BIPOLARITETSINDEKS NORSK OVERSETTELSE
BIPOLARITETSINDEKS Bipolaritetsindeks er basert på en klinisk diagnostisk tilnærming til bipolar spektrum-lidelse og gir et mål på bipolariteten av stemningslidelsen, dvs skille mellom bipolare og unipolare lidelser. Klassisk bipolar I lidelse får høyeste totalsum, med gradvis lavere totalsum for Bipolar II lidelse og deretter mildere former (cyclotymi) etc. Ved Bipolar I lidelse finner man vanligvis en totalsum 60. Bipolar II pasienter vil vanligvis ligge under totalsum på 60. Indeksen er ment som et hjelpemiddel i utredning av pasienter med mistanke om bipolar lidelse, som tillegg til vanlige kategoribaserte diagnoseverktøy. Slike standard diagnoseverktøy basert på DSM eller ICD inneholder ikke forhold som klinikere vektlegger i praktisk diagnostikk, slik som sykdom i familien, debutalder og effekt av medikasjon. Indeksen har systematisert denne kunnskapen, men er fremdeles under validering, og er derfor ikke et offisielt diagnoseverktøy. Indeksen er utviklet av Gary Sachs.* For mer info se: http://www.psycheducation.org/depression/stepbipolarityindex.htm Sachs GS. Strategies for improving treatment of bipolar disorder: integration of measurement and management. Acta Psychiatr Scand Suppl. 004;(4):7-17. *Gary Sachs MD, Director of the Bipolar Mood Program in the Clinical Psychopharmacology Unit, Director of the Harvard Bipolar Research Program, and Assistant Professor of Psychiatry at Massachusetts General Hospital in Boston, Massachusetts. Dr Sachs is also principal investigator for the National Institute of Mental Health study on Systematic Treatment Enchancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD).
BIPOLARITETSINDEKS Navn:... Fødselsdato:... Dato:... Pasient nr.:... Intervjuer:... For hver av de nedenstående kategorier, velg den poengsummen som best kjennetegner pasienten. (Maksimalt 0 poeng per kategori, og maksimalt 0 poeng totalt.) 0 = Høyst overbevisende kjennetegn på bipolar lidelse = Overbevisende kjennetegn på bipolar lidelse = Karakteristiske trekk som er kjent for å være forbundet med bipolar lidelse 5 = Uspesifikke trekk som antyder bipolar lidelse = Trekk med mulig assosiasjon til bipolar lidelse 0 = Ingen bevis for bipolar lidelse 0 5 I Kjennetegn ved episoden Dokumentert akutt mani eller blandet episode med fremtredende eufori, grandiositet eller ekspansivitet uten betydningsfull somatisk eller annen kjent sekundær etiologi Klar akutt blandet episode; dysforisk- eller irritabel mani uten betydningsfull somatisk eller annen kjent sekundær etiologi Klar hypomani uten betydningsfull somatisk eller annen sekundær etiologi Klar cyclotymi uten betydningsfull somatisk eller annen kjent sekundær etiologi Klar mani sekundært til bruk av antidepressiva Klar hypomani sekundært til bruk av antidepressiva Episoder med karakteristiske symptomer på hypomani men hvor symptomene, varigheten eller intensiteten er under terskelen for hypomani eller cyclotymi En enkel alvorlig depressiv episode med psykotiske eller atypiske trekk (atypisk vil si av 3 av følgende: hypersomni, hyperfagi, blytung lammelse av lemmer ) Enhver episode med postpartum depresjon Enhver tilbakevendende typisk unipolar depressiv lidelse Enhver tidligere psykotisk episode av hvilken som helst type (for eksempel tilstedeværelse av vrangforestillinger, hallusinasjoner, selvhenførende idéer eller magisk tenkning) 0 Ingen anamnese for betydningsfullt økt stemningsleie, tilbakevendende depresjon eller psykose II Debutalder (første affektive episode/syndrom) 0 Alder -19 år Alder < eller 0-30 Første episode i alder av 30-45 5 Første episode > 45 0 Ingen anamnese for affektiv sykdom (ingen episoder, cyclotymi, dystymi eller bipolar lidelse INA-uspesifisert) III Sykdomsforløp/assosierte trekk 0 Tilbakevendende klare maniske episoder, atskilt av perioder med full remisjon Tilbakevendende klare maniske episoder uten full inter-episodisk remisjon Tilbakevendende klare hypomane episoder med full inter-episodisk remisjon Komorbid stoffmisbruk Psykotiske trekk kun i løpet av akutte stemningsepisoder Fengsling eller gjentatte lovbrudd forbundet med manisk atferd (for eksempel butikktyveri, hensynsløs bilkjøring, konkurs)
5 Tilbakevendende unipolar alvorlig depressiv lidelse med 3 eller flere alvorlige depressive episoder Tilbakevendende klare hypomane episoder uten fullstendig inter-episodisk remisjon Gjentagende mangel på medikamentetterlevelse Komorbid borderline personlighetsforstyrrelse Komorbid angstlidelse eller spiseforstyrrelse (for eksempel OCD, panikklidelse, bulimi) ADHD-anamnese i barndommen, og perioder med over gjennomsnittlig akademisk eller sosial funksjon Gambling, risikable investeringer, overforbruk av penger eller seksuelle sidesprang som skaper problem for pasienten, hans/hennes venner eller familie (eller ville ha skapt det dersom det ikke hadde blitt skjult) Atferdsendring knyttet opp mot perimenstruell forverring av stemningssymptomer Grunnleggende hyperthym personlighet (verken manisk eller deprimert) Gift 3 eller flere ganger (inkluderer nytt giftemål med samme person) Har i løpet av eller flere år startet en ny jobb og byttet jobb etter mindre enn ett år Har fullført mer enn høyere utdanninger 0 Ingen av de ovenstående IV Behandlingseffekt 0 Full bedring innen 4 uker med terapeutisk stemningsstabiliserende medikasjon 5 Full bedring innen 1 uker med terapeutisk stemningsstabiliserende medikasjon, eller tilbakefall innen 1 uker etter seponering av behandling Affektivt omslag til mani (ren eller blandet) innen 1 uker etter oppstart av et nytt antidepressivum eller etter doseøkning Forverret dysfori eller blandede symptomer i løpet av antidepressiv behandling under terskelen for mani Delvis respons på 1 eller stemningsstabilisatorer innen 1 uker med terapeutisk behandling Antidepressivautløst nytt eller forverret forløp av rapid-cycling Behandlingsresistens: Manglende effekt av forsøk med 3 eller flere antidepressiva Affektivt omslag til mani eller hypomani etter seponering av antidepressiva Umiddelbar, nærmest fullstendig effekt av antidepressivt medikament (i løpet av 1 uke eller mindre) 0 Ingen av de ovenstående eller ingen behandling V Familieanamnese 0 Minst en førstegradsslektning med dokumentert bipolar lidelse Minst en andregradsslektning med dokumentert bipolar lidelse Minst en førstegradsslektning med dokumentert tilbakevendende unipolar alvorlig depressiv lidelse og bevis på atferd som antyder bipolar lidelse Førstegradsslektning med dokumentert tilbakevendende unipolar alvorlig depressiv lidelse eller schizoaffektiv lidelse Enhver slektning med dokumentert bipolar lidelse Enhver slektning med dokumentert tilbakevendende unipolar alvorlig depressiv lidelse og bevis på atferd som antyder bipolar lidelse 5 Førstegradsslektning med dokumentert stoffmisbruk eller hvilken som helst slektning med mulig bipolar lidelse Førstegradsslektning med mulig tilbakevendende unipolar alvorlig depressiv lidelse Førstegradsslektning med diagnostisert beslektet sykdom: angstlidelse, spiseforstyrrelse, ADD 0 Ingen av de ovenstående eller ingen familiære psykiatriske lidelser Totalsum= /0 Gary Sachs, M.D. Oversatt til norsk ved seksjonsoverlege Morten Juell og professor Ole A. Andreassen. Distribueres i Norge av GSK med tillatelse fra Gary Sachs.
GSK Postboks 180 Vinderen, 0319 Oslo Telefon: 70 0 00. Telefaks: 70 0 04 www.gsk.no NOR/GSK/0119/11(1) Sept 014