Å bruke mobile læringsverktøy I helsetjenesten SOMAH appen
1. Innledning SOMAH er et akronym for Samtaler Om Mat på Helsestasjonen. Den er utformet i samarbeid med helsesøstre og jordmødre i respons til en økning i svangerskapsdiabetes og diabetes type 2 i den norske befolkningen som helhet, og i marginaliserte grupper spesielt. Jordmødre etterlyste et kommunikasjonsverktøy som vil hjelpe dem å gi kostholdsråd til gravide kvinner, med fokus på ernæringsmessige utfordringer og nødvendige endringer i forebygging av svangerskapsdiabetes. Helsesøstrene vi var I kontakt med hadde behov for et tilsvarende kommunikasjonsverktøy til bruk i ernæringsveiledning av foreldre med overvektige barn, for å oppmuntre til et sunnere kostholdsvaner for hele familien. Forekomsten av fedme har økt i Norge, både blant voksne og barn. Disse trendene har ført til endringer i sykdomsmønstre, inkludert en økning i diabetes generelt og svangerskapsdiabetes blant gravide kvinner. Ugunstige kostvaner, overvekt blant kvinner, høyere vektøkning under svangerskapet og lavere fysisk aktivitetsnivå antas å være viktige årsaker til de observerte endringene. En høy kroppsvek hos mor og svangerskapsdiabetes kan ha negative helseeffekter for barnet. Målet var å utvikle metoder og m-lærings verktøy (mobile læringsverktøy) som kan brukes av helsepersonell ved kommunikasjon om kosthold og helse med en flerkulturell befolkning. SOMAH appen består i hovedsak av bilder av mat, og det er en manual for helsepersonell. Denne manualen skal ikke brukes under konsultasjonen, men leses på forhånd, dette for å muliggjøre en åpen to-veis kommunikasjon mellom helsepersonell og bruker. Bildene i programmet skal brukes som et samtaleverktøy, og kan gi eksempler på sunne matvalg. Bildene er basert rundt teorien om positiv oppmuntring. Det sunneste alternativet er stort sett plassert øverst til venstre på bildet, der oppmerksomheten normalt trekkes først ( i den vestlige verden i det minste ). Det er svært lite fokus på negative beskjeder, igjen med sikte på positiv oppmuntring, hvilket ansees å ha en bedre effekt enn negativ/avskrekkende kommunikasjon. Appen fokuserer på noen få kostholds endringer, som ansees å være avgjørende i diabetes forebygging, dette i tråd med forskning som viser viktigheten av få, enkle meldinger versus informasjon overbelastning. Fokus er på å øke kostfiber, minske raffinert sukker i mat og drikke, og spise den anbefalte mengden frukt og grønnsaker. For jordmødrenes del av appen er det også et avsnitt om hygiene og toksisitet. Mens i helsesøstrenes verktøy er det et avsnitt om tannhygiene og eksempler på sunne måltider ti barn. SOMAH appen trekker på metoder for health literacy hvor det er viktig å ta hensyn til kundenes grad
av forståelse av egen helsetilstand og helseopplysninger. Personer med lav health literacy sliter med å ta I bruk bruk av helsetjenester og -kommunikasjon på en effektiv måte, og ofte har dårligere helse. SOMAH appen er designet for å brukes med lave lese- nivåer fokuserer på enkle beskjeder. Ved bruk av bildene kan helsepersonell skreddersy konsultasjonen i henhold til kundens språk samt hralth literacy nivå. Bruken av et enkelt språk, visuelt materiale i stedet for tekst, enkle og få beskjeder kan være nyttig i konsultasjoner med brukere med lav health literacy. Kultursensitivitet er også et hovedmål SOMAH appen, der vilje til å prøve å forstå pasientens/brukerens ståsted og kultur er viktig. Kulturell sensitivitet er definert som å ta I bruk ens kunnskap, omtanke, forståelse og respekt, for å skreddersy konsultasjonen til hver enkelt bruker. SOMAH appen bygger også på empowerment, hvor kunden oppfordres til selv å foreslå og ta sunnere valg. Mens jordmor eller helsesøster er oppfordret til å bruke motiverende intervju, for å hjelpe klienten til å føle seg motivert til å ta ledelsen i å forbedre sine egne kostvaner. Vi mener det er viktig at man som helsepersonell tar ibruk kultursensitivitet for å oppnå en god dialog med og veilede brukeren til å foreta viktige helseendringer. Besøk Knowledge Base siden for å lære mer om ulikhet i helse, digital kompetanse, motiverende intervju, rådgivning for endring og mer. Før du bruker SOMAH appen, ta en titt på presentasjonene Adapting your communication for å lære mer om rådgivning poå en kulturelt sensitiv måte og å ta health literacy i betraktning ved en helse konsultasjon. http://equitytools.eu/test-af-indholdsside/ 2. Tiltenkte brukere SOMAH appen er ment å brukes av helsesøstre og jordmødre i ernæringskonsultasjoner med gravide og småbarnsforeldre med barn som faller innenfor kategorien overvektig eller pre diabetiker. Applikasjonen kan være spesielt nyttig i samråd med de med lav health literacy nivå, eller hvor det er en språkbarriere. 3. didaktikk SOMAH appen er ment å brukes I kostholdsveiledning, det være seg på helsestasjonen, legekontoret, sykehus og hjemmebesøk. En av fordelene med mobile læringsverktøy som SOMAH appen, er at de er laget for en håndholdt enhet (pad) og kan taes med og brukes over alt. Helsepersonell sm skal bruke SOMAH appen bør ha fungerende kunnskap om ernæring, fedme og diabetes, og bør være kjent med begrepene kultursensitivitet, health literacy og rådgivning for endring. 4. Steg for steg Installere SOMAH appen på ipad Du vil trenge en Mac og en ipad. Lagre filen på en Mac. Åpne filen i itunes.
Koble ipad til Mac. Fra itunes på Mac'en drar du SOMAH appen over til ipaden og trykker på synkroniser. SOMAH appen vil nå bli vist på ipad'en (ikonet er oransj). Den første gangen du åpner appen kan det ta en stund før den starter, da det er mange bilder I appen. Å bruke SOMAH appen SOMAH appen består av bilder av mat. Du vil ikke bruke alle bildene I konsultasjon med hver bruker/ pasient, kun noen få utvalgte. Ettersom du blir vant til å bruke applikasjonen, vil du lettere huske bildene og kategoriene og bli mer effektiv ved å navigere i apen. Mens du snakker med brukeren vil du få en idé om hvilke ernæringsmessige hindringer eller råd du vil fokusere på med den aktuelle personen. Bildene er organisert i kategorier. Det er kategorier for barn og kategorier for gravide kvinner. Velg kun noen få tema og tilsvarende bilder for hver bruker, og inviterer kunden til å diskutere disse med deg ved hjelp av bildene. Bildene skal brukes som samtale starter og også gi enkle ernærings beskjeder og ideer. I hovedskjermbildet klikker du på kategorien du ønsker å diskutere. For eksempel, I kategorien "Fullkorn " ( ment for å diskutere å øke forbruket av fullkorn og fiber i klientens kosthold ), klikk på kategorinavnet eller bilde. Dette vil bringe deg til en fullskjermvisning av hovedbildet for kategorien (se figuren nedenfor). Dette bildet brukes til å vurdere hvilke kornvarer forekommer hyppigst i klientens kosthold. Velg de viktigste ett eller to til å diskutere videre. Dersom kunden spiser mest pasta og frokostblandinger for eksempel, går du videre til disse bildene ved å klikke på bildet som inneholder pasta eller frokostblanding fra de små bildene nederst. ( Figur 2. ) Dette bildet har forslag til sunnere pasta varianter, til venstre, og av ulike merker som tilbyr sunnere varianter av pasta. Alle eksemplene finnes i supermarkeder og / eller innvandrerbutikker. Det er også stikkord på siden, som kunden kan se etter når hun/han handler mat. Denne siden har en utskriftsfunksjonen øverst i høyre hjørne, slik at du enkelt kan skrive ut siden til klienten. For å gå videre til andre bilder eller tilbake til kategori visning, klikker du på tilbake-knappen, eller på en av de mindre bildene nederst. Applikasjonen har blitt designet slik at du kan berøre bildet i fullskjermvisning uten dette fører deg videre til andre bilder, med det formål at du og kunden skal kunne peke på bildene når dere diskuterer dem. Det er viktig at kunden føler at hun kan peke på og snakke om bildene, og at det skapes en åpen samtale hvor både helsepersonell og bruker kan ta ledelsen. Oppsettet er utformet på en måte som bør oppmuntre til sunnere alternativer heller enn å fraråde usunne alternativer. Dette gjøres for eksempel ved å ha de sunnere alternativene på venstre side. Og det er bare noen få bilder med et negativt fokus, slik som bildet som fokuserer på ulempene med et høyt sukker konsum.
Før du bruker applikasjonen, gjør deg kjent med alle kategoriene og bildene. Fullkorn og Drikke kategoriene starter med et kategori bilde som du bruker til å vurdere hvilke få utvalgte matvarer dere bør diskutere. Mens frukt og grønnsaker kategorien er ment for å snakke om hvor mange frukt og grønnsaker man bør spise/hvor mange brukeren spiser daglig, og er et forslag og inspirasjon til hvilke frukt og grønnsaker man kanskje har lyst til å prøve. Hvilke andre orslag kan brukeren komme opp med? Kanskje det er andre frukter og grønnsaker hun bruker som hun kan fortelle deg om oppmuntre til empowerment. Kategorien for gravide inneholder også et avsnitt om hygiene og toksisitet. Og for barnekategorien er det en sukker og tannhygiene kategori, samt anbefalinger for barn og babymat.