DiaFOTo Telemedisinsk oppfølging av diabetes fotsår - et samhandlingsprosjekt Marie Fjelde Hausken, Prosjektkoordinator Marjolein Iversen, Prosjektleder Helse Stavanger HF
Samhandling DiaFOTo Fulle lister på fotteamet Tilfeldig samarbeid med de som følger opp i kommunehelsetjenestn Lite markedsføring Poliklinikken blir opptatt med å behandle de få Pasienten komme for sent inn til behandling M.F.Hausken 2
Forarbeid Pilotprosjekt i samarbeid med Stavanger kommune, Sandnes kommune og Nasjonalt senter for Samhandling og Telemedisin i Tromsø (2012)
Telemedisinsk utstyr - web-basert samhandlingsplattform - mobiltelefon med bildefunksjon
Prosjekt DiaFOTo Hensikt Å undersøke om telemedisinsk oppfølging av diabetesrelaterte fotsår er et like godt tilbud som tradisjonell poliklinisk oppfølging i spesialisthelsetjenesten.
Samhandling Sårsykepleier kan logge seg på PC med sitt brukernavn og passord. For å komme inn i sårjournalen aktiveres en SMS kode. Hun har kun tilgang til pasienten som hun følger opp. Sårsykepleier blir registrert i sårjournalen med eget brukernavn og passord. Hun registreres med tlf.nr på mobiltlf som blir utlånt. Via mobiltelefonen aktiveres en WAP-link Via WAP-linken sendes så bildet rett inn i sårjournalen. Fotteamet får SMS melding når det kommer bilde eller notat inn i sårjournalen
Web basert sår journal - et samhandlingsplattform
Målgruppen Pasienter med diabetes fotsår som ikke har vært behandlet for fotsår i spesialisthelsetjenesten i løpet av de siste 6 mnd. Pasientene som inngår i prosjektet fordeles til henholdsvis intervensjons- og kontrollgruppen. Pasienter med diabetes fotsår henvises av fastlegen til Endokrinologisk poliklinikk. Inneliggende pasienter, send tilsynsforespørsel i god tid før utreise.
Ny pasient Intervensjon 1 konsultasjon Sårvurdering Kartlegge diabetes Starte behandling Sårprosedyre Etablere kontakt med sårsykepleier i KHT 2 konsultasjon Opplæring av sårsykepleier Sårprosedyre Mobil Sårjournal Videre oppfølging på poliklinikken hver 6.uke eller ved problem Kontroll, prosedyre som i dag 1 konsultasjon Sårvurdering Kartlegge diabetes Starte behandling Sårprosedyre Etablere kontakt med sårsykepleier i KHT Videre oppfølging hver 1-2 uke til såret er grodd. Sårprosedyre Hjemmesykepleien ordinært sårstell hver 2-3 dag.
Er det nye tilbud like godt? Primært endepunkt Helingstid målt fra tidspunktet pasienten blir inkludert i studien til fotsåret er grodd eller studien avsluttet. Sekundære endepunkter Totalt antall konsultasjoner pr pasient på poliklinikk. Diabetesrelatert stress (DDS) Symptomer på angst og depresjon (HADS) Pasientens tilfredshet med helsetjenesten (NORPEQ) Komplikasjoner som er direkte relatert til fotsåret: infeksjon, innleggelser på sykehus, osteomyelitt, karkirurgi i løpet av studien. Sykefravær (antall dager sykemelding) (sykefraværsregisteret). Tidsperioden før et nytt fotsår oppstår, amputasjon og pasientoverlevelse. Endepunktene er valgt ut fra foreslåtte kvalitetsindikatorer skissert av Nordisk ministerråd september 2010
Mulige gevinster Pasientene Mindre reisetid for pasientene og evt. pårørende Økt pasienttilfredshet Helsepersonell Kompetanseheving av sykepleiere i kommunehelsetjenesten Kvalitet i helsetjenesten Tettere og raskere samarbeid om fotsår Økt tilgjengelighet i spesialisthelsetjenesten Kunne dempe veksten i forbruk av sykehustjenester
Utfordringer Finansieringssystemene er ikke tilpasset denne type løsninger og bør derfor revideres. Forskjellige datasystemer i spesialist- og kommunehelsetjenesten Sårjournalen er ikke integrert i journalsystemet Dobbeltarbeid i forhold til dokumentering Ansvarsforhold mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten
Personer med diabetes som har sår nedenfor ankel kan henvises Endokrinologisk poliklinikk. Marie Fjelde Hausken hamf@sus.no Tlf 51519800 www.sus.no Illustrasjon, Hilde Thomsen