Prosedyre skal følgast og kan ikkje fråvikast utan avviksmelding Nivå: 1. Side : 1 Av : 5. Beskrivelse av miljøstyringsystemet

Transkript

1 HELSE MØRE OG ROMSDAL HF Alle Helse Møre og Romsdal Revisjon : Ny 04.00_00 Prosedyre skal følgast og kan ikkje fråvikast utan avviksmelding Nivå: 1. Side : 1 Av : 5 Beskrivelse av miljøstyringsystemet Utarbeidet av: Robert J. Giske Godkjent av: Helge Ristesund Dato: Hensikt For å tilfredsstille kravene i NS-EN ISO standarden må sykehuset ha oversikt over all aktivitet som omhandler det ytre miljø. I dette dokumentet er det laget en dokumentreferanse til aktiviteten, lover og forskrifter Helseforetaket Møre og Romsdal omfattes av. Omfang For alle ansatte i Helse Møre og Romsdal Bakgrunn og beskrivelse Miljøstyringssystemet omfattes av dokumenter i 1. EQS-dokumentstyringssystem (lovvverk, forskrifter prosedyrer og retningslinjer) 2. Sak/arkivsystemet ephorte (resultater/registreringer ) 3. Avvikssystem i EQS (avviksregistreringer) Alle dokumenter i EQS-dokumentstyringssystemet som omhandler Miljøledelse fås frem ved å bruke søkeordet Miljøledelse. Sykehuset overordnede miljøpolitikk: Et sykehus er en kompleks organisasjon der god pasientbehandling er primært fokus for arbeidet. Dette samfunnsansvaret ønsker vi ved Helse Møre og Romsdal å utføre med minst mulig forurensning av klima- og miljø. Miljøsertifisering etter ISO14001 standard er et synlig bevis på en organisasjons kontinuerlige arbeid for å redusere negativ påvirkning på det ytre miljø og at myndighetenes krav overholdes. Helse Møre og Romsdal har som mål å bli miljøsertifisert høsten 2014, og dette er krevende på bakgrunn av kort prosjekt gjennomførings tid. Vesentlige miljøaspekter : Prosjektleder sammen med relevant fagpersonell gjennomgår oversikten over sykehusets miljøaspekter årlig innen utgangen av mars. Vurderingen av samsvar med lovverket inkluderes i den årlige gjennomgangen. Samsvarsvurdering gjennomføres også som en del av de interne revisjoner ihht revisjonsplan. Endringer i miljøaspektenes vesentlighet og endringer i samsvaret med myndighetenes lovkrav rapporteres i kvalitetsutvalget HMR. Prosess handlingsplaner : Ledere på alle nivå inkluderer i sin elektroniske HMS handlingsplan, egne mål/ tiltak innenfor Ytre miljø, samt forbedringsområder og tiltak for å bidra til at de overordnede miljømål oppnås. Vesentlige miljøaspekter : Prosjektleder sammen med relevant fagpersonell gjennomgår oversikten over sykehusets miljøaspekter årlig innen utgangen av mars. Vurderingen av samsvar med lovverket inkluderes i den årlige gjennomgangen. Samsvarsvurdering gjennomføres også som en del av de interne revisjoner ihht revisjonsplan. Endringer i miljøaspektenes vesentlighet og endringer i samsvaret med myndighetenes lovkrav

2 rapporteres i Kvalitetsutvalget. Prosess handlingsplaner : Ledere på alle nivå inkluderer i sin elektroniske Miljø/ HMS handlingsplan, under referansen Ytre miljø, forbedringsområder og tiltak for å bidra til at de overordnede miljømål oppnås. Ansvar Assisterende direktør er formelt ansvarlig for innføring, drift og vedlikehold av miljøleiing/ miljøstyringa i helseforetaket. Ledelsens representant for miljøledelse er utpeikt og vi være leiingas verkty for tilsyn og verifisering av at miljøleiing blir brukt i foretaket. Ledere på alle nivå og alle ansatte har ansvar for å gjennomføre det praktiske arbeidet for å nå årlige mål og tiltak. Visjon miljømål og miljøtiltak Overordnede mål, delmål - Klima- og miljøprogram Helse Møre og Romsdal Visjon Helse Møre og Romsdal har miljøet i fokus vi bidrar til stadig grønnere drift. Miljøpolitikk Vi tar samfunnsansvar ved å bidra til bærekraftig utvikling av samfunnet. Miljøansvar skal være en del av hverdagen til alle ansatte og ledere. Våre bidrag skal være systematiske og planlagte og ambisjonen er at miljøansvaret skal være en del av kvalitetsansvaret i drift av et moderne sjukehus. Vi fokuserer på: Kontinuerlig arbeider med forbedring av systemer og rutiner for miljøansvar Oppfylle alle lover og forskriftskrav som angår ytre miljø Våre leverandører skal ta miljøansvar og oppfylle miljøstandarder Forurensing er ressurser på avveie og skal forebygges og ved akutte hendelser umiddelbart utbedres Våre miljømål og -tiltak skal være prioriterte og bærekraftige Våre ledere skal fremme miljøbevissthet og har ansvar for oppfølging av egen medarbeidere og følge opp avvik i egen enhet

3 Mål Prosjektets overordnede mål er at HMR skal innføre miljøledelse på alle nivå i organisasjonen. HMR skal sertifisere styringssystemet for miljøledelse etter NS-ISO 14001:2004. Dette skal legge grunnlaget for en kontinuerlig forbedring av HMRs miljøprestasjon og opprettholdelse av miljøsertifiseringen. Innenfor disse miljøområder/ resultatområder ønsker vi å vektlegge våre konkrete mål for tidsperioden Energi - forbruksandel fornybar energi økes - relativt totalt energiforbruk reduseres Transport - redusere transportbehovet som gir mindre utslipp av klimagasser/støv/ partikler - redusere tjenestereiser ved bruk av video- og telekonferanse Avfall - prosentandel restavfall skal reduseres årlig - totale avfallsmengder reduseres - øke andelen med kildesortering - reduserte mengder spesialavfall Utslipp redusert utslipp til luft, legemidler til destruksjon Innkjøp økt hensyn til miljøaspekter - sette miljøkrav ved anskaffelser/ innkjøp - etisk handel med risikovurdering Miljømål De konkrete miljømål for perioden er bekjentgjort og distribuert til alle ansatte i løpet av høsten Målene skal være S M A R T E som er forkortning for (spesifikke målbare avgrenset realistiske tids-bestemte engasjerende) som en del av års hjulet i foretaket. Energi Transport Avfall Utslipp Innkjøp Bruk av fornybar energi økes med 5% i løpet av 2015 Relativt forbruk av energi reduseres med 2 % i løpet av 2015 Andelen tjenestereiser reduseres med 5 % - innen utgangen av 2015 Bruk av videokonferanser/ Lync-møter el tilsvarende økes med 10 % i løpet av 2014 Andelen tjenestebiler med fossilt brennstoff reduseres med 10 % i løpet av 2015 Restavfalls-fraksjonen reduseres med 10 % innen utgangen av 2015 Totale avfallsmengder reduseres med 5 % i løpet av 2015 Andelen avfall som gjennvinnes eller kildesorteres økes med 10 % i løpet av 2015 Andelen spesialavfall skal reduseres med 2 % innen utgangen av 2015 Andelen CO2 som utslipp reduseres med 2% i løpet av 2015 Andelen kilometer med tjenestekjøring reduseres med 5 % i løpet av 2015 Andelen olje som reservekilde for energibehov reduseres med 2 % i løpet av 2015 Øke graden av plast gjenvinning med 20 % i løpet av 2014 Minske bruken av flyreiser i tjeneste med 5 % i løpet av 2015 Krav om minsket emballasje på engangsutstyr innføres på ti anskaffelser før 2016

4 Relatert/Vedlegg Virkeområde for miljøledelse: Lover vi omfattes av jf. ISO Arbeidsmiljøloven Forskrifter til lovene Forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheter (Internkontrollforskriften) Prosedyrer, retningslinjer, tilhørende den enkelte lov/forskrift - Beskrivelse av miljøstyrings systemet - Myndighetenes krav - HMR - Miljøstyring- organisering, ansvar og medvirkning - HMR - Avvik og avviksbehandling ved HMR - styringsdokument - Melding om andre avvik - HMR - Miljø-runde/risikovurdering - det fysiske arbeidsmiljøet - HMR - Miljø-handlingsplan - HMR - Intern revisjon HMR - Risikoanalyse - HMR Kap.3 Valg, opplæring av verneombud og HAMU/AMU - Forskrift om organisering, ledelse og medvirkning - Hovedarbeidsmiljøutvalg (AMU) og klinikk/divisjons AMU - HMR - Ledelsens gjennomgang - HMS mål og handlingsplan 2013 Kap. 2 og 3 Stoffkartotek/Arbeid med kjemikalier - Forskrift om utførelse av arbeid Forskrift om klassifisering, merking mv. av farlige kjemikalier Kap.3. Arbeid hvor kjemikalier kan utgjøre en fare - Forskrift om utførelse av arbeid - Stoffkartotek ECOonline - HMR - Innkjøp av giftige/helsefarlige stoffer - HMR - Håndtering av giftige og andre helsefarlige stoffer - HMR - Miljøplan for mindre div. mindre ombygging - HMR Plan- og bygningsloven Forurensningsloven Forskrift om tekniske krav til byggverk (Byggteknisk forskrift) Forurensningsforskriften Avfallsforskriften - Rutiner for vedlikehold av driftsrom for svømmebasseng / terapibad - Blanding av kjemikalier til svømmebasseng / terapibad - Nedgravde oljetanker HMR - Påslipp til offentlig avløpsnett - Fett-og oljeutskiller HMR - Avfallsplan HMR/ miljøleiing - Håndtering avfallsfraksjoner HMR

5 Forskrift om smittefarlig avfall fra helsetjeneste og dyrehelsetjeneste Forskrift om forurensningslovens anvendelse på radioaktiv forurensning og radioaktivt avfall - Oversikt avfallskategorier på - HMR - Kildesortering papp og papir HMR - Emballering - pakking av smittefarlig avfall i HMR - Avfallshåndtering Nukleærmedisin - Uhell med søl av radioaktivt materiale - Varsling - Behandling Nukleærmedisin - Avfallshåndtering ved Patologiavdelingen Forskrift om rammer for vannforvaltningen Forskrift om landtransport av farlig gods - Forsendelse av farlig gods HMR - Intern opplæring for transport av farlig gods ved HMR - Levering/ henting av farlig avfall til/ fra kommunehelsetjenesten - Lager/ forsyning HMR - Sikkerhet ved transport av prøver med bil til laboratoriene - Blodprøver og produkter til blodbank HMR - Emballering pakking av smittefarlig avfall HMR Produktkontrolloven Lov om offentlige anskaffelser Produktforskriften Forskrift om antennelighet av madrasser og stoppede møbler - Innkjøp generelle vilkår HMR - - Anskaffelse, Konsernbestemmelser i HMN Lov om Brann- og eksplosjonsvern Lov om strålevern og bruk av stråling Forskrift om brannfarlig vare Forskrift om brannforebyggende tiltak og tilsyn Forskrift om antennelighet av madrasser og stoppede møbler Forskrift om strålevern og bruk av stråling Brannforebyggende - arbeid Strålevern - styrende dokument HMR Miljøinformasjonsloven Referanser Helse, miljø og sikkerhets portalen for Helse Møre og Romsdal