Flat epitelial atypi og sylinderepitelforandringer. Elin Mortensen

Transkript

1 Flat epitelial atypi og sylinderepitelforandringer Elin Mortensen

2 Flat epitelial atypi og sylinderepitelforandringer Lesjoner med sylinderepitelkledning i terminale ductolobulære enheter (TDLU) har lenge vært erkjent, men har vært beskrevet med ulike navn i litteraturen som f eks: columnar metaplasia, blunt duct adenosis, clinging carcinoma of monomorfic type, atypical columnar cell lesion, atypic cystic duct, columnar cell hyperlasi with atypia, ductal intraepithelial neoplasi of flat monomorfic type Nå vil vi bruke disse entitetene: columnar cell change (CCC) columnar cell hyperplasia (CCH) flat epitelial atypia (FEA)

3 Sylinderepitelial lesjon stratifisering av celler cytologisk atypi simpel kompleks arkader, broer, mikropapiller Cytologisk atypi CCC columnar cell change FEA flat epitelial atypi CCH columnar cell hyperplasia FEA flat epitelial atypia ADH / DCIS

4 Columnar cell change (CCC)

5 Columnar cell change (CCC)

6 Columnar cell change (CCC) Sylinderepitelial lesjon stratifisering av celler cytologisk atypi simpel kompleks arkade, bro, papille Cytologisk atypi CCC columnr cell change FEA flat epitelial atypi CCH columnar cell hyperplasia FEA flat epitelial atypia ADH / DCIS

7 Columnar cell hyperplasia (CCH)

8 Columnar cell hyperplasia (CCH)

9 Columnar cell hyperplasia (CCH) Sylinderepitelial lesjon stratifisering av celler cytologisk atypi simpel kompleks arkade, bro, papille Cytologisk atypi CCC columnar cell change FEA flat epitelial atypi CCH columnar cell hyperplasi FEA flat epitelial atypia ADH / DCIS

10 Flat epitelial atypia (FEA)

11 Flat epitelial atypia (FEA)

12 Flat epitelial atypia (FEA)

13 Flat epitelial atypia (FEA)

14 Flat epitelial atypia (FEA)

15 Flat epitelial atypia (FEA) Sylinderepitelial lesjon stratifisering av celler cytologisk atypi simpel kompleks arkade, bro, papille Cytologisk atypi CCC columnar cell change FEA flat epitelial atypi CCH columnar cell hyperplasi FEA flat epitelial atypia ADH / DCIS

16 ADH/DCIS

17 ADH/DCIS

18 ADH/DCIS

19 ADH/DCIS Sylinderepitelial lesjon stratifisering av celler cytologisk atypi simpel kompleks arkade, bro, papille Cytologisk atypi CCC column cell change FEA flat epitelial atypi CCH columnar cell hyperplasia FEA flat epitelial atypia ADH / DCIS

20

21 Sylinderepitel-lesjoner og FEA lav-molekylære CK (CK 8, 18, 19) høymolekylære cytokeratiner (34βE12, CK5, CK5/6)

22 Genetikk Genetiske studier har indikert at FEA er en klonal lesjon som har de samme genetiske forandringer som lavgradig DCIS og tubulært karsinom Det kan bety at FEA er en forløper for disse diagnosene.

23 Klinikk FEA finnes vanligvis sammen med ADH, lavgradig DCIS, LCIS og tubulært karsinom Det er også en assosiasjon mellom sylinderepitelforandringer og FEA og lobulære neoplasier (LCIS og atypisk lobulær hyperplasi)

24

25

26

27

28 Klinikk og prognose Siden FEA oftest ses sammen med andre lesjoner er det vanskelig å si noe om prognose WHO working group (2011) mener at pasienter med FEA har lavere risiko for å utvikle kreft enn pasienter med ren ADH, men man trenger flere studier Funn av FEA i nålebiopsi bør etterfølges av merkebiopsi for å utelukke mer avansert lesjon

29 Differensialdiagnoser Microcyster Apocrin metaplasi/hyperplasi UDH, ADH, DCIS