Pasientforløp. Å leve med livstruende sykdom

Transkript

1 Ambulant rehabiliteringsteam Pasientforløp Å leve med livstruende sykdom Kreftsykepleier Kristin Bergum

2 Å LEVE MED LIVSTRUENDE SYKDOM: Perspektiver: behandling - rehabilitering - lindring Spesialister 2. og 3. linje Fastlege operasjon, cytostatika, Fastlege + TID diagnose stråling, hormonbeh. m.m. nettverk på sykehus i sykehjem i hjemmet mistanke utredning behandling/rehabilitering symptomlindring etterlattes sorgarbeid

3 Organisering i Tromsø kommune Nordøya hjemmetjeneste Sone Håpet Sone glassgården Sone Oasen Sone Stakkevollan Sone Guleng Sone Nansenplass Kvaløya hjemmetjeneste Sone Kvaløya Sone Brensholmen Sentrum/SørTromsøya hjemmetjeneste Sone 1 Sone 2 Fastlandet hjemmetjeneste Sone 1 Sone 2 Sone 3 Sone 4 Sone laksevbukt

4 Organisering av hjemmetjenesten Kreftsykepleierrollen i hjemmetjenesten Bærer av kompetansen innen kreftfeltet to delt funksjon 1.Støtte, info, samtale, sortering, koordinering 2.Konkret hjelpebehov

5 Case. Kvinne 65 år Diagnostisert Ikke småcella lungekreft febr 2008 Beh: Cellegift og poliklinisk strålebehandling mot Thorax Utvikla øsofagitt Nedsatt almentilstand og ernæringssvikt Innl UNN ernæres via sentralt venekat. Etter hvert Peg. Utskrives til hjemmet uten at kontakt med hjemmetjenesten/kreftsykepleier etableres

6 Case Forløp komplisert med lungeemboli begge lunger, ny innleggelse Svær Dyspnoe Dårlig Kreftsykepleier kontaktes nå Hjelpebehov: Hva?

7 Psykiske reaksjoner på alvorlig sykdom Traumer-traumatiske hendelser, krig,ulykker,fare for livet Andre livskriserstore tap- reagerer/fører til stressreaksjon. Stress- ubalanse mellom krav og ressurser. Sorgen

8 Sorg- å pendle mellom ulike nivå av Glede Håp Kontroll Takknemlighet Humor Livslyst Sinne Tap sorg Håpløshet Maktesløshet Bitterhet Tristhet ønsker å dø Resignasjon Gevinst

9 Kvinner Menn Søker ro, fortrolighet, felleskap, samtaler, nærhet Større ordforråd, også om sorg og følelser Tenker mer fortid enn framtid Gråter først, før de får tak i sinnnet Dveler mer ved det vonde Sorgen skygger over de fleste livsområder Mer fysisk utløp for sorgen Mindre felleskap, samtaler Mindre språk for sorgen Mer framtid enn fortid Raskere tilbake til jobb Mer faktaorientert Viser ofte sinnet før de får tak i tårene Går mer inn og ut av sorgen Ekvik Ta det som en mann. Når menn og kvinner sørger forskjellig

10 Senere reaksjoner Tap av evner Tap av vitalitet Tap av seksualitet Økt angst Sinne, sorg, savn lengsel Lengselen etter det som er gått tapt Selvbebreielse Depresjon, senket stemningsleie, tap av apetitt, tap av energi, skyld Psykosomatiske reaksjoner

11 Individuelle reaksjoner Tidligere erfaringer med sykdom og kriser Individuelle karakteristika Sosial støtte Faglig støtte Informasjon fra helsevesen Parforholdet Nye roller for begge, endringer i balansen pas. og partner Sosiale og økonomiske endringer Endring i samliv, intimitet,nærhet, seksualliv

12 Hva skaper konflikter Rollekonflikter Tidspress Økonomi Psykiske reaksjoner Ulik forståelse av hendelsen/situasjonen Krise vekker gamle konflikter

13 Mestring Er - Å gjøre noe med stresset Dette Noe er handlinger Mine handlinger fører til bedring Uansett hva jeg gjør så blir resultatet negativthåpløshet Bevissthet i hva er godt for deg, hva gir mening Hva gir deg kontroll

14 Hva skal mestres Sykdommen Symptomer og behandling Fysiske reaksjoner, Psykiske reaksjoner Praktiske endringer Sosiele endringer Endra tilværelse,fam.sos.profesjonell De andres reaksjoner,ektefelle,barn

15 Hva gjør vi som helsepersonell Kommuniserer åpent,direkte og umiddelbart Hvordan påvirker sykdommen livet ditt? Om behadling,prognose, håp og fortvilelse Belastninger som er like ille som sykdommen er å ikke bli møtt profesjonellt

16 Hvorfor åpen kommunikasjon Dele tanker og følelser. Hvordan? eks. Hva tenker du om sykdommen din? Hva er det som plager deg? Bruk tidligere erfaringer som innfallsport. eks Få tilbakemelding, lage rom for å snakke om viktige ting. Aktiv lytting, lytt.meningsbærende ordet, parafraser, sjekk ut er det slik du føler det, gi respons. Undre deg. Gå inn i dette som pas/pår er opptatt av. Våg. Eks hvorfor er du så streng mot deg selv, flink

17 Hva trenger du fra meg? Praktiser positiv tilbakemelding, hva er viktig for deg? holde på det som gir kraft. Aksepter, respekter- De som opplever god emosjonell støtte mestrer sykdommen bedre. Hold på det som hjelper deg.