Utredning av personer med ROP-lidelser. Arne Jan Hjemsæter Spesialist klinisk voksenpsykologi Rådgiver KoRus-Øst

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Utredning av personer med ROP-lidelser. Arne Jan Hjemsæter Spesialist klinisk voksenpsykologi Rådgiver KoRus-Øst"

Sindre Simensen
7 år siden
Visninger:

1 Utredning av personer med ROP-lidelser Arne Jan Hjemsæter Spesialist klinisk voksenpsykologi Rådgiver KoRus-Øst

2 Utredning Utredning er å belyse, synliggjøre og avklare ressurser og problemer på en systematisk måte Flere metoder og informasjonskilder benyttes for å utrede psykiske lidelser og problematisk bruk av rusmidler Utredning inneholder både kartlegging og diagnostisering

3 Sentrale anbefalinger 9 Spesialisthelsetjenesten, kommunen og NAV må om nødvendig aktivt bruke personens arenaer for å gjennomføre kartlegging 13 Når en person som er i kontakt med hjelpeapparatet har psykiske problemer, må rusmiddelbruk kartlegges C4 17 Når en person som er i kontakt med hjelpeapparatet har rusmiddelproblemer, må psykisk helse kartlegges C4 28 Når det er mistanke om at en person har en ROPlidelse, må det foretas en diagnostisk utredning av både ruslidelse og psykisk lidelse og sammenhengen mellom dem

4 Sentrale anbefalinger 29 Bruk av diagnoseverktøy må alltid kombineres med en grundig klinisk vurdering 30 Psykiatriske diagnoser som er basert på utredning under ruspåvirkning eller kort tid etter rusmiddelbruk, bør revurderes etter minimum 4 uker med rusfrihet C 4 32 Opphold i institusjon skal bestå av en kombinasjon av tilbud om utredning, behandling og planlegging av videre tiltak 35 Diagnostisk utredning av psykisk lidelse og ruslidelse anbefales gjort med verktøyene MINI PLUS, SCID-I eller PRISM C 3 36 For utredning av personlighetsforstyrrelse anbefales å bruke kriteriene i ICD-10 eller SCID-II som korrigeres med kriteriene i ICD-10 C 3

5 Spesielle utfordringer med ROP-lidelser Kompleksitet og varighet på symptomer Symptomer kan skyldes flere forhold Falske positive Overrapportering / underrapportering Overforenklinger Begrensninger ved diagnostikk

6 Innhold i utredning Flere informasjonskilder Anamneseintervju Standardiserte strukturerte diagnostiske intervjuer (sikre nødvendig minimumsstandard for å kunne gi adekvat behandling) Lidelsesspesifikk kartlegging (standardiserte verktøy) Miljøobservasjoner Ofte hensiktsmessig å innhente komparentopplysninger

7 Eksempel fra sengepost Miljøobservasjoner Anamnese Nettverkskartlegging Komparentopplysninger Behandlingsmøter CIDI PRISM MINI PLUS SCID-II WAIS IV Utvidet klientkartleggingsverktøy Interessesjekkliste SCL-90 og MCMI-II test og retest DIVA, WURS og ASRS Andre verktøy ved indikasjon: traumer, tvang, psykose

8 Eksempel fra Utredningen TSB, SI

9 MINI Mini Internasjonalt Nevropsykiatrisk Intervju Strukturert intervju Akse 1 psykiatriske lidelser i DSM-IV DSM versus ICD MINI versus MINI Plus Symptomer som best forklares med somatisk lidelse eller rus skal ikke kodes i MINI. MINI Plus har tilleggspørsmål for dette

10 Fortsettelse MINI I følge den norske papirutgaven av M.I.N.I. Plus er kompetansekravet til intervjuere kort opplæring for klinikere, og mer omfattende opplæring for andre (Leiknes, Leganger, & Malt, 2005). M.I.N.I. Plus mangler en rekke tilleggskriterier som finnes i DSM-IV og ICD-10. Dette innebærer at M.I.N.I. Plus er forbundet med en risiko for å overdiagnostisere. Det er derfor viktig at intervjuer har inngående kjennskap til diagnosesystemene. Spørsmålene skal besvares med ja eller nei. Ved negativt svar går intervjueren over til neste modul. Ved positivt svar fortsetter intervjueren med neste spørsmål innen modulen

11 SCID-II Strukturert Klinisk Intervju for Personlighetsforstyrrelser - DSM-IV Intervjuet suppleres med annen relevant informasjon om pasienten Generelle kriterier for personlighetsforstyrrelse må vurderes i tillegg Aktuelle personlighetstrekk må kunne spores tilbake til sene ungdomsår/tidlig voksenalder Funksjonsvikten må være mer omfattende enn hva som kan forklares alene av en ledsagende symptomlidelse Tilpasning til ICD-10

12 PRISM Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (CV Computer Version) Semistrukturert diagnostisk intervju som er utviklet for å utrede psykiske lidelser ved samtidig alkohol eller rusmisbruk. Intervjuet bidrar til å differensiere primære lidelser, rusutløste lidelser og forventet effekt av rus. Alternativ til SCID-I og CIDI Intervjuet måler DSM-IV Akse I og II lidelser Oversettelse til norsk papirversjon ble gjennomført av psykiater Valborg Helseth. Bearbeiding til elektronisk versjon ble gjort av psykolog Eline Borger Rognli og Dr. Med Peter Krajci. Kursing/sertifisering gjennom ROP-tjenesten

Like dokumenter

Dagsorden. Om ROP-retningslinjen Om implementeringstiltakene. Elektronisk

Dagsorden. Om ROP-retningslinjen Om implementeringstiltakene. Elektronisk anne.landheim@sykehuset-innlandet.noinnlandet.no ROP-retningslinjen Dagsorden Om ROP-retningslinjen Om implementeringstiltakene Elektronisk Publisert 19. desember 2011 Lansert 13. mars 2012 Bakgrunn Høy