Møte med kommunene i Sør-Trøndelag Styreleder Kolbjørn Almlid 01.04.09
Institusjoner og behandlingstilbud i Helse Midt-Norge Kolvereid DPS Universitetssykehus Somatiske sykehus Psykisk helsevern: sykehus og DPS-døgntilbud Rusbehandling Desentraliserte deltjenester Sykehusapotekene i Midt-Norge HF Rehabiliterings- og opptreningsinstitusjoner m. avtale Private sykehus m. avtale Private røntgeninstitutter m. avtale Kristiansund Aure Halsa Ørland Rissa Trondheim Namsos Steinkjer Kastvollen Stjørdal DPS Levange r Bjørnang Nidaros DPS Meråker Selli Tiller DPS Orkdal DPS Høylandet Molde Eide Hjelset Tingvoll Haltdalen Veksthuset Nevrohjemmet Ålesund Vestmo Vegsund DPS Sjøholt DPS Muritunet Oppdal Røros Larsnes Mork Volda DPS
Over 115 kjøretøy, båter, helikoptre og fly - fordelt på over 60 stasjoner
Nøkkeltall Helse Midt-Norge + 52 % 13 300 12 560 Kilde: SAMDATA - Nøkkeltall for spesialisthelsetjenesten 2007 Totalt budsjett 2008 2009
Resultatutvikling Helse Midt-Norge 200 90 0-10,4-10 -200-180,8-400 -600-512 -554,3-498,2-572,4-569,4-800 -1000-648,6-662,4-719,2 Avvik resultatkrav fra HOD Regnskapmessig resultat -930,4 Prognose 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
UTFORDRINGEN 900 000 600 000 300 000 0 2 010 2 012 2 014 2 016 2 018 2 020 Sum behov egne midler til investeringer Tilgjengelige avskrivningsmidler før salg eiendom med mer
Sykehus doblet budsjett på 7 år 50 mrd 2002 102 mrd 2009
Vi blir eldre og eldre mot 2050 1 400 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 90 år og eldre 80-89 år 67-79 år 00 2000 2010 2020 2030 2040 2050 Kilde: SSB
Sykdomsbildet endrer seg Antall Infeksjonssykdommer Rus, kreft, diabetes, overvekt, KOLS, psykiske lidelser demens Hjerteinfarkt 1900 1950 2000 2050 Tid
Diabetes type 2 forløp og kostnader I dag Framtid Kostnader Tid Forebygging Tidlig fase Komplikasjoner Kronisk syk
Hva må vi gjøre for å møte demografiske, økonomiske og rekrutteringsmessige utfordringer? samhandling er ett av svarene Pasientforløpet må forbedres!
Pasientforløp uten brudd i overgangene Fastlege Pleie- og omsorg Helsestasjon Habilitering Univ.- sykehus Lokalsykehus Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten
Hvilke økonomiske og juridiske systemer trengs for at rett samhandling skal skje på grunn av systemet?
Grunnlag for langtidsplan og langtidsbudsjett Noen perspektiver
Vi skal modellere vårt eget målbilde og bygge veien fram til målet! Erkjennelse: Norske helsetilbud er et av de fremste elementene i den norske velferdspolitikken. Det betyr at helsetilbudene skal formes og besluttes på andre premisser enn de aktørene i helsesektoren selv rår over (men også på deres) Derfor må vårt målbilde bearbeides slik at det passer inn i et større samfunnsbilde
Helsetilbudene formes Nedenfra: Pasientenes krav og rettigheter Kommunehelsetjenesten,med sitt pleie- og omsorgsperspektiv Gjennom demokratiperspektivet Trygghetskravene Kostnadsbildet Riktig sted og riktig tid for behandling. Allokering
Helsetilbudene formes.. Ovenfra: Medisinsk utvikling, teknologi, metodikk FoU Undervisning Kompetanse/rekruttering Profesjonene Økonomi
Tyngdepunktsforskyvning Fra sykehusene til kommunene Flere pasienter skal behandles i kommunene eller i 1.5 nivå. Flere sykdomsarter skal behandles under sykehusnivå. Sykehusene og kommunehelsetjenesten skal gå inn i nye roller for å møte nye oppgaver. Samhandling over nivåene og endrede pasientstrømmer, pengestrømmer og lover og forskrifter vil gi en ny helsehverdag! (men når? Hvordan. Hvem? Hva?)
Faglig skammel i kommunen Distriktsmedisinsk senter Distriktspsykiatrisk senter Forsterket sykehjem Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten
2 300 psykologer 11 000 leger sykehus og privat praksis Spesialister på rett nivå? 470 psykologer 4 400 fastleger og kommuneleger
Noen diskusjonspunkter.. 1. Sykehusene skal ha en spisset rolle, derfor skal de ikke svekkes 2. Helsekommuner pisk og gulrot for å oppnå kritisk masse. 3. Hvordan unngå demokratisk underskudd 4. 2000 nye fastleger med kortere lister innen 10 år 5. Flere helsekommuner har et helseforetak å forholde seg til. Kan vi tenke oss felles styre mell. helsekomm. og foretak? 6. Oppgavene som skal utføres på de forskjellige nivåene må beskrives 7. Avklaring av eierskap, ansvarsområder, fullmakter. Fokus på ledelse. 8. Kostnader og økonomistyring. Reformen må få mer ut av pengene. Pengestrømmene må styres og effekten måles. 9. Fastlegene må styres 10. Etappevis utrulling
Pleie og omsorg Fastlege Rehabilitering Distriktsmedisin Spesialiserte tjenester Ambulante team Spesialisthelsetjeneste Sykehus
Samhandling Har vi vilje og evne til å samordne og samhandle? Hvordan motiverer vi til samhandling? Klarer vi å frigjøre egne ressurser for å gjøre andre god?