Pakkeforløp for kreft

Pakkeforløp for kreft Kurs for fastleger 25. august 2015 Kjell Magne Tveit Fagdirektør, Stab medisin, helsefag og utvikling Ingvild Strømsholm Rådgiver, Stab medisin, helsefag og utvikling

Hva er et pakkeforløp? Et pakkeforløp er et standard pasientforløp Formål: kun faglig begrunnet ventetid ved utredning og behandling av kreft Forløpet fastlagt på forhånd og tider for undersøkelser og behandling booket Multidisiplinær organisering og tverrfaglige møter Basert på Nasjonale handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av ulike typer kreft Sikre informasjon og pasientmedvirkning

Målsetning: Trygghet og forutsigbarhet Pasienter skal oppleve forutsigbarhet og oversikt over forløpet Bedre samhandling innad i spesialisthelsetjenesten God informasjon og pasientmedvirkning gjennom hele forløpet Bedre samhandling mellom fastlege og sykehus

Arbeidsgrupper Oppdrag fra HOD til Helsedirektoratet februar 2014 21 arbeidsgrupper med ca. 200 personer har arbeidet med 28 pakkeforløp fra mai 2014 Ulike legespesialister, sykepleiere, koordinatorer fra spesialisthelsetjenesten Fastleger Brukerrepresentanter fra de aktuelle pasientforeningene og Kreftforeningen 26.08.2015 4

28 pakkeforløp 26 organspesifikke forløp 1 metastaser uten kjent utgangspunkt 1 diagnostisk pakkeforløp 1. januar 2015: Implementering av pakkeforløp for Brystkreft Lungekreft Tykk og endetarmskreft Prostatakreft 1. mai 2015: 10 pakkeforløp 1. september 2015: 14 pakkeforløp

Pakkeforløp implementering 1. mai 2015: Implementering av 10 pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft Pakkeforløp for kreft i spiserør og magesekk Pakkeforløp for testikkelkreft Pakkeforløp for blærekreft Pakkeforløp for nyrekreft Pakkeforløp for livmorhalskreft Pakkeforløp for livmorkreft Pakkeforløp for eggstokkreft Pakkeforløp for hode halskreft Pakkeforløp for lymfomer

Pakkeforløp implementering 1. september 2015: Implementering av 14 pakkeforløp Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt Pakkeforløp for sarkom Pakkeforløp for kreft hos barn Pakkeforløp for hjernekreft Pakkeforløp for føflekkreft Pakkeforløp for nevroendokrine svulster Pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft Pakkeforløp for myelomatose Pakkeforløp for akutt leukemi Pakkeforløp for kronisk lymfatisk leukemi Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft Pakkeforløp for primær leverkreft Pakkeforløp for galleveiskreft Pakkeforløp for peniskreft

Pakkeforløpene Pakkeforløp Brystkreft Myelomatose Akutt leukemi og høyrisiko myelodysplasi Kronisk lymfatisk leukemi Lymfomer Blærekreft Nyrekreft Bukspyttkjertelkreft Primær leverkreft (HCC) Leder av arbeidsgruppen som har utarbeidet pakkeforløp Erik Wist Jens Hammerstrøm Jens Hammerstrøm Jens Hammerstrøm Arne Kolstad Christian Beisland Christian Beisland Jon Arne Søreide Bjørn Atle Bjørnbeth Galleveiskreft Bjørn Atle Bjørnbeth Kreft i spiserør og magesekk Asgaut Viste Tykk og endetarmskreft Morten Tandberg Eriksen Lungekreft Odd Terje Brustugun Sarkom Olga Zaikova Føflekkreft Oddbjørn Straume Prostatakreft Andreas Stensvold Peniskreft Andreas Stensvold Testikkelkreft Torgrim Tandstad Kreft hos barn Bernhard Zeller Livmorhalskreft Anne Dørum Livmorkreft Anne Dørum Eggstokkreft Anne Dørum Hjernekreft Petter Brandal Hode halskreft Terje Osnes Metastaser med ukjent utgangspunkt Stein H Sundstrøm Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med Mats Irgens Olsen uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft Skjoldbruskkjertelkreft Trond Harder Paulsen (fra 17.09.14) (frem til 10.09.14:Michael Brauckhoff) Nevroendokrine svulster Knut Jørgen Labori 8

Informasjonsmateriell En generell del om pakkeforløp (kort og langversjon) En spesifikk del for det enkelte forløp relativt ensartet Diagnoseveileder for hvert forløp Pasientinfo for hvert forløp Generell pasientinfo for fastlegen Kodeveiledere (kort og langversjon)

Henvisning til pakkeforløp Henvisning til pakkeforløp fra fastlege, spesialisthelsetjenesten, eller andre med henvisningsrett Diagnoseveileder utarbeidet Inngangskriterium: Begrunnet mistanke om kreft Filterfunksjon før henvisning til start pakkeforløp: Hva skal henviser gjøre før henvisning sendes? Fastlegen informerer pasientene: generell informasjon utarbeidet Elektronisk henvisning, evt. telefon + fax

Start pakkeforløp Henvisning sendes sykehuspoliklinikk eller Brystdiagnostisk senter (BDS) som starter pakkeforløpet Sykehuset kan evt. gjøre avtale med avtalespesialist Henvisning som ikke er merket Pakkeforløp for kreft, behandles på samme måte hvis det foreligger begrunnet mistanke Spesialisthelsetjenesten koder: Start pakkeforløp henvisning mottatt

Utredning, beslutning, start behandling Utredning start: Kodes ved første frammøte i spesialisthelsetjenesten Forløpskoordinator Loser pasienten gjennom systemet Følger definert plan med forhåndsbookede undersøkelser Har tilstrekkelig myndighet Bruk av reserverte tider ( sloter ) Spesifikk skriftlig informasjon til pasientene er utarbeidet for hvert pakkeforløp Klinisk beslutning: Kreft eller ikke kreft, kodes. Forslag til behandling tverrfaglig møte (MDT møte) Start behandling: Kodes

Nytt kodeverk og nye forløpstider Etablering av kodeverk for perioden start pakkeforløp til oppstart behandling Rapportering til NPR via koding i pasientadm. system Kodeveiledere er utarbeidet, med eksempler Målepunkter Mottak henvisning HF 1 /HF 2 Start utredning (pasientframmøte) HF 1/HF 2 Biopsidato Klinisk beslutning Start initial behandling (Evt. overføring til annet helseforetak/sykehus) Spesifikke forløpstider (kalenderdager) til bruk i sykehusdriften, publisering

Målepunkter og forløpstider Start pakkeforløp 1 Start utredning Klinisk beslutning 2 4 Hovedparameter Samlet forløpstid Start behandling 3

Forløpstider pakkeforløp for føflekkreft

Oppfølging av forløpstider Verktøy for monitorering DIPS rapporter LIS (snarvei via intranett) Månedlige meldinger fra NPR som lagres på K området for forløpsledelsen (inkl. forløpskoordinator) Hvordan bruke monitorering til læring og kvalitetsutvikling? Forløpsledelsen Avdelinger/klinikker Nasjonal publisering av forløpstider I implementeringsperioden (4 mnd) Etter implementeringsperioden

Oppdragsdokumentet 2015 Andel kreftpasienter som registreres i et definert pakkeforløp er 70% Andel pakkeforløp som er gjennomført innen definert forløpstid er 70% Sykehus som utreder og behandler kreftpasienter har forløpskoordinatorer med nødvendige fullmakter

Pakkeforløpene utfordrer spesialisthelsetjenesten Et klart politisk oppdrag: pakkeforløp skal etableres, med nødvendig kapasitet, forløpskoordinatorer, ledelse og samhandling Ny nasjonal norm for forløpstider, med monitorering og offentliggjøring, krav til måloppnåelse Krever sterk linjeledelse og forankring på alle nivåer Krever ledelse og koordinering av forløp på tvers av organisatoriske enheter (forløpsspesifikke team med leder)

Erfaringer så langt Godt mottatt av pasienter: Informasjon og kontakt i sykehuset Godt mottatt av ledere og ansatte i sykehus: Fornuftig Forløpskoordinatorfunksjoner etablert i de 14 første pakkeforløpene flere i et pakkeforløp som «holder hverandre i hånden» Etablering av sloter, forhåndsdefinerte timer Ledelse av pakkeforløp forløpsledelse etableres for hvert forløp Kontakt med fastlegene: Dialogmøter/kurs høsten 2015 Bruk av avtalespesialister og kjøp av private tjenester

Erfaringer så langt Utfordringer Manglende elektronisk kommunikasjon med fastleger og sykehus Overgangene mellom ulike sykehus Flaskehalsene: Bildediagnostikk, endoskopi, patologi, operasjonskapasitet, poliklinikkapasitet Opplæring og oppfølging av koding av forløpstider i OUS og mellom sykehus Utarbeidelse av rapporter til hjelp i forbedringsarbeidet Går det ut over andre pasientgrupper?

Forløpsledelse Etablering av forløpsledelse (forløpsteam) for hvert pakkeforløp Forløpsansvarlig leder Ansvarlige ( beslutningskompetente ) fra involverte avdelinger Forløpskoordinatorer i hver avdeling Regelmessige møter for å vurdere Status i pakkeforløpet ut fra monitorering, rapporteringer og innspill Kapasitetsmessige utfordringer og iverksette nødvendige justeringer Igangsette kvalitetsforbedrende tiltak Sikre korrekt registrering av målepunkter i forløpet Håndtering av utfordringer i forløpet som ikke kan løses i forløpsgruppen > linjeledelsen Ehåndbok: Forløpsledelse

Forløpskoordinatorer Etablering av forløpskoordinatorer i hvert forløp Organisering av forløpskoordinatorer Avdelingsvise Samarbeid med kontorpersonell og evt kodeansvarlige i avd. Ehåndbok: Funksjonsbeskrivelse for forløpskoordinator Kontaktinformasjon publiseres på OUS nettside og deles ut til pasient og pårørende Kontaktinformasjon til forløpskoordinatorer ved andre sykehus, se Helse Sør Øst temaside pakkeforløp Nettverk for forløpskoordinatorer i OUS og i Helse Sør Øst

Pakkeforløp for tykk og endetarmskreft ved OUS Pakkeforløp OUS forløpsledelse Klinikk Avdeling Avdelingsleder Forløpsansvarlig per avdeling Sted Forløpskoordinator Forløpsleder: Morten Tandberg Eriksen MED Gastromedisin Asle W. Medhus Lise Kristin Knutsen US Lise K. Knutsen Forløpsteam: Forløpsleder Forløpsansvarlige per avdeling Forløpskoordinatorer KKT Gastrokirurgisk Morten Tandberg Eriksen Morten Tandberg Eriksen US RAD Hanne L. Drevsjø Hilde Svagård Rognstad Annie Nymoen Cecilie Linnea Knudsen Tykk og endetarmskreft Kreftbehandling Reino Heikkilä Morten Brændengen US Guri N. Wevelstad RAD KDI Radiologi og nukleærmedisin Hans Jørgen Smith Gunnar Sandbæk Turid Vetrhus US RAD Liv Bergljot Sandstad Patologi Tor Jacob Eide Theresa Kumar US RAD

Informasjon til henvisende instanser og pasienter

Informasjon til henvisende instanser og pasienter

Informasjon til henvisende instanser og pasienter

Informasjon til henvisende instanser og pasienter

Informasjon Pakkeforløp for kreft i OUS http://www.oslo universitetssykehus.no/aktuelt_/nyheter_/sider/bedrerpasientforl%c3%b8p ved kreft.aspx Helsedirektoratet https://helsedirektoratet.no/kreft/pakkeforlop for kreft Helse Sør Øst http://www.helse sorost.no/pasient_/behandlinger_/sider/pakkeforløp forkreft.aspx Publikasjonene kan bestilles fra trykksak@helsedir.no