PROSJEKT 23214 - UTBYGGINGSPROSJEKT VOKSENPSYKIATRI BODØ

Styresaknr. 09/06 REF: 2006/000008 PROSJEKT 23214 - UTBYGGINGSPROSJEKT VOKSENPSYKIATRI BODØ Saksbehandler: Lars Knutsen, Knut Kaspersen, Jørn Stemland Dokumenter i saken: Trykt vedlegg : Utbygging voksenpsykiatri Rønvik, forprosjekt datert 10.03.06 Bakgrunn for saken I denne saken inviteres styret til å gi sin tilslutning til videreføring av forprosjektet med om-/utbygging av hovedanlegget ved Nordlandssykehuset Bodø psykiatri. Prosjektet innebærer realisering av nye tjenestetilbud generert av opptrappingsplanen, vedtak i Helse Nord RHF samt lokale behov, og gjelder følgende delprosjekter: Ny sikkerhetsavdeling med 9 plasser (opptrappingsplan) Ny rus/psykiatripost med 8 plasser (opptrappingsplan) Nytt regionalt behandlingstilbud til voksne med alvorlige spiseforstyrrelser 12 plasser (vedtak Helse Nord) Flytting av akuttpost fra Salten psykiatriske senter til hovedanlegget 12 plasser (pålegg fra tilsynsmyndighetene) Grunnlaget for saken er styrevedtak 10/04, der styret ba om at sikkerhetsavdeling, rus/psykiatripost og flytting av akuttpost for voksenpsykiatri utredes fram til ferdig forprosjekt. Videre ba styret om at arealmessige konsekvenser av etablering av regional enhet for spiseforstyrrelser for voksne i Bodø avklares i samband med den pågående planleggingen. Styret la til grunn at størstedelen av de driftsmessige konsekvensene som investeringene gir i form av renter og avskrivinger skal finansieres gjennom besparelser som prosjektene gir. Dette forutsetter størst mulig grad av samlokalisering av samhørende funksjoner. I tillegg forutsettes optimal utnyttelse av eksisterende bygningsmasse. Løsningen baserer seg på skisseprosjekt datert 02.06.05. I samarbeid med nedsatte brukergrupper er skisseprosjektet videreutviklet til et forprosjekt. Sammendrag av prosjektene Prosjektene kan løses ved en kombinasjon av nybygg og ombygging av eksisterende frigitte arealer (tidligere utleid til Bodø kommune) innenfor følgende brutto arealramme: Nybygg 3466 m², ombygging 2700 m². Samlede prosjektkostnader etter dagens kostnadsnivå er anslått til 163,0 mill. kroner. Ved en planlagt ferdigstilling ved årsskifte 2008/2009 vil den antatte prisstigningen (3,5 % per år) utgjøre ca. 10 mill. kroner. Samlet investeringsbehov vil dermed bli ca. 173 mill. kr. Styresak 9/06 27 mars 1

Kostnadene fordeler seg slik (mill. kroner): Kostnader Prosjekt Kontorer, ombygging Sum Opptr.plan/ Helse Nord Sikkerhetsavdeling 69,0 2,4 71,4 23,9 Rus/psykiatripost 27,7 2,4 30,1 24,9 Akuttpost 27,7 0,2 27,9 Spiseforstyrrelser 27,8 2,0 29,8 40,8 Parkeringsplass 2,4 2,4 Midlertidige lokaler 1,4 1,4 Sum 156 7,0 163,0 89,6 Prisstigning til ferdigstilling 10,0 6,0 Investeringsbehov 173,0 95,6 Under forutsetning av godkjenning av forprosjektet, vil byggestart etter normal fremdrift kunne skje vinter 2007, med ferdigstillelse årsskifte 2008/2009. Av tabellen går det frem at opptrappingsplanen samt midler fra Helse Nord til enheten for spiseforstyrrelser vil finansiere i overkant av halvparten av investeringskostnadene. I styresak 10/04 ble det anslått at de voksenpsykiatriske prosjektene kunne løses innenfor en ramme på 80-105 millioner kroner, alt etter hvilken løsningsmodell som ble valgt. (3 ulike løsningsmodeller). På dette tidspunktet var ikke regional behandlingsenhet for spiseforstyrrelser med 12 plasser besluttet å være en del av prosjektet. I rapport fra Helse Nord, oktober 2003, Forslag til etablering av regionalt behandlingstilbud til voksne med alvorlige spiseforstyrrelser i Helse Nord ble det anslått at arealbehovet ville være ca 1560 m². For 12 plasser, forutsatt nybygg, vil det ifølge rapporten være en investeringskostnad på ca 34,3 millioner kroner (per 2003 kr). Etter at regional behandlingsenhet for spiseforstyrrelser ble en del av prosjektet måtte hele løsningskonseptet endres. Det opprinnelige løsningskonseptet hadde en rekke forflyttinger som medførte opprusting og ombygging av store deler av den eksisterende bygningsmassen. Det løsningskonseptet som nå foreligger, innbærer en større andel nybygg, men ingen større forflyttninger. Dette medfører at alle byggeprosjektene kan realiseres samtidig, og prosjektene kan derfor være ferdigstilt tidligere enn planlagt. Økt andel nybygg er en konsekvens av enhet for spiseforstyrrelser. Det ansees derfor rimelig at Helse Nord sin finansieringsandel til denne enheten beregnes ut fra en kostnad per m² tilsvarende nybygg selv om enheten etableres i ombygde arealer. Dette gir en finansieringsandel på Helse Nord på ca 40,8 mill kr. I tillegg kommer prisstigning frem til ferdigstillelse. Finansieringsandelen er ikke endelig avklart med Helse Nord. Bygningsmessige løsninger De nye prosjektene vil organisasjonsmessig høre inn under Sentralsykehus for voksenpsykiatri (SSKV) som er lokalisert til hovedanlegget i Rønvik. Hovedanlegget fra 1902, med sidefløyene fra 1959, er definert som verneverdige, og det stilles strenge krav til hva som tillates av tilbygg og ytre endringer. Ved utvikling av løsninger har det derfor vært ført drøftinger med Nordland fylkeskommune, kulturavdelingen og Bodø kommune. Det er gitt tilslutning til hovedgrepet i prosjektet. Det er også parallelt med prosjektet fremmet reguleringsplan for hele sykehusområdet i Rønvik, som for tiden er under behandling. Styresak 9/06 27 mars 2

Fig. 1 Situasjonsplan som viser hovedanlegg med foreslått tilbygg fløy N og nybygg fløy L Sikkerhetsavdelingen løses som et frittstående bygg, mens akuttpost, regional enhet for spiseforstyrrelser samt rus og psykiatripost legges til eksisterende fløy F (Nord -59) med tilbygg. Lokalene har vært utleid til Bodø kommune, men er nå frigjort. Fløy F er ikke stor nok i forhold til postenes romprogram. Fløyen må utvides med et tilbygg vinkelrett mot sørøst, fløy N. I planløsningen til de tre postene i fløy F/N er det tatt mest mulig hensyn til eksisterende romløsninger i fløy F for å begrense ombyggingskostnadene. Behandlerkontorer og merkantile funksjoner løses ved utnyttelse av eksisterende bygningsmasse. Sikkerhetsavdeling 15 plasser Fra tidligere er det en tilsvarende post med 6 plasser. På bakgrunn av virksomhetsplanens anbefalinger planlegges det at disse to postene skal samlokaliseres for å få en effektiv drift. Ny sikkerhetsavdeling, fløy L, løses som nybygg rett overfor fløy F, der nåværende garasjer ligger. Løsningen går ut på å realisere avdelingen med alle funksjoner på ett plan hevet en etasje opp. Adkomst, tekniske rom og birom legges på samme nivå som veien, mens det under resten av den fremre delen av bygget blir drifts- og parkeringsareal. Netto programareal er 1119 m², mens prosjektert nettoareal er 1249 m². Prosjektert bruttoareal er 2030 m², som gir en netto/bruttofaktor på 1,63. Arealøkningen gjelder tekniske rom og trafikkareal. Disse arealene var for lavt programmert i utarbeidelsen av romprogrammet. En samling av alle pasienter og personale på ett plan vil ivareta en bedre sikkerhet enn å spre virksomheten over 2 plan. Løsningskonseptet ivaretar en fysisk nærhet og gir mulighet til kontroll og oversikt som er påkrevd i forhold til denne pasientgruppen. I tillegg gir løsningen best tilgang til usjenert uteareal. Styresak 9/06 27 mars 3

Om en hadde valgt å realisere et sikkerhetsbygg med 9 plasser, istedenfor 15, antas investeringskostnadene å kunne vært redusert med ca. 23 millioner kroner. Begrunnelsen for å samlokalisere eksisterende og ny sikkerhetspost, er at de samlet kan drives med færre stillinger enn hver for seg. Det beregnet at det er mulig å redusere driften med minst 5 stillinger med utgangspunkt i opprinnelig bemanningsplan. Dette forutsetter at begge postene plasseres på ett plan og gir en årlig innsparing i driftsutgifter på ca 2,5 millioner kroner. I tillegg vil den nye avdelingen bli langt bedre tilpasset denne pasientgruppen. I forslaget til løsning vil eksisterende sikkerhetspost (Rehab 3) bli frigjort. Rehab 3 har bruttoareal på ca 700 m². Dette udisponerte arealet er en konsekvens av at sikkerhetsavdelingen er etablert som en felles enhet. Det disponible arealet gir flere muligheter som ennå ikke er utredet og inngår ikke som en del av prosjektet. Rus og psykiatripost 8 plasser Posten realiseres i eksisterende fløy F, 2. etasje, med supplerende tilbygg fløy N. Netto programareal 511 m², mens prosjektert nettoareal er 595 m². Prosjektert bruttoareal er 1148 m², som gir en netto/bruttofaktor på 1,93. Tekniske rom (loft, underetasje) inngår i bruttoarealet. Regional behandlingsenhet for voksne med spiseforstyrrelser 12 plasser Posten realiseres i 3.etasje fløy F, med supplerende tilbygg fløy N. Netto programareal er 577 m², mens prosjektert nettoareal er 627 m². Prosjektert bruttoareal er 1193 m², som gir en netto/bruttofaktor på 1,90 (inkl. tekniske rom, se rus-/psykiatripost). Flytting av akuttpost 12 plasser Posten realiseres i 1.etasje fløy F med supplerende tilbygg. Netto programareal er 656 m², mens prosjektert nettoareal er 656 m². Prosjektert bruttoareal er 1215 m², som gir en netto/bruttofaktor på 1,85 (inkl. tekniske rom, se rus-/psykiatripost). Behandlerkontorer/merkantile kontorer Nye behandlerkontorer for sikkerhet og rus og psykiatripost realiseres i fløy E, 3. etasje, der deler av den øvrige behandlerstaben ved Rehabiliteringsavdelingen holder til. Tannhelsetjenesten holder til i disse lokalene i dag, men skal for fremtiden flyttes ut av anlegget. Behandlerstab til akuttpost som flyttes plasseres i 1. etasje fløy A. Kontorer til kompetanseenhet for spiseforstyrrelser plasseres i 2. etasje fløy G, som frigjøres ved å komprimere eksisterende aktivitetsavdeling. Behandlingskontorer tilhørende behandlingsenheten med 12 plasser får plass sammen med posten i fløy F, 3. etasje. Løsningene innebærer oppussing og ombygging av eksisterende arealer, men ivaretar de overordnede premissene ved at man tar i bruk eksisterende frigitte arealer. I fløy E, 3.etasje, utløses behov for etablering av ventilasjonsanlegg. I dag mangler bygget balansert ventilasjon. Bruttoareal for kontorer utgjør totalt ca. 500 m². Utomhusanlegg og parkering Som en del av prosjektet må det opparbeides utomhusanlegg både utenfor fløy F/N og fløy L, samt oppgradering av Mellomåsveien som ligger mellom de to fløyene. De nye prosjektene utløser krav om parkeringsplasser. En behovsanalyse som er gjennomført viser dessuten at det er en underdekning av parkeringsplasser fra tidligere. Det anbefales derfor etablert en parkeringsplass for ca. 70 biler ved adkomsten til sykehusområdet. Midlertidig plassering av rus og psykiatripost Høsten 2005 startet rus og psykiatriposten med en midlertidig drift i 2. etasje fløy F med 4 plasser. Under ombyggingen av fløyen må posten flyttes i midlertidige lokaler i 3. etasje fløy E. Dette krever ekstra bygningsmessige tilpasninger. Dessuten må det etableres midlertidige kontorlokaler for de som holder til i dag i denne etasjen. Dette løses ved bruk av brakkerigg. Styresak 9/06 27 mars 4

Kostnader I tabellen nedenfor er vist kostnader og areal slik de ble presentert i sak 10/04 og slik de fremkommer i prosjektet. Prisstigning på 10 mill kr frem til ferdigstillelse kommer i tillegg. Prosjekt Kostnad Areal Pr. m² Opptrappingsplan pr. m² (per 2001) Styresak 10/04: Akuttpost Rus/psykiatripost Sikkerhetspost 80 105 mill. kr 1236 m² 1050 m² 1779 m² Sum 80 105 mill. kr 4065 m² Forprosjekt *) *) *) Sikkerhetsavdeling Rus/psykiatripost Akuttpost Spiseforstyrrelser Parkeringsplass Ombygging kontorer Midlertidige lokaler 69,0 mill. kr 27,7 mill. kr 27,7 mill. kr 27,8 mill. kr 2,4 mill. kr 7,0 mill. kr 1,4 mill. kr 2031 m² 1148 m² 1215 m² 1193 m² 70 pl. 500 m² Sum 163,0 mill. kr 6087 m² 33 980 22 875 22 875 22 875 *) Løsningsmodellene var basert på en kombinasjon av ombygging og nybygg. Ombyggingskostnadene var beregnet til 6.000 16.000 kr/m² avhengig av omfanget. Nybyggkostnadene var beregnet til 24.000 28.000 kr/m², der de høyeste kostnadene var sikkerhetsavdeling. Tabellen viser at kostnadene er økt med ca. 70 mill kr og arealet med ca. 2000 m2 i forhold til sak 10/04. Arealøkningen er knyttet til enheten for spiseforstyrrelser (1200 m2) og det udisponerte arealet på 700 m2 som konsekvens av at de 2 sikkerhetspostene samles i en enhet. Kostnadsøkningen er knyttet til enheten for spiseforstyrrelser med 40 mill kr, det udisponerte arealet med 23 mill. kr og prisøkning. Gjennom de midlene staten har stilt til disposisjon gjennom opptrappingsplanen var det beregnet en kvadratmeterpris (per 2001 kr) på kr/m². Det er ikke mulig å realisere et bygg beregnet for pasienter idømt behandling til en slik kostnad. På grunn av sikkerhetsmessige hensyn både for pasienter og personalet, må bygget være utformet slik at det kan ha en forsvarlig drift. I tillegg kommer kostnader til etablering av skjermet uteplass for sikkerhetsavdelingen. Når det gjelder løsningen for rus psykiatripost, flytting av akuttpost og regional enhet for spiseforstyrrelser er ombyggingskostnadene av fløy F er beregnet til 16 215,- kr /m², mens nybygg, fløy N er beregnet til 33 980,- kr/m². Dette gir i gjennomsnitt en kostnad på 22 875,- kr/m². Akuttpost, regional enhet for spiseforstyrrelser og rus og psykiatripost skal alle drive med tvungen psykisk helsevern. Dette innebærer at de tre postene, samt sikkerhetsavdelingen må godkjennes av tilsynsmyndighetene, jfr. godkjenningsforskriften. I den foreliggende løsningen er det er det tatt hensyn til en rekke sikkerhetsmessig og bygningsmessige forhold som skal ivareta dette. Disse løsningene er kostnadskrevende. Styresak 9/06 27 mars 5

SINTEF RAPPORT Evaluering utbyggingsplaner NLSH Rønvik I forbindelse med utvikling av prosjektene har Helse Nord bedt Nordlandssykehuset å engasjere SINTEF Helse for å gjennomføre en kvalitetssikring av utbyggingsplanene og underliggende dokumentasjon for å sikre den videre planleggingen vil gi et godt grunnlag for å realisere målsettingen om optimal utnyttelse av bygningsmassen og god driftsøkonomi. SINTEF Helse påpeker i sin rapport at det verneverdige hovedanlegget langt på vei er udatert som bygg for psykisk helsevern. Hovedanlegget vil ikke kunne gi samme rasjonelle drift som nye tidsmessige lokaler. Med det utgangspunkt at lokalene fortsatt skal nyttes som sykehus konkluderer SINTEF med at en gjennomføring av det løsningsgrepet som er valgt knyttet til utvidelsen av hovedanlegget vil heve den funksjonelle kvaliteten på hovedanlegget vesentlig til en forholdsvis rimelig kostnad, og i viss utstrekning gi muligheter for driftsgevinster ved sambruk av personell. Videre sies det at SINTEF Helse kan så langt ikke se andre muligheter for avgjørende grep på løsningen innen hovedanlegget som kan gi bedre og mer effektiv utforming av døgnplassområdene på kort sikt. Konsekvensen av planene er at de vil sementere denne strukturen og binde utviklingen for mange år framover, om man skal ha nytte av investeringene. Premisser for realisering av prosjektet For prosjektene ny sikkerhetspost og ny rus og psykiatripost har staten gjennom opptrappingsplanen stilt 48,8 mill. kr (2005 kr) til rådighet. Realiseringen av ny regional enhet for spiseforstyrrelser for voksne forutsettes finansiert av Helse Nord med 40,8 mill. kr (2005 kr). Inkludert prisstigning frem til ferdigstillelse gir dette en finansieringsandel for Helse Nord på ca 95 mill. kr og 78 mill. kr på NLSH. Med en avskrivningstid på 40 år og en rente på 5 % (2,5 % i snitt) gir dette økte årlige kostnader til avskrivninger og renter på 2+3=5 mill. kr som forutsettes finansiert gjennom de driftsbesparelser som samlokalisering av sikkerhetspostene samt akuttpostene vil gi. Styresak 9/06 27 mars 6

Innstilling til vedtak: Styret tilrås å fatte følgende vedtak 1. Styret viser til saksutredningen og godkjenner realisering av følgende prosjekter: Ny sikkerhetsavdeling med 15 plasser Ny rus/psykiatripost med 8 plasser Ny regional behandlingstilbud til voksne med alvorlige spiseforstyrrelser 12 plasser Flytting av akuttpost fra Salten psykiatriske senter til hovedanlegget 2. Brutto arealramme for prosjektene fastsettes til 3466 m² nybygg og 2700 m² ombygging. 3. Prosjektene realiseres innenfor en kostnadsramme på 173,0 mill. kroner inklusive prisstigning fram til ferdigstilling. Det forutsettes byggestart i mars/april 2007 og ferdigstilling til årsskiftet 2008/2009. 4. Økte kostnader til avskrivninger og renter til sikkerhetspost, post for rus og psykiatri samt enhet for spiseforstyrrelser finansieres gjennom økt årlig tilskudd fra Helse Nord. Resterende økning i kostnader til avskrivninger og renter finansieres gjennom driftsbesparelser som realiseres gjennom samlokalisering av sikkerhetspostene og akuttpostene.. Avstemming : Vedtak : Styresak 9/06 27 mars 7