Innhold. Introduksjon av Dag Willy Tallaksen Forord DEL 1 FORSTÅELSE OG HOLDNING Kapittel 1 Frisk eller syk...

Transkript

1 Innhold Introduksjon av Dag Willy Tallaksen Forord DEL 1 FORSTÅELSE OG HOLDNING Kapittel 1 Frisk eller syk Psykisk lidelse Kulturuttrykk og myter Psykiatrisk forståelse og behandling endres med samfunnsutviklingen Hvordan kan vi definere psykisk lidelse? Den psykiatriske pasienten Normalitet og avvik Pasienten og familien Barn som pårørende Kapittel 2 Behandlingsformer Teorigrunnlaget Medisinske (somatiske) forklaringsmodeller Psykologiske teorier Sosialpsykologiske teorier Sosiokulturelle teorier Forebygging og mestring Forutsetninger og vanskeligheter ved primær forebygging Ulike former for forebyggende tiltak Psykoterapi Dynamisk psykoterapi Støttesamtaler Atferdsterapi Kognitiv terapi... 49

2 6 PSYKIATRI Kognitiv atferdsterapi Gruppeterapi Familieterapi Miljøterapi Legemiddelbehandling Nevroleptika Antidepressiver Stemningsregulerende medikamenter Angstdempende medikamenter DEL II TILSTANDER OG DIAGNOSER Kapittel 3 Bruk av diagnoser Hvorfor bruker vi diagnoser? Krav til et diagnosesystem Oppbygningen av diagnosesystemet Kapittel 4 Psykotiske tilstander Årsaksforhold Schizofrenier Forekomst Symptomatologi Krav til diagnosen schizofreni Inndeling i undergrupper Forløp og behandling Paranoide psykoser Forekomst Symptomatologi Behandling Akutte og forbigående psykoser Forekomst og inndeling Symptomatologi Forløp og behandling Kapittel 5 Stemningslidelser (affektive lidelser) Symptomatologi Årsaksforhold Klassifisering Forekomst Bipolare lidelser Behandling... 83

3 INNHOLD 7 Depressive tilstander Behandling Kapittel 6 Nevrotiske, belastningsrelaterte og somatoforme lidelser Angstlidelser Klassifisering Forekomst Årsaksforhold Symptombilder Behandling Tvangslidelser (OCD) Forekomst Symptomatologi Klassifisering Hovedsakelig tvangstanker eller tvangsgrubling Hovedsakelig tvangshandlinger (tvangsritualer) Årsaksforhold Behandling Tilpasningsforstyrrelser og reaksjon på alvorlig belastning Årsaksforhold Klassifisering Akutt belastningslidelse Symptomatologi ved akutt belastningslidelse Behandling av akutt belastningslidelse Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) Forekomst av PTSD Symptomatologi ved PTSD Forebygging av PTSD Forløp og behandling ved PTSD Tilpasningsforstyrrelser Forekomst av tilpasningsforstyrrelser Årsaksforhold ved tilpasningsforstyrrelser Symptomatologi ved tilpasningsforstyrrelser Behandling av tilpasningsforstyrrelser Dissosiasjoner og somatoforme lidelser Årsaksforhold Klassifisering Dissosiative lidelser (konversjonslidelser) Årsaksforhold ved dissosiative lidelser Symptomatologi ved dissosiative lidelser Klassifisering av dissosiative lidelser Dissosiativ amnesi

4 8 PSYKIATRI Dissosiativ «fugue» Dissosiativ stupor Transe og besettelsestiltander Dissosiative motoriske forstyrrelser Dissosiative krampetilstander Dissosiativ følelsesløshet og sanseutfall Somatoforme lidelser Symptomatologi Klassifikasjon Somatiseringslidelse Forløp ved somatiseringslidelse Behandling ved somatiseringslidelse Vedvarende somatoform smertelidelse Hypokondrisk lidelse Symptomatologi ved hypokondrisk lidelse Behandling ved hypokondrisk lidelse Kapittel 7 Atferdssyndromer forbundet med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer Spiseforstyrrelser Anorexia nervosa Årsaksforhold ved anoreksi Klassifisering av anoreksi Forekomst av anoreksi Symptomatologi ved anoreksi Anorexia nervosa med tvangstrekk eller tvangslidelse med anorektiske trekk? Behandling av anoreksi Bulimia nervosa Forekomst av bulimi Symptomatologi ved bulimi Behandling av bulimi Søvnforstyrrelser Kategorisering Dyssomni Parasomni Behandling av søvnforstyrrelser Forstyrrelser i seksuell funksjon Kategorisering Symptomatologi Forekomst Behandling

5 INNHOLD 9 Kapittel 8 Personlighetsforstyrrelser Forekomst Symptomatologi Klassifikasjon Forløp og behandling Kjennetegn Paranoid personlighetsforstyrrelse Schizoid personlighetsforstyrrelse Dyssosial personlighetsforstyrrelse Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse Tvangspreget personlighetsforstyrrelse Engstelig (unnvikende) personlighetsforstyrrelse Avhengig personlighetsforstyrrelse Kapittel 9 Selvmord, selvmordsforsøk og selvskading Selvmord Selvmordsrisiko Selvmordsforsøk Selvmordsforsøk som rop om hjelp Psykologiske faktorer Parasuicid Selvskading Forekomst Behandling Selvmordstrusler Forekomst av selvmord og selvmordsforsøk Behandling Kapittel 10 Rus og rusrelaterte lidelser Stoffer som fremkaller rus og rusmiddelavhengighet Skadevirkninger ved rusmiddelbruk Rus og helseskader Klassifikasjon Akutt intoksikasjon Skadelig bruk Avhengighetssyndrom Abstinenstilstand Abstinenstilstand med delirium Psykotisk lidelse Amnestisk syndrom Residualtilstand eller sent innsettende psykotisk lidelse Behandling av rus og rusrelaterte lidelser

6 10 PSYKIATRI Kapittel 11 Psykisk utviklingshemming Klassifikasjon Samlet vurdering av psykisk utviklingshemming Årsaksforhold Forekomst Psykisk utviklingshemming og psykiatrisk sykdom Behandling Organisering av hjelpetjenesten Særlige etiske og juridiske forhold Kapittel 12 Atferdsforstyrrelser og følelsesmessige forstyrrelser som oppstår i barndom og ungdomsalder Utviklingspsykologi og utviklingskonflikter Forløp av psykiske lidelser fra barn til voksen Følelsesmessige forstyrrelser knyttet til barndommen Behandling Videre forløp Sosiale funksjonsforstyrrelser i barndom og ungdom Reaktiv tilknytningsforstyrrelse i barndommen Årsaksforhold ved reaktiv tilknytningsforstyrrelse Behandling av reaktiv tilknytningsforstyrrelse Uhemmet tilknytningsforstyrrelse i barndommen Spesifikke og gjennomgripende utviklingsforstyrrelser Spesifikke utviklingsforstyrrelser Behandling av spesifikke utviklingsforstyrrelser Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser Symptomatologi ved gjennomgripende utviklingsforstyrrelser Samsykdom (komorbiditet) Årsaksforhold ved gjennomgripende utviklingsforstyrrelser Behandling av gjennomgripende utviklingsforstyrrelser Hyperkinetiske forstyrrelser Forstyrrelse av aktivitet og oppmerksomhet «det urolige barnet» Årsaksforhold Forekomst Symptomatologi Videre utvikling Behandling Hyperkinetisk atferdssyndrom Årsaksforhold Behandling Tics og Tourettes syndrom Årsaksforhold

7 INNHOLD 11 Forekomst Behandling Atferdsforstyrrelser Klassifikasjon Symptomatologi Forekomst Årsaksforhold Risikofaktorer Videre forløp Atferdsforstyrrelse som uttrykk for annen lidelse Forebygging Behandling Kapittel 13 Alderspsykiatri Definisjon av fagfeltet Aldring og betydning for opptreden av psykiske lidelser Biologisk aldring og sårbarhet Psykosoiale endringer i alderdommen og sårbarhet Organisering av alderspsykiatri Demens Hva er demens? Forekomst Symptomatologi Mild demens Moderat demens Alvorlig demens Kognitive symptomer Psykiske og atferdsmessige symptomer Motoriske symptomer Utredning av demens Hjelpetiltak Behandling av vanskelig atferd Informasjon, rådgivning og veiledning til pårørende Sykdommer som fører til demens Alzheimers sykdom Risikofaktorer for Alzheimers sykdom Klinikk Behandling Demens med Lewy-legemer Klinikk Spesielle farer ved demens med Lewy-legemer Behandling

8 12 PSYKIATRI Pannelappsdemens Klinikk Behandling Vaskulær demens Klinikk Behandling Alkoholbetinget demens Klinikk Behandling Delirium Forekomst Symptomatologi Årsaksfaktorer, risikofaktorer og utløsende faktorer Klinikk Utredning Behandling og hjelpetiltak Psykoser hos eldre Forekomst Schizofreni med meget sen debut Årsaks- og risikofaktorer Klinikk Utredning Behandling og hjelpetiltak Paranoid psykose Depresjon hos eldre Forekomst Årsaks- og risikofaktorer Klinikk Atypisk depresjon Pseudodemens Forløp og prognose Utredning Behandling og hjelpetiltak Selvmord Risiko- og utløsende faktorer for selvmord Klinikk og hjelpetiltak Alkohol- og legemiddelmisbruk Bruk og misbruk Alkoholmisbruk hos eldre Legemiddelmisbruk hos eldre Søvn og søvnproblemer i eldre år Søvn hos friske eldre og somatisk syke eldre

9 INNHOLD 13 Søvn hos eldre med psykiatrisk sykdom Hjelpetiltak ved søvnproblemer DEL 3 PSYKIATRIEN I SAMFUNNET Kapittel 14 Psykiatrien i samfunnet Samfunnsreformer som endrer psykiatriforståelsen Nyere helsereformer Lover og regler som regulerer psykiatrisk virksomhet Psykisk helsevern uten eget samtykke Alvorlig sinnslidelse Etablering av tvungent psykisk helsevern lovens kapittel Tvungent psykisk helsevern Forutsetninger for bruk av tvungent psykisk helsevern Tvungen observasjon Pasientens beste Behandling uten eget samtykke Eldre og personer med demens Særlige forhold for barn og ungdom Særlige forhold/etiske dilemmaer knyttet til bruk av tvang Rettssikkerhet Autonomi Etiske vurderinger Oppbygningen av den psykiatriske helsetjenesten/ulike behandlingsnivåer Ansvar for og tilsyn med tjenestene Det kommunale nivået primærhelsetjenesten Fylkeskommunalt nivå Region/landsnivå Særlige forhold for barne- og ungdomspsykiatrien Oversikt over pårørendeorganisasjoner, selvhjelpgrupper m.v Brukermedvirkning Individuell plan Hjemmel i lov og forskrifter Pasientens rett helsevesenets plikt Særlige forhold innen psykisk helsevern Samarbeid viktig, men vanskelig Oppbygningen av den psykiatriske helsetjenesten/ulike behandlingsnivåer Ansvar for og tilsyn med tjenestene Kommunalt nivå primærhelsetjenesten Helseforetakene Region-/landsnivå

10 14 PSYKIATRI Særlige forhold for barne- og ungdomspsykiatrien Organisasjoner og grupper Litteratur Stikkord