MILJØLEDELSE VED ST. OLAVS HOSPITAL Marit Sjølie, HMS-rådgiver 24. Oktober 2017 1
Virksomhet i hele Sør-Trøndelag 2
3 Organisasjonskart 1902
4 Organisasjonskart 2017
5
Vår strategi er «Fremragende behandling» 6
Utfordringer Befolkningsvekst, flere eldre, ny medisinsk teknologi, nye medikamenter og miljøfaktorer endrer behovet for og kravene til helsetjenester. Økt antall pasienter og nye behandlingstilbud gir helsetjenesten mulighet til å gjøre mer for flere. For å møte utfordringene, må det stilles økte krav til ledelse (herunder miljøledelse), organisering, samhandling, kompetanseplanlegging, kunnskapsbaserte prioriteringer og utnyttelse av ressursene. 7
Muligheter 1) INTEGRERT UNIVERSITETSSYKEHUS: Sykehuset er bygd integrert med Det medisinske fakultet ved NTNU, og her arbeider klinikere, forskere og studenter side om side. Det er dokumentert en sterk sammenheng mellom god forskning og god pasientbehandling. Målet er mer og bedre forskning og kortere vei fra ny kunnskap til forbedret klinisk praksis. Dette har vi tatt utgangspunkt i når vi utarbeidet ny miljøpolicy og nye miljømål i forbindelse med sertifiseringen til ISO 14001:2015. 8
Muligheter 2) STANDARDISERTE PASIENTFORLØP Er stammen i sykehusets forbedringsprogram, og redskapet for å utvikle, implementere, lede og måle kvaliteten i behandlingen. Summen av faglig kvalitet på behandlingen, pasientenes tilfredshet og hvordan sykehuset bruker ressursene på beste måte, gir fremragende behandling. 9
Muligheter 3) OPTIMAL RESSURSBRUK De ansatte og deres kompetanse er sykehusets viktigste ressurs. Det er avgjørende at sykehuset er en utviklende og helsefremmende arbeidsplass, og at det drives langsiktig og helhetlig aktivitets- og bemanningsplanlegging. Kvalitet krever også god utnyttelse av driftsmidler og kapital. Sykehuset skal til enhver tid ha en optimal bygningsmessig struktur, med en god tilpasning av fagområder og virksomheter i hele foretaket. 10
Miljøledelse og ISO-sertifisering Desember 2013: Sertifisert ISO:14001:2004 Desember 2016: Re-sertifisert ISO 14001:2015 Miljøledelse inn i HMS-begrepet. Mi Miljøledelse 11
Hva ligger i begrepet HMS? Helse Sikkerhet Miljø Miljøledelse 12
13 HMS KVALITET SANT
Utfordringsbildet Vi påvirker miljøet daglig gjennom ressursforbruk og utslipp til jord, luft og vann. Noen eksempler: Sykehusinfeksjoner kan føre til reinnleggelser Ventelister pasienten kan få behov for mer poliklinisk behandling og legemidler. Transport av: pasienter og pårørende medarbeidere varer og tjenester Store innkjøp gir store avfallsmengder Bruk av antibiotika og andre legemidler Byggevirksomhet Høyteknologisk utstyr Kjemikalier Engangsutstyr 14
Ambulanse Ambulanse: - Avgasser fra bil - Medisinske gasser - Avfall av med.tek. utstyr Sengepost: - Engangsutstyr - Matavfall - Medikamenter - Emballasje Sengepost Pasientreiser Pasientreiser: Forurensning av luft ved transport av pasienter Akuttmottak: - Engangsutstyr - Medisinavfall - Strålefare - Skadelige gasser Operasjon: - Emballasje - Dekkemateriell - Medikamentavfall - Biologisk avfall - Stikkende/skjærende - Strøm/ energi - Vaskemidler - Formalin - Medisinske gasser - Narkosegasser - Medisinering av pasient Overvåkning Overvåkning: - Strøm/energi - Avfall - Medisinering av pasient Akuttmottak Poliklinikk: - Strøm/ energi - Engangsutstyr, skiftesett - Stikkende/ skjærende - Papiravfall - Plastavfall - Formalin Operasjon Intensiv Intensiv: - Medisinske gasser - Legemidler Hjem Sykehjem/ institusjon Poliklinikk Lab: Farlig avfall Utslipp fra analyseinstrument (kjemikalier og gasser) Bildediagnostikk: - Kjemikalier - Engangsutstyr, forbruksmateriell - Stråling Steril forsyning: - Kjemikalier - Engangsutstyr, forbruksmateriell - El og vann Mat og kafe: - Produksjon av mat - Matsvinn - Engangsemballasje - Kjemikalier til rengjøring Renhold: - Kjemikalier - Drift av moppevaskeri
Når miljøaspektene er kartlagt må vi: 1. Avklare hva som er de vesentlige miljøaspektene våre og liste opp de vi kan gjøre noe med. 2. Lage en lokal handlingsplan vi skal følge. 3. Drive opplysnings- og opplæringsarbeid overfor egne ansatte, pasienter og alle andre som har interesser i driften vår. 4. Delta på interne evalueringer med fokus på områder som har stor betydning for det ytre miljøet. 16
Miljøpolicy ved St. Olavs Hospital «Miljøbevisst i fremragende behandling»
«Miljøbevisst i fremragende behandling» HVA VIL VI? Gi våre pasienter den beste anbefalte behandling, utført av høyt faglig kompetente og miljøbevisste medarbeidere. Ta samfunnsansvar og arbeide kontinuerlig med å forebygge og redusere miljøpåvirkningene fra vår egen virksomhet og tjenestene vi leverer. HVORDAN GJØR VI DET? Optimal ressursutnyttelse gjennom styring av menneskelige og materielle ressurser. Utvikle, forbedre og implementere standardisert pasientbehandling. Dele kunnskap om miljøforholdene internt, lokalt og med våre interessenter. Sørge for kontinuerlig forbedring gjennom sykehusets kvalitets- og miljøledelsessystem. Overholde myndighetskrav og interne krav. Mai 2016 Nils Kvernmo Adm.dir. 18
5 overordnede miljømål for St. Olavs hospital 19
Miljømål 1 Kvalitet og Pasientsikkerhet God kvalitet og pasientsikkerhet er grunnpilarer i visjonen «Fremragende behandling». Miljøledelse er en del av HMS-arbeidet ved sykehuset vårt og en integrert del av kvalitetsog pasientsikkerhetsarbeidet. Vi tilstreber å ha en kultur der medarbeidere og ledere samarbeider om å minimere risikofaktorer og for å lære av uønskede hendelser og kontinuerlig evaluere og forbedre egen virksomhet. Færre sykehusinfeksjoner og reinnleggelser gir mindre belastning på miljøet. Mål: Andel SYKEHUSINFEKSJONER skal være mindre enn 4,7 %. Hvordan? - Registrere meldinger om uønskede hendelser og følge opp på en god måte. - Alle klinikker skal finne sitt satsningsområde for å redusere forekomsten av sykehusinfeksjoner. - Benytte forbedringsmodellen til involvering og implementering av tiltakspakkene. - Gjennomføre minimum to obligatoriske prevalensundersøkelser i året- mai og november. 20
Miljømål 2 Ventetid og fristbrudd Lang ventetid gir økt bruk av ressurser. Vi vil redusere unødvendig ventetid for at pasienter, ansatte og miljøet rundt oss ikke skal bli belastet mer enn nødvendig. Lang ventetid kan medføre økt behov for eksempelvis legemidler, poliklinisk behandling og transport. Vårt mål er ikke bare å redusere ventetiden inn til sykehuset vårt, men også redusere variasjonen i kapasitetsutnyttelsen. Mål: Gjennomsnittlig VENTETID skal være under 60 dager. Ingen FRISTBRUDD. Hvordan? - Fokus på god organisering, logistikk og utnyttelse av eksisterende kapasitet. - Godt samarbeid internt, med andre HF og kommunene. - God personalplanlegging, gode arbeidstidsordninger. - Kvartalsvis rapportering. 21
Miljømål 3 Legemidler Alle pasienter skal få riktig legemiddel til riktig tid og i riktig dose. Legemiddelet skal forårsake minst mulig skade for pasienten, for fremtidige pasienter, ansatte og for miljøet. Vi skal gi optimal legemiddelbehandling til alle pasienter inkludert behandling med antibiotika. Mål: Vi skal redusere bruk av antibiotika med 30 % frem til 2020. Vi skal redusere kassasjon av legemidler med 10%. 22 Hvordan? - Samstemt legemiddelliste ved innleggelse og utreise. - Velge antibiotikabehandling i samsvar med nasjonal veileder. - Kjenne til antibiotikastyringsprogrammet for St. Olavs Hospital ved opplæring, gjennomføring og rapportering. - Ha et tilpasset legemiddellager i klinikkene. - Årlig gjennomgang av bruksrapport fra Delta (program som brukes når man skal hente ut et legemiddel fra medisinlageret).
Miljømål 4 Innkjøp St. Olavs Hospital skal minimere den totale miljøbelastningen fra våre innkjøp av varer og tjenester. Å stille klimakrav er vår mulighet for å motivere leverandørene til å investere klimavennlig og innovativt i produktutvikling. Med dette vil vi kunne bidra til utviklingen mot nye, grønne varer og ytelser. Mål: Innenfor områdene FORBRUKSVARER og TJENESTEKJØP skal minimum 60% av konkurransene bruke miljø som kvalifikasjonskrav/ tildelingskriterium/ kontraktskrav. Innenfor området MEDISINSKTEKNISK UTSTYR skal 20 % av konkurransene bruke miljø som kvalifikasjonskrav/ tildelingskriterium/ kontraktskrav. Innenfor området MAT skal andel økologisk mat være minimum 15%. Hvordan? - Stille relevante og målbare miljøkrav ved alle anskaffelser. - Synliggjøre miljøpolicyen vår til alle leverandører. 23 - Avtaleoppfølging og revisjon av kontrakter på miljø
Miljømål 5 Transport Sykehusdriften vår fordrer transport av pasienter, ansatte og varer/ tjenester, og utgjør en betydelig del av klimagassutslippene våre. Vi skal øke bevisstheten på bruk av transportmiddel og samkjøring. Mål: Vi skal REDUSERE CO2-UTSLIPPET vårt med 5 %. Hvordan? - Vi skal KJØRE MINDRE BIL til møter ved å samkjøre, vurdere Lync/ videokonferansemøter i stedet for fysiske møter, vurdere møteplassering, reise kollektivt evt. sykle hvis man kan. - Færre tjenestereiser med FLY, vurder behovet for reise og evt andre mer miljøvennlige transportmidler, eksempelvis tog. - Arbeide målrettet mot FÆRRE SYKEHUSINFEKSJONER og reinnleggelser. - Overholde frister for VENTETID og ingen fristbrudd. 24
Handlingsplan Miljøledelse St. Olavs Hospital HF 2016 2018 Mål Delmål Indikator Tiltak Tiltaksansvarlig Frist tiltak Grunnlag for rapportering mål 1. 1.1 Kvalitet og pasientsikkerhet Registrere infeksjoner og følge opp på en god måte. Antall meldinger per tertial. Behandle meldinger i HMSkvalitetsgrupper, samt iverksette relevante tiltak. Ledere på alle nivå. Kontinuerlig Ta ut meldingsoversikt i EQS/ andre relevante register. Andel SYKEHUSINFEKSJONER skal være mindre enn 4,7 %. Benytte tverrfaglige møteplasser for å lære av uønskede hendelser. Færre sjukehusinfeksjoner og reinnleggelser gir mindre belastning på miljøet. Tertialvis rapportering. Gjennomføre pasientsikkerhetsvisitter i sykehuset Adm.dir. 1.2 25 Alle klinikker/ divisjoner skal finne sitt satsningsområde for å Etablerer baseline i hver klinikk/ Følges opp med målinger på alle relevante enheter i Klinikk- og divisjonssjefer Oppstartsmøte medio juni Tertialrapporter.
Hvorfor gjør vi alt dette? Ta samfunnsansvar og arbeide kontinuerlig med å forebygge og redusere miljøpåvirkningene fra vår egen virksomhet og tjenestene vi leverer. Gi våre pasienter den beste anbefalte behandling, utført av høyt faglig kompetente og miljøbevisste medarbeidere. Godt HMS- og kvalitetsarbeid gir god kvalitet i tjenestene våre og er med på å sikre et godt og trygt miljø for alle! Vi ønsker å ha et godt omdømme og være en attraktiv arbeidsgiver. 26
Altså: Vi ønsker å vise at god miljøledelse, dvs. godt HMSog kvalitetsarbeid, lønner seg både for pasientene våre og for det lokale og globale miljøet rundt oss! 27 2013