisin, NTNU 1 Bakgrunn 15 000 i Norge får hjerneslag hvert år 55
DetaljerHurtigrutekurset oktober -14. Sigurd Sparr
Demens hva er det? En liten oppdatering Hurtigrutekurset oktober -14. Sigurd Sparr Demens i følge ICD-10 (Et syndrom) Svekket hukommelse, i sær for nyere data Svikt av minst en annen kognitiv funksjon
DetaljerAPSD. Kompetansepakke. Utfordrende atferd. Nova 20.9.11 1400-1545 Overlege Dagfinn Green
APSD Kompetansepakke. Utfordrende atferd. Nova 20.9.11 1400-1545 Overlege APSD/BPSD 2 Adferdsmessige og psykiske symptomer hos demente Behavioral and psychological symptoms by dementia Andre begreper brukt
DetaljerDemenssykdommene Demenssykdommer - De fem store og en til. Nevrofibrillære floker og betaamyloid plaques ved AD
Demenssykdommer - De fem store og en til Demenssykdommene Bjørn Lichtwarck Spesialist i allmennmedisin kompetanseområdet alders- og sykehjemsmedisin Spesiallege/stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling/forskningssenteret
DetaljerPrevalens av demens-alle typer I Norge i dag ca. 72000 personer demente. I 2040 vil det være nesten 140.000!
Prevalens av demens-alle typer I Norge i dag ca. 72000 personer demente. I 2040 vil det være nesten 140.000! Lorentz Nitter Sykehjemslege/fastlege 16% av de over 75 år er demente. Fredrikstad 31102012
DetaljerHelsedirektoratets nasjonale faglige retningslinje om demens
Helsedirektoratets nasjonale faglige retningslinje om demens 1 Nasjonal faglig retningslinje om demens Utviklet av Helsedirektoratet Lansert på Demensdagene desember 2017 Tilgjengelig på www.helsedirektoratet.no
DetaljerIvaretagelse av psykisk helse i sykehjem og hjemmet
Ivaretagelse av psykisk helse i sykehjem og hjemmet Nettverkskonferanse for kommunehelsetjenesten 2016 Ellen Bjøralt Spesialsykepleier Alderspsykiatrisk avdeling, SI Psykisk helse: Angst Depresjon Demens
DetaljerTiaminbehandling. Geir Bråthen
Tiaminbehandling Geir Bråthen 1 Læringsmål Etter denne forelesningen håper jeg at dere: Vet hva tiamin er Forstår hvorfor det er viktig Kan gjenkjenne risikopasienter Kjenner symptomene på akutt tiaminmangel
DetaljerSpør hvilken: Bygning Etasje By Fylke Land Skår 0-5
ADDENBROOKE'S COGNITIVE EXAMINATION - ACE-R (2005) Norsk oversettelse ved Tor Rosness, Margit Gausdal, Linda Gjøra og Knut Engedal Navn: Fødelsesdato: Yrke: Dato på undersøkelse: Undersøkers navn: Sykehus:
DetaljerOm eldre, kognitiv svikt og førerkort
Er gamle, syke og svake - men bil skal dem ha Om eldre, kognitiv svikt og førerkort Anne Brækhus, nevrolog Hukommelsesklinikken, Geriatrisk avdeling Nevrologisk avdeling. OUS, Ullevål Aldring og Helse
DetaljerDEMENSUTREDNING I SPESIALISTHELSETJENESTEN
DEMENSUTREDNING I SPESIALISTHELSETJENESTEN Innherred Medisinske Forum 30. mai 2012 Gunn Tove Lium Overlege, Psykiatrisk avdeling / Alderspsykiatrisk team Disposisjon Generelt om APT Utfordringer Hukommelsesklinikk
DetaljerIVARETAKING AV PASIENTERS VERDIGHET UNDER KOGNITIV TESTING
IVARETAKING AV PASIENTERS VERDIGHET UNDER KOGNITIV TESTING Grethe-Mari Skår Ergoterapeut Helse Førde SESAM konferansen, 23.05.19 Begynte i Helse Førde i 2009. Ergoterapeut i Eldremedisinsk poliklinikk
DetaljerHva er DEMENS? Kurs for pårørende til personer med demens. 30 08 2014 kl 10-16. Tor Jacob Moe Psykiater. Kompetansesenter for demens, Bergen Kommune
Hva er DEMENS? Kurs for pårørende til personer med demens. Kompetansesenter for demens, Bergen Kommune 30 08 2014 kl 10-16 Tor Jacob Moe Psykiater Hva er Demens? Progressiv utvikler seg til det verre.
DetaljerKan demens forebygges. Knut Engedal, prof. em. dr.med
Kan demens forebygges Knut Engedal, prof. em. dr.med Demens i følge ICD-10 Svekket hukommelse, i sær for nyere data Svikt av minst en annen kognitiv funksjon Den kognitive svikten må influere på evnen
DetaljerDemens og depresjon. Geir Selbæk Fag og forskningssjef Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse
Demens og depresjon Geir Selbæk Fag og forskningssjef Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse Demens og depresjon Gir depresjon reversibel demens? Ser depresjon ved demens ut som annen depresjon?
DetaljerMedikamentell behandling ved APSD. Sverre Bergh Forskningsleder AFS TID konferansen
Medikamentell behandling ved APSD Sverre Bergh Forskningsleder AFS TID konferansen16.6.17 Hva er APSD? Agitasjon Apati For å vite hvor man skal, må man vite hvor man er. Ruths et al, IJGP 2012 Bruk av
DetaljerMOBID-2. Prosjektgruppa MÅL 05.04.2016. Langesund 11 og 12 april 2016
MOBID-2 Langesund 11 og 12 april 2016 Prosjektgruppa Prosjektansvarlig: Ann Karin Johannesen (kreftkoordinator) Prosjektleder: Diana Pareli (fagsykepleier institusjonstjenesten) Prosjektmedarbeidere: Janne
DetaljerDemensdiagnose: kognitive symptomer
Demensdiagnose: kognitive symptomer Kognitive symptomer Tenkning Hukommelse Læring Talespråk Oppfattet språk Begreper Oppfattelse av romlige former Tenkning Svikt i abstrakt tenkning Svikt i oppmerksomhet
Detaljerkort innføring og utredning i praksis. Hvordan utrede og behandle demens i sykehjem?
Demens kort innføring og utredning i praksis. Hvordan utrede og behandle demens i sykehjem? Ingvild Saltvedt, Avdelingssjef, dr. med Avdeling for geriatri St. Olavs hospital 1 Inkluderte pasienter ved
DetaljerMMSE-NR (MMS - norsk revisjon)
MMSE-NR (MMS - norsk revisjon) Mini-mental-status er en test på demens. Testen kartlegger pasientens orientering i forhold til tid, sted, hukommels og en rekke andre forhold. Den som utfører testen, bør
DetaljerDisposisjon. Kognitiv? Hva er demens? Demens-kriterier, ICD-10. Hva er demens? Nevrologi og demens; klassifikasjon, utredning, komorbiditet
Nevrologi og demens; klassifikasjon, utredning, komorbiditet NAFO-konferanse 2012 Kathrine J Haggag Avd for Nevrohabilitering, OUS, Ullevål Disposisjon Hva er demens? Hvilke demenssykdommer finnes? Utredning
DetaljerFrontotemporal demens
Frontotemporal demens Hilde Risvoll Spesialist i nevrologi Frontotemporal demens Ikke én bestemt demenssykdom Fellesbetegnelse for flere ulike nevrologiske sykdommer som rammer Frontallappen (pannelappen)
DetaljerDemensomsorg Hva det gjelder og hva vi kan gjøre
Demensomsorg Hva det gjelder og hva vi kan gjøre Knut Engedal, Professor dr.med. Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Oslo universitetssykehus Demens Svekket hukommelse, i sær for nyere data
DetaljerEr det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus
Er det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus Forekomst av demens Norge Prevalens 75 000 Insidens 10 000/år 65 år+ >97 % AD og VaD
DetaljerDemens i andre kulturer. Peter Bekkhus-Wetterberg Overlege, Hukommelsesklinikken Geriatrisk avdeling OUS Ullevål
Demens i andre kulturer Peter Bekkhus-Wetterberg Overlege, Hukommelsesklinikken Geriatrisk avdeling OUS Ullevål Demens i andre kulturer Demenssykdommene er ikke forskjellige i forskjellige kulturer Variasjon
DetaljerParkinsons sykdom. Stavanger 28.04.2015. Guido Alves
Parkinsons sykdom Stavanger 28.04.2015 Guido Alves Bakgrunn Nevrologisk poliklinikk, SUS Parkinsonisme Tremor Dystoni Chorea Ataksi Myoklonier Tourettes Hukommelsesklinikken, SUS Bakgrunn Tremor (skjelving)
DetaljerUtredning av demens i kommunehelsetjenesten
Utredning av demens i kommunehelsetjenesten Bjørn Lichtwarck spesialist allmennmedisin, kompetanseområdet alders- og sykehjemsmedisin, forsker/spesiallege ved Alderspsykiatrisk avdeling, Sykehuset Innlandet
DetaljerKognitiv svikt og demenssykdommer. Anne Brækhus Nevrolog Hukommelsesklinikken, Geriatrisk avdeling og Nevrologisk avdeling Aldring og Helse
Kognitiv svikt og demenssykdommer Anne Brækhus Nevrolog Hukommelsesklinikken, Geriatrisk avdeling og Nevrologisk avdeling Aldring og Helse «Bestilling»..ønsker vi å lære mer om kognitiv funksjon/svikt.
DetaljerDemensdiagnoser: Hvorfor? og Hvordan?? Dag Årsland SESAM
Demensdiagnoser: Hvorfor? og Hvordan?? Dag Årsland SESAM Demens: definisjon Albert MS et al 2011 MCI McKhann et al 2011 Reversibel Stabil Demens Noen viktige momenter: Demens er ingen sykdom- men et resultat
DetaljerKommunikasjon med personer med demens hvorfor blir det så vanskelig?
Sykepleier Elin Engh Kommunikasjon med personer med demens hvorfor blir det så vanskelig? Mange skjær i sjøen 1 Hva er kommunikasjon? Sender og mottaker oppfatter hverandres signaler og forstår hva signalene
DetaljerElektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel. Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF
Elektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF 1 2 Oversikt Lovverk Diagnoser Vurderingene på Sunnaas Hjernen Kognitive
DetaljerHøgskolelektor Ellen J. Svendsbø, Høgskolen Stord/Haugesund
Høgskolelektor Ellen J. Svendsbø, Høgskolen Stord/Haugesund Hovedveileder: Dag Årsland Forskningsleder ved SESAM og professor ved Karolinska Institutet, Stockholm Biveiledere : Arvid Rongve Postdoc forsker
DetaljerSyndrom og symptom. - implikasjoner for behandling. Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri
Syndrom og symptom - implikasjoner for behandling Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri Diagnosen er stilt - hva nå? Vi behandler individuelle personer med symptomkomplekser, mer enn spesiaikke diagnoser
DetaljerEksamensoppgave i PSYPRO4084 Klinisk psykologi og nevropsykologi
Psykologisk institutt Eksamensoppgave i PSYPRO4084 Klinisk psykologi og nevropsykologi Faglig kontakt under eksamen: Knut Hestad Tlf.: 73 59 19 60 Eksamensdato: 03.12.2013 Eksamenstid (fra-til): 09:00
DetaljerThis man has Huntington s disease - I have not arranged to see him again, there is nothing more I can do.
This man has Huntington s disease - I have not arranged to see him again, there is nothing more I can do. Huntingtons sykdom og kognisjon Kognisjon omhandler tankeprosesser - å forstå, erkjenne, huske,
DetaljerMedfødte metabolske sykdommer og psykiatri - en kasuistikk. Katrine Kveli Fjukstad LIS i psykiatri og PhD-kandidat
Medfødte metabolske sykdommer og psykiatri - en kasuistikk Katrine Kveli Fjukstad LIS i psykiatri og PhD-kandidat 13.03.17 Metfødte metabolske sykdommer aktuelt fordi Medfødte metabolske sykdommer med
DetaljerSyndrom og symptom. - implikasjoner for behandling. Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri
Syndrom og symptom - implikasjoner for behandling Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri Diagnosen er stilt - hva nå? Vi behandler individuelle personer med symptomkomplekser, mer enn spesiaikke diagnoser
DetaljerKognitiv svikt hos eldre. Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri Sykehuset Telemark
Kognitiv svikt hos eldre Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri Sykehuset Telemark Seksjon for alderspsykiatri Poliklinikk inkl hukommelsesklinikk Sengepost med enhet for utredning av personer med demens
DetaljerHva skjer på demensområdet?
Hva skjer på demensområdet? Anne Rita Øksengård Forskningsleder, Dr. med anok@nasjonalforeningen.no Likepersonsamlingen 17.11 2017 08.12.2017 Innhold Nye retningslinjer Behandling Forskning Hva skjer i
DetaljerDEMENS GRUNNLEGGENDE KUNNSKAP
DEMENS GRUNNLEGGENDE KUNNSKAP N E T T V E R K S K O N F E R A N S E F O R K O M M U N E H E L S E T J E N E S T E N M A R S 2 0 1 6 K A R I - M E R E T E A A M O D E M E N S K O O R D I N AT O R G J Ø
DetaljerHva skjer i hjernen ved demens? Karin Persson, lege, PhD Oslo Universitetssykehus og Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse
Hva skjer i hjernen ved demens? Karin Persson, lege, PhD Oslo Universitetssykehus og Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse Disposisjon Hjernens normale anatomi Hjernens normale fungering Hva
DetaljerDemensutredning Nasjonale retningslinjer 15.6.2007
Demensutredning Nasjonale retningslinjer 15.6.2007 Geriatrisk avdeling UNN Samuel Hykkerud Torgeir Engstad 1 Disposisjon 1. Definisjon 2. Epidemiologi 3. Diagnosekriterier 4. Subtyper - Klassifisering
DetaljerKognitiv svikt etter hjerneslag
Kognitiv svikt etter hjerneslag Ingvild Saltvedt Kst avdelingssjef, Avdeling for geriatric, St Olavs hospital Førsteamanuensis, Institutt for Nevromedisin og Bevegelsesvitenskap, NTNU 1 Bakgrunn 11 000
DetaljerElse Kristin Jensen Spesialergoterapeut. Mastergradsoppgave i helsefag UiT/Norges Arktiske Universitet
Else Kristin Jensen Spesialergoterapeut Mastergradsoppgave i helsefag UiT/Norges Arktiske Universitet Bakgrunn for oppgaven Presentasjon av prosjektet Resultater / funn Oppsummering Studere praksis ved
DetaljerAPSD og utfordrende atferd. Herborg Vatnelid Psykologspesialist
APSD og utfordrende atferd Herborg Vatnelid Psykologspesialist APSD «En betegnelse for å beskrive det mangfoldet av psykologiske reaksjoner, psykiatriske symptomer og episoder med atferd som oppstår hos
DetaljerDemens en u)ordring i alderdommen. Knut Engedal, prof. em. dr. med.
Demens en u)ordring i alderdommen Knut Engedal, prof. em. dr. med. Demens i følge ICD- 10 Svekket hukommelse, i sær for nyere data Svikt av minst en annen kogni>v funksjon Den kogni9ve svikten må influere
DetaljerPSYKOSE Beskrivelse, behandling og forståelse Retretten 26.april Lars Linderoth overlege Bærum DPS
PSYKOSE Beskrivelse, behandling og forståelse Retretten 26.april 2018 Lars Linderoth overlege Bærum DPS Hva er en psykose? Vanskelig å definere entydig pga glidende overganger mot andre tilstander og mot
DetaljerLegenes utfordringer i dagens praksis og vurderingene av krav til førerkort
Legenes utfordringer i dagens praksis og vurderingene av krav til førerkort Anne Brækhus, nevrolog Hukommelsesklinikken, Geriatrisk avdeling Nevrologisk avdeling. OUS, Ullevål Aldring og Helse Helsedirektoratet
DetaljerDemens-meir enn Alzheimer Overlege Gro Selås Fagdag Førde
Demens-meir enn Alzheimer Overlege Gro Selås Fagdag Førde 11.4. 2019 Gro; Indre Sogn Psykiatrisenter Overlege poliklinikk ISP Sogndal Alderspsykiatrisk team sidan 2013. Ambulant / poliklinisk To personar
DetaljerDepresjon ved demens årsaker og behandling
Depresjon ved demens årsaker og behandling Norsk sykehus- og helsetjenesteforening Konferanse om Helsetjenester til eldre 24.09.2013 v/ Torfinn Lødøen Gaarden Seksjonsoverlege Diakonhjemmet Sykehus Alderspsykiatrisk
DetaljerFastlegens rolle ved utredning og oppfølging av personer med demens
Fastlegens rolle ved utredning og oppfølging av personer med demens Bjørn Lichtwarck spesialist i allmennmedisin/komp.alders og sykehjemsmedisin Alderspsykiatrisk avdeling/forskningssenter Sykehuset Innlandet
DetaljerBilkjøring og kognitiv svikt. Anne Brækhus Nevrologisk avdeling og Hukommelsesklinikken, Geriatrisk avdeling Oslo universitetssykehus, Ullevål
Bilkjøring og kognitiv svikt Anne Brækhus Nevrologisk avdeling og Hukommelsesklinikken, Geriatrisk avdeling Oslo universitetssykehus, Ullevål Aldersrelaterte endringer i kognitiv/motorisk funksjon med
DetaljerKognitive funksjonsvansker ved schizofreni- BETYDNING FOR Å VURDERE SAMTYKKEKOMPETANSE. Merete Glenne Øie
Kognitive funksjonsvansker ved schizofreni- BETYDNING FOR Å VURDERE SAMTYKKEKOMPETANSE Merete Glenne Øie NOTATET ER BASERT PÅ MIN OG ANDRES FORSKNING DE SISTE 20 ÅRENE PÅ KOGNISJON VED SCHIZOFRENIOG ANDRE
DetaljerMild kognitiv svikt -mellom normal kognitiv aldring og demens. arvid.rongve@helse-fonna.no
Mild kognitiv svikt -mellom normal kognitiv aldring og demens arvid.rongve@helse-fonna.no Kasuistikk 1 «Kjell» Henvisning fra fastlegen: Mann, 67 år, gift, barn og barnebarn, høyt utdannet, pensjonert,
DetaljerKognitive krav til flygere Psykologisk funksjonsvurdering av hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon og dømmekraft
Kognitive krav til flygere Psykologisk funksjonsvurdering av hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon og dømmekraft Etterutdanningskurs i flymedisin, 7.09.07 Rita Bast-Pettersen dr.psychol, Statens Arbeidsmiljøinstitutt,
DetaljerDEMENS. SYKDOMSLÆRE. Paal Naalsund seksjonsoverlege Geriatrisk seksjon Haraldsplass Diakonale Sykehus.
DEMENS. SYKDOMSLÆRE. Paal Naalsund seksjonsoverlege Geriatrisk seksjon Haraldsplass Diakonale Sykehus. HVA ER DEMENS? Demens betyr avsindig/gal. Senil betyr gammel. Demens=En svikt i tenkning,forståelse,
DetaljerPersoner med demens og atferdsvansker bør observeres systematisk ved bruk av kartleggingsverktøy- tolke og finne årsaker på symptomene.
Personer med demens og atferdsvansker bør observeres systematisk ved bruk av kartleggingsverktøy- tolke og finne årsaker på symptomene. Alka R. Goyal Fag-og kvalitetsrådgiver, PPU avd. Oslo universitetssykehus,
DetaljerElektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel. Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF
Elektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF 1 2 Oversikt Lovverk Diagnoser Vurderingene på Sunnaas Hjernen Kognitive
DetaljerSomatikk, komorbiditet, demens. 13.juni 2017 Sigurd Sparr Rådgiver,geriater
Somatikk, komorbiditet, demens 13.juni 2017 Sigurd Sparr Rådgiver,geriater Innhold: Somatiske (kroppslige) forhold hos pasienter i habiliteringen -som del i syndromer -som kommer i tillegg til syndromet
DetaljerEksamensoppgave i PSYPRO4084 Klinisk psykologi og nevropsykologi
Psykologisk institutt Eksamensoppgave i PSYPRO4084 Klinisk psykologi og nevropsykologi Faglig kontakt under eksamen: Alexander Olsen Tlf.: 73 59 19 60 Eksamensdato: 2. desember 2015 Eksamenstid (fra-til):
DetaljerHva er demens? I denne brosjyren kan du lese mer om:
Hva er demens? Glemmer du så mye at hverdagen din er vanskelig? Har du problemer med å huske vanlige ord eller veien til butikken? Dette kan være tegn på demens. I denne brosjyren kan du lese mer om: Hva
DetaljerKARTLEGGING AV KOGNITIV FUNKSJON HOS ALS-PASIENTAR A N N B J Ø R G S P I L D E M O R L A N D E R G O T E R A P I S P E S I A L I S T
KARTLEGGING AV KOGNITIV FUNKSJON HOS ALS-PASIENTAR 2 5. 0 5. 1 6 A N N B J Ø R G S P I L D E M O R L A N D E R G O T E R A P I S P E S I A L I S T PLAN Screeningtest Rutiner for testing i ALS-poliklinikken,
DetaljerDEMENSSYKDOM. Demensomsorgens ABC Seminar I 11. mars 2015
DEMENSSYKDOM Demensomsorgens ABC Seminar I 11. mars 2015 Sabine Piepenstock Nore Teamoverlege ved Bergen Kommune Avdeling for sykehjemsmedisin, spesialist i indre medisin og geriatri HVA ER DEMENS? Årsaker,
DetaljerDemensforskning: Ny diagnostikk og behandling
Demensforskning: Ny diagnostikk og behandling Dag Årsland Regionalt senter for eldremedisin og samhandling (SESAM) Stavanger Universitetssjukehus Alzheimerzentrum, Karolinska Institutet Universitetet i
DetaljerSubklinisk aktivitet og AD/HD
Subklinisk aktivitet og AD/HD Fagkonferanse NEF, Oslo 10.11.10 Ebba Wannag overlege 1 AD/HD DSM -IV: Attention Deficit Hyperactivity Disorder ICD-10: Hyperkinetisk forstyrrelse 2 Kjernesymptomer - AD/HD
DetaljerDeltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet hos eldre personer med kognitiv svikt og demens
Deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet hos eldre personer med kognitiv svikt og demens Masteroppgave i klinisk helsevitenskap Spesialergoterapeut Ann-Elin Johansen Sør-Trøndersk demensforum 31.mai 2017
DetaljerDepresjoner ved demens. Sanderud PhD og Overlege Tom Borza Alderspsykiatrisk avdeling, Sanderud, Sykehuset Innlandet.
Depresjoner ved demens Sanderud 21.09.17 PhD og Overlege Tom Borza Alderspsykiatrisk avdeling, Sanderud, Sykehuset Innlandet. Disposisjon: Depresjon Samvirke mellom depresjon og demens Er depresjon ved
DetaljerOSKE oppgave i psykiatri Komparentopplysninger ved mistanke om demens
OSKE oppgave i psykiatri Komparentopplysninger ved mistanke om demens Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon John Fløvig INM Voksenpsykiatri flovig@ntnu.no 97734770 Eksaminatorer Navn
Detaljerpå 30 minutter 27.11.2013 -hvordan forstå og tilrettelegge
-hvordan forstå og tilrettelegge Regional helsekonferanse fengselshelsetjenesten, 19.11.13, Sem psykologspesialist Spomenka Savic Balac på 30 minutter 1 2 psykisk lidelse - medisinering rusmisbruk - pågående,
DetaljerSøvnvansker. Psykolog Stian Midtgård Stian@apsyk.no
Søvnvansker Psykolog Stian Midtgård Stian@apsyk.no konsekvenser Risiko for sykemeldinger og uføretrygd dobbelt så stor ved alvorlig og langvarig søvnproblem Økt bruk av helsetjenester Langvarig søvnproblem
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerModul 13 Biologiske forhold ved depresjon hos eldre
Modul 13 Biologiske forhold ved depresjon hos eldre I denne modulen går vi gjennom de biologiske forhold hos eldre som kan påvirke utviklingen av depresjon og behandlingen av den. Modulen varer i ca 30
DetaljerBodø, oktober, 2014. Demensplan 2015. Per Kristian Haugen
Bodø, oktober, 2014 Demensplan 2015 Per Kristian Haugen Demensplan i 2007 Utredning og diagnostisering Pårørende Dagaktivitetstiltak Demensplan 2007-2015 Utredning og diagnostisering Pårørende Dagaktivitetstiltak
DetaljerKognitiv testing, testprofiler og fallgruver
Kognitiv testing, testprofiler og fallgruver Karin Persson, PhD, lege indremedisin OUS Fagansvarlig NorKog, Nasjonal kompetansetjenesre for aldring og helse Disposisjon Hvorfor kognitiv testing? Kognitiv
DetaljerNevropsykologisk undersøkelse i døgnenhet. Hella Irene Oelmann Nevropsykolog ved Ruspoliklinikken/UNN April 2016
Nevropsykologisk undersøkelse i døgnenhet Hella Irene Oelmann Nevropsykolog ved Ruspoliklinikken/UNN April 2016 Nevropsykologisk undersøkelse Målsetting for NU Henvisning/bestilling Hva undersøkes Hvem
Detaljer