Innhold Del 1: Sykepleieassistanse Sykepleieassistansens fokus..................................... 16 Behovsteoriene s.16, Interaksjonsteoriene s. 19, Omsorgsteoriene s. 21, Adaptasjonsteoriene s. 22 Assistansekategorier i sykepleie.................................. 23 Aspekter ved sykepleieassistanse.................................. 27 Terapeutiske nivåer s. 27, Terapeutiske handlingsmønster s. 32, Terapeutisk kompensasjon s. 34 Assistanse i psykiatrisk sykepleie................................. 36 Sykepleierens funksjon og rolle i psykiatrisk sykepleie s. 37, Viktige assistanseområder i psykiatrisk sykepleie s. 39 Psykoterapeutisk assistanse..................................... 40 Psykodynamisk handlingsrepertoar s. 41, Kognitivt handlingsrepertoar s. 42, Eksistensielt handlingsrepertoar s. 42, Læringspsykologisk handlingsrepertoar s. 43, Sosialteoretisk handlingsrepertoar s. 43, Biomedisinsk handlingsrepertoar s. 44 Aspekter ved psykoterapeutisk assistanse........................... 45 Mønster i psykoterapeutisk assistanse s. 45, Kompensasjon med psykoterapeutisk karakter s. 51 Del 2: Pasientproblematikk Ressursproblemer............................................ 55 Behovsproblemer............................................. 58 Områder for pasientproblematikk i sykepleie........................ 59 Sykepleiediagnoser............................................ 62 Nanda Nursing Diagnoses...................................... 63 Vurderinger knyttet til diagnostiske begreper i sykepleie s. 65 Pasientproblematikk i psykiatrisk sykepleie......................... 66 Psykiske lidelser s. 67 5
Begreper i psykiatrisk sykepleie Aspekter ved psykiske lidelser................................... 70 Forstyrrelser i kognitiv funksjon s. 71, Forstyrrelser i ego-funksjon s. 71, Forstyrrelser i selvet s. 77, Forstyrrelser i stemningsleie s. 78 Sykepleiediagnoser relatert til psykiske lidelser....................... 79 Psykokognitiv problematikk..................................... 79 Akutt forvirring s..80, Kronisk forvirring s. 80, Disorganisering s. 80, Desorientering s. 81, Persepsjonsforstyrrelser s. 81, Tankeforstyrrelser s. 82, Konsentrasjonsforstyrrelse s. 83, Svekket hukommelse s. 83, Identitetsforstyrrelse s. 84, Kronisk lavt selvbilde s. 84, Forsvarspreget mestring s. 85, Ineffektiv benekting s. 85, Forstyrret sosial interaksjon s. 85, Nedsatt impulskontroll s. 86 Funksjonell problematikk...................................... 86 Forstyrret energi s. 86, Utmattelse s. 87, Forstyrret søvnmønster s. 87, Søvnmangel s. 88, Vandring s. 88, Mangelfull egenomsorg s. 88, Svekket evne til å holde hjemmet i stand s. 89, Nedsatt verbal kommunikasjonsevne s. 89, Inadekvat rollefunksjon s. 89, Forstyrret sosial samhandling s. 90, Sosial isolasjon s. 90 Sikkerhetsproblematikk........................................ 91 Risiko for selvskade s. 91, Risiko for selvmord s. 91, Risiko for vold rettet mot andre s. 92, Risiko for vold rettet mot seg selv s. 92 Fysiologisk problematikk....................................... 93 Forstyrrelse i motorikk s. 93, Ubalanse i ernæring: mindre enn kroppsbehovet s. 93 Eksistensiell problematikk...................................... 94 Manglende trivsel hos voksen s. 94, Angst s. 94, Håpløshet s. 95, Maktesløshet s. 95, Risiko for ensomhet s. 96, Åndelig nød s. 96, Kronisk sorg s. 96, Ineffektiv mestring s. 97, Dysfunksjonell sorg s. 97 Livsstilsproblematikk.......................................... 97 Mangelfulle kunnskaper s. 98, Svekket tilpasningsevne s. 98, Manglende samarbeidsvilje s. 98, Ineffektiv gjennomføring av behandlingsopplegg s. 99 Familie problematikk.......................................... 99 Risiko for svekket foreldre/barn-tilknytning s. 99, Overbelastning hos omsorgsgiver s. 99, Mangelfull foreldrefunksjon s. 100, Avbrutte familieprosesser s. 100, Uhensiktsmessig familiemestring s. 100 Forløpsproblematikk: psykose.................................... 101 Psykoseproblematikk s. 101, Psykosens faser s. 103 6
Innhold Schizofreni-problematikk....................................... 113 Årsaker til schizofreniproblematikk s. 113, Schizofreniproblematikkens faser s. 115, Problemområder ved schizofreni s. 117 Borderline-problematikk....................................... 123 Årsaker til borderline-problematikk s. 124, Borderlineproblematikkens faser s. 125, Problemområder ved borderline-problematikk s. 126 Nevroseproblematikk......................................... 130 Årsaker til nevroseproblematikk s. 131, Typer av nevrotiske tilstander s. 131, Problemområder ved nevrotiske tilstander s. 133 Oversikt over sykepleiediagnoser relatert til psykiatrisk sykepleie......... 137 Del 3: Ønsket pasientstatus i sykepleie Områder for ønsket pasientstatus................................. 140 Nursing Outcome Classification (NOC).......................... 141 Måling av resultater med NOC s. 143 Ønsket pasientstatus relatert til psykisk helse........................ 143 Psykisk helse s. 144, Normalitet s. 145, Aspekter ved psykisk helse s. 145 Ønsket status-begreper i psykiatrisk sykepleie....................... 149 Psykokognitiv status.......................................... 149 Kognitiv orientering s. 150, Kognitiv organisering s. 151, Konsentrasjon s. 151, Informasjonsbearbeiding s. 152, Hukommelse s. 153, Realitetsorientering s. 154, Identitet s. 155, Selvfølelse s. 155, Beslutningsdyktighet s. 157, Impulskontroll s. 157, Angstkontroll s. 158, Panikk-kontrolls. 159, Stemningsbalanse s. 159 Funksjonell status............................................ 160 Utholdenhet s. 160, Motivasjon s. 161, Energiforvaltning s. 162, Søvn s. 163, Ernæringsstatus; energi s. 163, Generell egenomsorg s. 164, Egenomsorg; personlig hygiene s. 164, Egenomsorg; personlig stell s. 165, Egenomsorg; instrumentell aktivitet s. 165, Kommunikasjonsevne s. 166, Sosiale ferdigheter s. 167, Rollefunksjon s. 167, Sosial kontakt s. 168 Sikkerhetsstatus.............................................. 168 Aggresjonskontroll s. 168, Undertrykking av selvskade s. 169, Undertrykking av suicidal adferd s. 170, Risikokontroll s. 170 Eksistensiell status............................................ 171 Mestring s. 171, Akseptasjon av helsestatus s.172, Normal sorgprosess s. 172, Vilje til å leve s. 173, Velvære s. 173, Håp s. 174, Mening s. 174, Lavt nivå av ensomhet s. 175, Lav symptombelastning s. 175, Lavt nivå av lidelse s. 176, Livskvalitet s. 177 7
Begreper i psykiatrisk sykepleie Livsstilsstatus................................................ 177 Kunnskap om sykdomsprosessen s. 177, Kunnskap om medikasjon s. 178, Samarbeidende adferd s. 178 Familiestatus................................................ 179 Foreldre/barn-tilknytning s. 179, Forelderrollefunksjon s. 180, Familiefunksjon s. 180 Oversikt over ønsket pasientstatusbegreper relatert til psykiske lidelser.............................................. 182 Del 4: Sykepleieintervensjoner Historisk tilbakeblikk på intervensjonsbegrepet...................... 183 Nursing Intervention Classification (NIC)......................... 184 Aspekter ved sykepleieintervensjoner.............................. 186 Intervensjoner i psykiatrisk sykepleie.............................. 192 Kjerneintervensjoner s. 193 Samhandling med endring/tilpasning som fokus..................... 194 Terapeutiske samhandlingsprinsipper s. 195, Terapeutiske samhandlingsaktiviteter s. 197, Terapeutiske samhandlingsrelasjoner s. 199 Relevante intervensjoner for psykiatrisk sykepleie.................... 200 Psykokognitive intervensjoner................................... 200 Behandling av demens s. 201, Behandling av hallusinasjoner s. 201, Behandling av vrangforstillinger s. 202, Behandling av stemningsforstyrrelse s. 202, Atferdshåndtering: overaktivitet s. 203, Atferdshåndtering: kognitiv organisering s. 203, Atferdshåndtering: stimulusbegrensning s. 204, Realitetsorientering s. 204, Avledning s. 205, Hukommelsestrening s. 205, Kognitiv stimulering s. 206, Kognitiv restrukturering s. 206, Reminiseringsterapi s. 207, Validering, s. 207, Tilrettelegge for ansvarliggjøring s. 207, Adferdsmodifikasjon s. 208, Adferdsmodifikasjon: forbedre forsvarsfunksjoner s. 208, Adferdsmodifikasjon: fremme selvobservasjon s. 209, Adferdsmodifikasjon: endre negativt adferdsmønster s. 209, Grensesetting s. 209, Fremme identitet s. 210, Fremme identitet: selvintegrasjon s. 210, Fremme identitet: selvinnsikt s. 211, Assistanse til selvmodifisering s. 211, Selvhevdelsestrening s. 212, Trening av impulskontroll s. 212, Fremme selvfølelse s. 213, Behandling av spiseforstyrrelse s. 213, Assistanse til å kontrollere sinne s. 214 8
Innhold Funksjonelle intervensjoner..................................... 214 Regulere energi s. 215, Fremme søvn s. 215, Egenomsorgsassistanse s. 216, Egenomsorgsassistanse: personlig hygiene s. 216, Egenomsorgsassistanse: ernæring s. 217, Egenomsorgsassistanse: toalett s. 217, Assistanse tilvedlikehold av hjemmet s. 217, Fremme sosialisering s. 218, Forbedre rollefunksjon s. 218, Aktivitetsterapi s. 219, Forbedre sosialt nettverk s. 219 Sikkerhetsintervensjoner....................................... 220 Risikoidentifisering s. 220,Tilrettelegge omgivelser: forebygge voldsutøvelse s. 220, Forebygge selvmord s. 221, Forebygge selvmord: fotfølging s. 221, Områderestriksjon s. 221, Avskjerming s. 222, Avskjerming: isolering s. 222, Overvåking: sikkerhet s. 223, Overvåking: helsestatus s. 223, Adferdshåndtering: utagerende adferd s. 223, Fysisk sikring: beltelegging s. 224, Forholdsregler mot rømming s. 224 Fysiologiske intervensjoner..................................... 225 Administrere legemidler s. 225, Administrere legemidler: med tvang s. 225, Administrere legemidler i dosett s. 226, Overvåking: bivirkninger s. 226 Eksistensielle intervensjoner..................................... 226 Redusere angst s. 227, Enkel avslappingsterapi s. 227, Emosjonell støtte s. 228, Emosjonell støtte: gratifikasjon s. 228, Aktiv lytting s. 228, Aktiv lytting: containing s. 229, Forbedre mestring s. 229, Forbedre mestring: fremme verbalisering s. 230, Forbedre mestring: heve angsttoleransen s. 230, Bearbeide skyldfølelse s. 231, Fremme sorgarbeid s. 231, Etablere håp s. 231, Humor s. 232, Beroligende teknikk: nøytralisering av følelser s. 232, Verdiavklaring s. 233 Livsstilsintervensjoner......................................... 233 Pasientkontrakt s. 234, Helseopplæring s. 234, Undervise: sykdomsprosess s. 234, Undervise: kroppsignaler s. 235, Undervise: forordnet medisinering s. 235 Oversikt over ønsket sykepleieintervensjoner/metoder relatert til psykiske lidelser.............................................. 236 Metoder i psykiatrisk sykepleie.................................. 237 Tilrettelegge omgivelser: terapeutisk klima s. 241, Tilrettelegge omgivelser: terapeutisk program s. 244, Miljøterapi s. 246, Grupperterapi s. 247, Sosial trening s. 249, Støtteterapi s. 251, Skjermingsbehandling s. 252 9
Begreper i psykiatrisk sykepleie Litteratur................................................. 255 Vedlegg 1 Benners hjelpekategorier med underpunkter:........................ 261 Vedlegg 2 Global Assessment Scale....................................... 264 Stikkordregister............................................ 266 10