SAKSFRAMLEGG Deres ref.: Vår ref.: Saksbehandler: Dato: 15/2387 /16327/15-F07 Margrete Selseng/Marit 31.03.2015 Gulbrandsen Telefon: 77 79 01 51 Saken skal behandles i følgende utvalg: BYRÅDET HEL-OMS ELDRE KST TRYGGE ELDRE ::: Sett inn innstillingen under denne linja IKKE SLETT LINJA Innstilling til vedtak: 1. Vedlagte tiltaksplan tas til orientering. 2. Byrådsavdeling for helse og omsorg gjør i det videre en vurdering omkring eventuell igangsetting av foreslåtte tiltak i tiltaksplanen. Tiltak vurderes i fremtidige økonomiplaner. ::: Sett inn innstillingen over denne linja IKKE SLETT LINJAÆ Øyvind Hilmarsen Byrådsleder Kristoffer Kanestrøm Byråd for helse og omsorg... Sett inn saksutredningen under denne linja IKKE SLETT LINJA Saksutredning: Bakgrunn for saken Tromsø kommune har deltatt i det ettårige prosjektet «Trygge eldre» som startet høsten 2012. Prosjektet var en oppfølging av utviklingsprosjektet «Troms fylke trygt og tilgjengelig». Prosjektet «Trygge eldre» hadde som formål å utvikle en modell for god ivaretakelse av trygghet og sikkerhet for eldre.
Bakgrunnen for arbeidet med å øke tryggheten og sikkerheten for eldre begrunnes blant annet med at ulykkesskader er blant de største folkehelseproblemene i Norge, og at eldre rammes i høyere grad enn andre aldersgrupper. Vedlagte tiltaksplan foreslår ulike tiltak for å skape trygge og sikre forhold for eldre i Tromsø. Denne saken beskriver noen av momentene i vedlagte tiltaksplan. Faktagrunnlag Eldre over 65 år utgjør 15 % av den totale befolkning, men står for 60 % av alle ulykker med dødelig utgang. Risikoen for sykdom og funksjonshemminger øker med alderen. Befolkningen i Tromsø vil i årene som kommer trolig fortsette å vokse i omtrent samme takt som før. Gruppen mellom 67 og 79 år vil øke mest, og etter år 2020 vil antall personer over 80 år øke mye. I 75-årsalderen har omtrent hver femte person begrenset funksjon og behov for hjelp. Ved 80-årsalder har hver tredje begrenset funksjon. Normal aldring innebærer en svekkelse av sanser og funksjoner. For den gruppen som har svekket helse, kommer alvorlige helseplager og funksjonstap særlig etter 80-85 år. Dette betyr at også antallet eldre med betydelige funksjonsvansker vil øke betraktelig fram mot 2030. Bare i Troms fylke vil antallet eldre over 80 år øke med ca. 6 000 personer i løpet av de kommende 15 år. Selv om mange eldre definerer sin helse som god så vil utfordringene i helse- og omsorgssektoren øke, i forhold til antall sykehusinnleggelser, økt behov for korttids- og langtidsplasser på sykehjem, samt økt behov for hjemmesykepleie og andre omsorgstjenester. Eldre skader seg oftere enn andre. Normal aldring gir nedsatte sansefunksjoner, nedsatt bevegelighet og balanse. Mange blir svekket av demens. Reaksjonsevne og andre kognitive funksjoner kan også være svekket av medisiner eller rusmidler. Det går som regel ikke å isolere noen enkeltårsak til hvorfor en ulykkeshendelse oppstår, da årsaken gjerne er en kombinasjon av personlige egenskaper, miljøfaktorer og livsstilsfaktorer. Imidlertid kan man ved egen adferd bidra til å forebygge eller utsette svekkelser og til å opprettholde en god funksjonsevne lenge. Det er derfor viktig at samfunnet tilrettelegger godt og slik bidrar til at gode helsevalg kan tas. Et eksempel der godt forebyggende arbeid kan gi besparelser på ulike områder er lårhalsbrudd. Dette er vanligere i Norge enn i sammenlignbare vestlige land. Et lårhalsbrudd medfører store kostnader for samfunnet, og redusert livskvalitet for den enkelte. I Tromsø har vi rundt 90 lårhalsbrudd årlig. Et lårhalsbrudd er i nasjonale rapporter estimert til å koste i overkant av 500 000 kroner det første året, der kommunen står for halvparten av kostnadene. Godt fallforebyggende arbeid kan derfor være en god investering. Arbeidet med eldresikkerhetsprosjektet «Trygge eldre» er godt forankret i lovverk. Folkehelseloven (Lov om folkehelsearbeid) trådte i kraft 1. jan 2012. Formålet med loven er å bidra til en samfunnsutvikling som fremmer folkehelse og bidrar til å motvirke sosiale helseforskjeller. Loven skal sikre at kommuner, fylkeskommuner og statlige helsemyndigheter setter i verk tiltak og samordner sin virksomhet i folkehelsearbeidet på en forsvarlig måte, og at den legger til rette for et målrettet og systematisk folkehelsearbeid. Folkehelsearbeidet er også forankret i Plan og bygningsloven og Helse- og omsorgstjenesteloven.
Folkehelse defineres som befolkningens helsetilstand og hvordan helsen fordeler seg i en befolkning. Folkehelsearbeidet er en samfunnsoppgave, befolkningsrettet, og utøves gjennom påvirkning av faktorer som har positive eller negative effekter på helsen. Målet med folkehelsearbeidet vil blant annet være flere leveår med god helse i befolkningen. Folkehelse er et tverrsektorielt anliggende og ikke bare et ansvar for helsetjenesten. Kommunen har et klart ansvar i folkehelsearbeidet. En skal ha oversikt over helsetilstanden i kommunen og de faktorer som kan virke inn på denne. Kommunen skal fremme folkehelse innen de oppgaver og med de virkemidler man er tillagt, herunder lokal utvikling og planlegging, forvaltning og tjenesteyting. Kommunen skal medvirke til at helsemessige hensyn blir ivaretatt av andre myndigheter, frivillige organisasjoner og virksomheter. Dette innebærer blant annet at folkehelsearbeidet i større grad skal underlegges folkevalgt styring og inngå i kommunens ordinære plan og styringssystemer. Prosjektorganisering Prosjektet har vært finansiert gjennom tilskudd fra Fylkesmannen i Troms og Troms fylkeskommune, samt generelle driftstilskudd til Norsafety fra Helse Nord RHF. Prosjektet hadde som nevnt en varighet på ett år, og med oppstart høsten 2012. Norsafety i var prosjektansvarlige og designer av prosjektet. Tromsø kommune var en av fem kommuner i Troms som deltok, og prosjektet var organisert med samlinger arrangert av Norsafety. I tillegg hadde Tromsø kommune en lokal prosjektgruppe med fire deltakere fra ulike enheter i helse og omsorg, en representant fra Bydrift og en representant fra Tromsø eldreråd. Mål med prosjektet Formålet med prosjektet var som nevnt innledningsvis å utvikle en modell for god ivaretakelse av trygghet og sikkerhet for eldre. Videre skulle prosjektet bidra til å utvikle et systematisk forebyggende sikkerhetsarbeid i kommunene i Troms for eldre over 67 år som bor i egen bolig, på sykehjem eller i bolig med heldøgns omsorg og pleie. Dette skulle munne ut i vedlagte tiltaksplan, som Tromsø kommune kan ha som utgangspunkt i arbeidet med å øke tryggheten og sikkerheten blant eldre i Tromsø kommune. Aktiviteter i prosjektet Den lokale prosjektgruppen har i prosjektperioden kartlagt hvordan skaderegistrering gjøres i Tromsø kommune; både i «bybildet», på institusjon og ved hjemmebaserte tjenester. Gjennom samtaler og møter har det vært kartlagt hvordan Lemminkäinen, politiet, Unn Tromsø og Brann og redning registrerer skader og ulykker. I tillegg har det vært rettet en forespørsel til ulike sykehjem og hjemmetjenester for å kartlegge deres skaderegistrering. Prosjektgruppen har også utarbeidet en oversikt med beskrivelse av sentrale aktiviteter og tilbud til eldre i regi av Tromsø kommune. i Norwegian Safety Promotion Centre AS (Norsafety) er et offentlig eid nordnorsk kompetansesenter med visjon om å bidra til trygge og sikre kommuner, regioner og fylker (www.norsafety.no)
Funn fra prosjektet Tromsø kommune Det gjennomgående bildet for Tromsø kommune er at skaderegistrering i liten grad er satt i system. Det er svakt grunnlag for å si noe om hvor i bybildet ulykker blant eldre skjer. Videre kan det ikke tas ut statistikk på branntilløp og brann basert på alder i Tromsø kommune. Hjemmebasert tjeneste har ikke spesifikke kartleggingspunkter for fall og brann, og hjemmebasert tjeneste og institusjon har ulik praksis for registrering og oppfølging av avvik rettet mot brann og fall. Forebyggende avdeling på Brann og redning har god kompetanse på å drive forbyggende tiltak, både universelt, hjemme hos den enkelte, samt opplæring av kommunens ansatte, men de utnyttes i begrenset grad begrunnet i økonomi og arbeidsinstrukser. I Tromsø kommune er det stor grad av frivillighet, men verken rekruttering, skolering eller arbeidsoppgaver er satt i system. Anbefalinger Ut fra erfaringer og kunnskap som har framkommet under arbeidet med prosjektet er tiltaksplanen en konkretisering av de behovene en har sett for folkehelsearbeidet i forhold til eldre i Tromsø kommune. Dette inkluderer både frivillig arbeid, arbeid for å forebygge brann, fall (identifisere risikofaktorer som for eksempel manglende strøing, medikamentgjennomsyn, ernæring m.m), og systematisere tilbud slik at man kan unngå ensomhet og sosial isolasjon blant eldre. Tiltaksplanen bidrar til at en både på kort og lang sikt kan arbeide målrettet og systematisk med helsefremmende og forebyggende tiltak for denne aldersgruppen, slik at en søker å utnytte kommunale ressurser best mulig. Tiltakene som presenteres i tiltaksplanen er basert på prosjektgruppens kartlegging, tidligere forskning og foreslåtte løsninger som er presentert i løpet av prosjektperioden. Videre følger en kort oppsummering av foreslåtte tiltak presentert i vedlagte tiltaksplan: Koordinere og strukturere samarbeid mellom Tromsø kommune og frivillighetssektoren rundt tiltak for å ivareta trygghet og sikkerhet hos eldre. Innføre sjekklister for brann og sikkerhet som benyttes ved hjemmebesøk hos eldre. Innføre sjekklister for fallforebygging som benyttes ved hjemmebesøk hos eldre, og videre iverksette nødvendige tiltak. Skolere ansatte i helse- og omsorgstjenesten om brann, brannfeller og aktuelle tiltak. Utrede om feiere kan innføre flere sjekkmomenter på feierunder. Etablere tiltak for sandstrøing. Iverksette tiltak for å forebygge fall i institusjon. Optimalisere legemiddelbruk for eldre i sykehjem og hjemmebasert omsorgstjeneste. Iverksette tiltak omkring riktigere ernæring som opplæring av ansatte i helse- og omsorgstjenesten og utlevering av brosjyre om riktig og viktig kost.
Utarbeide brosjyre; «Verdt å vite for deg som er seniorer i Tromsø» med fokus på gode tips for sikkerhetstiltak, kosthold, sosial og fysisk aktivitet. Utvikle nettportal for aktiviteter og tilbud til seniorer og eldre i Tromsø Etablere Skadeforebyggende forum for eldre bestående av for eksempel: Politikere, hjemmebaserte tjenester, teknisk etat, frivillige, kommuneoverlege, eldrerådet, brann, politi, osv. Arrangere årlige befaringer i sentrumsbildet. Etablere stilling og funksjon som Folkehelsekoordinator. Benytte velferdsteknologi i form av sikkerhetsteknologi for å forebygge fall, brann og isolasjon. Oppfordre UNN Tromsø til å påbegynne skaderegistrering. Arrangere en dialogkonferanse der foreslåtte tiltak diskuteres som bakgrunn for prioriteringer og initieringer. Noen tiltak kan og bør igangsettes som prosjekter, mens andre tiltak kan oversendes til enheter for videre utvikling og implementering. Forankring og ansvarliggjøring er avgjørende for gjennomføringsgraden. I det videre vurderer Byrådsavdeling for helse og omsorg eventuell igangsetting av foreslåtte tiltak og organisering av disse.... Sett inn saksutredningen over denne linja IKKE SLETT LINJAÆ