Pilotprosjektet Hjemmebasert rehabilitering April 2011-Mars 2012
Bakgrunn for prosjektet Samhandlingsreformen Lite rehabiliteringspasienter på rehab. Hypotese om at rehabiliteringspasienter blir sendt hjem. Hypotese om at rehabiliteringstilbudet i hjemmet ikke er godt nok. Forskrift om habilitering og rehabilitering Dokumentasjon viser god effekt av HBR
HBR-teamets sammensetning 80% hjelpepleier m/videreutdanning i Rehabilitering (koordinator Britt Fritzen) 80% ergoterapeut (Grethe Ringdal og Else Vibeke Eide (Anne Marit Fone) ) 80% fysioterapeut (Frode Bergendal og Ketil Eikrem)
Målsetting Rask intervensjon Hindre reinnleggelse Øke samhandling mellom sykehus, fastlege og kommunale aktører, som Hjemmetjenesten etc Innfri krav om rehabilitering i kommunen.
Inklusjonskriterier Brukere inneliggende på SSHF etter nylig ervervet skade/ sykdom/ fallepisode (uavhengig av diagnose) som skal utskrives til hjemmet Overnevnte brukere som utskrives fra SSHF Arendal til korttidsopphold i Arendal kommune før endelig hjemreise Brukere som fastlege ved konsultasjon mistenker begynnende fall i funksjon/ nylig har hatt fall i funksjon Brukere som har et begynnende behov for hjemmetjenester Voksne/ eldre
Eksklusjonskriterier Brukere med kjent, langtkommet demens-/ kognitiv problematikk Brukere som ikke har mulighet/ potensiale til å gjenvinne/ øke funksjonsevne
Innhold 30 brukere Henvisning, kartlegging, brukers mål, IPLOS registrering 3 ukers varighet, med funksjonell trening 3 x pr uke Samarbeid med Tjenestekontor Hjemmetjenesten, SSA, fastlege, Rehabiliteringstjenesten, privatpr.fysioterapeuter, frivillige Avslutning: ny IPLOS, evt overføring til andre aktører.
Resultater 70 brukere er vurdert 30 brukere er inkludert Totalt 19 av 21 brukere som ble fulgt opp i hele 3 ukers perioden har fått ett redusert behov for hjemmetjenester. 4 av disse har avsluttet hjemmesykepleie helt. 15 brukere har redusert sitt behov for hjemmesykepleie. 1 bruker hadde ikke tjenester i forkant 2 bruker reduserte ikke hjemmesykepleie, men ble tryggere i forflytning (økt livskvalitet). 8 brukere ble avsluttet før tiden, grunnet utenforliggende årsaker.
Økonomiske besparelser 391 394 Uten rehab Med rehab Differanse Pris Pris Uketimer Uketimer Timer Bruker hjspl rehab hjspl, før rehab hjspl, etter Kost 6mnd Kost 3 år Kost 6mnd Kost 3 år Kost 6mnd Kost 3 år Sum kostnader 1 204 671 7 228 026 611 703 2 802 476 592 968 4 425 550 1 391 394 5,8 4,0 0,0 58 963 353 777 11 531 11 531 47 431 342 245 2 391 394 4,0 4,0 0,0 40 664 243 984 9 420 9 420 31 244 234 564 3 391 394 3,0 4,0 0,3 30 498 182 988 10 945 26 194 19 553 156 794 4 391 394 4,0 4,0 1,3 40 664 243 984 21 111 87 190 19 553 156 794 5 391 394 3,5 4,0 1,3 35 581 213 486 20 524 86 603 15 057 126 883 6 391 394 5,5 4,0 1,4 55 913 335 478 23 770 94 932 32 143 240 546 7 391 394 6,3 4,0 0,0 64 046 384 275 12 118 12 118 51 928 372 157 8 391 394 9,2 4,0 4,4 93 527 561 163 55 089 278 741 38 438 282 422 9 391 394 4,0 4,0 3,0 40 664 243 984 36 399 188 889 4 265 55 095 10 391 394 11,5 4,0 5,2 116 909 701 454 64 981 329 297 51 928 372 157 11 391 394 3,5 4,0 2,0 35 581 213 486 26 820 128 480 8 762 85 007 12 391 394 18,0 4,0 10,0 182 988 1 097 928 115 772 624 072 67 216 473 856 13 391 394 3,5 4,0 0,0 35 581 213 486 8 834 8 834 26 748 204 653 14 391 394 4,4 4,0 1,0 44 730 268 382 18 882 69 712 25 848 198 670 15 391 394 11,0 4,0 3,3 111 826 670 956 47 308 215 047 64 518 455 909 16 391 394 6,3 4,0 3,2 64 046 384 275 40 446 200 560 23 600 183 714 17 391 394 8,0 4,0 5,3 81 328 487 968 61 775 331 174 19 553 156 794 18 391 394 7,0 4,0 1,5 71 162 426 972 25 979 99 682 45 183 327 290
Oppfølgingssamtaler etter 3 mnd 2, brukere har avsluttet hj.spl. helt. 1, nådde målet om å kjøre bil igjen. 7. har redusert på hjemmespl. 1 av disse døde senere.
De gode historiene.. Brukeren som triller rullestolen for å åpne døra når vi kommer. Han får hjelp av hj.spl. til å smøre mat. Når vi spør om hvorfor hj.spl. smører maten svarer han: De må jo ha noe å gjøre når de er her Samme mannen spør også hj.spl. om hun kan ta på klokken på armen hans, og hun gjør det. Når vi spør om han kan klare det selv, svarer han: Det er klart jeg kan, men litt enklere å spørre når dere er her. I dag smører han maten sin, og tar på klokka selv
fortsetter Damen på 95 år, som syntes det er greit at hj.spl. kom inn med maten, hun hadde ikke like lyst til og ut i kafeteriaen nå som tidligere. Hun er nettopp kommet hjem etter ett slag. Har nedsatt gangfunksjon. Vi har samtale med damen 3 mnd. etter at vi avsluttet HBR, og nå har hun selv avsluttet hj.spl. helt og går ut i kafeteriaen til alle måltidene.
Og fortsetter.. Damen som spør om vi kan vaske henne på ryggen. U.t. spør om hvordan hun gjorde det før. Hun forklarer, da slang hun bare kluten bak. Når jeg spør om hun kan prøve på det nå, får jeg til svar. Nei da drypper det så fra kluten pga. den er så våt. Da spør jeg, var den ikke våt før og hun forklarer at da vred hun den godt opp. Damen klarte å vaske ryggen. Men forlangte at hj.spl. skulle gjøre det for da ble ryggen renere Hj.spl. reduserte fra x2 pr. dag til x3 pr. uke.
Hva videre? Ny søknad om prosjektmidler sendes Hdir 23.03.12 Nåværende prosjekt er forlenget til 15.06 i sonene Tromøy og Hisøy/Nedenes Målsetting: Utvikle felles holdning til hva vi setter som krav til egenmestring hos brukerne våre