Oppdragsgiver: Helse Møre og Romsdal Oppdrag: 529884 Tilgjengelighetsanalyser Utviklingsplan for Helse Møre og Romsdal HF Del: Dato: 2012-11-25 Skrevet av: Kari Skogstad Norddal Kvalitetskontroll: Bjørn Egil Male TRANSPORTARBEID INNHOLD 1 Innledning... 2 1.1 Generelt... 2 1.2 Beregningsalternativ... 2 2 Turproduksjon... 4 3 Gjennomsnittlig reiselengde befolkningen/ pasienter... 8 4 Gjennomsnittlig reiselengde ansatte... 9 5 Samlet transportarbeid...10 5.1 Alternativ G1...10 5.2 Alternativ G2...11 5.3 Sensitivtetsvurdering - fordeling av dagbehandling...12 5.4 Sensitivtetsvurdering ansattes bosettingsmønster...14 5.5 Sensitivtetsvurdering pasientgrunnlag...16 6 Vedlegg1: Resultat-tabeller...17 Alternativ G1...17 Alternativ G2...17 Alternativ G2 sensitivitet dagbehandling 80/ 20 %-fordeling...17 Alternativ G2 sensitivitet dagbehandling 40/ 60 %-fordeling...18 Alternativ G2 sensitivitet ansattes bosettingsmønster bynær...18 Alternativ G2 sensitivitet ansattes bosettingsmønster tilpasset...18 Alternativ G2 sensitivitet pasientgrunnlag...19 7 Vedlegg 2: Beregningsalternativ...20 Asplan Viak AS - Tempeveien 22-7031 Trondheim asplanviak.no
1 INNLEDNING 1.1 Generelt Det ble gjennomført en innledende/ enkel beregning av transportarbeidet knyttet til de ulike alternativene i utviklingsplanen for sykehusene i Møre og Romsdal samtidig som tilgjengelighetsanalysene ble gjennomført i september 2012. Her ble det foretatt analyser av transportarbeidet knyttet til ansatte, pasienter og deres besøkende. Det ble ikke beregnet transportarbeid knyttet til andre reiser, som f.eks personer som reiser til sykehuset i arbeidets medfør uten å være ansatt der eller transportarbeidet i forbindelse med reiser ansatte gjennomfører i arbeidstiden. Tidligere beregninger har vist at 80 90 % av transportarbeidet er knyttet til ansatte, pasientreiser og deres besøkende. I ettertid har det framkommet ønske om å vurdere transportarbeidet nærmere, spesielt med tanke på de samfunnsøkonomiske beregningene som nå gjennomføres. Dette notatet dokumenterer grunnlagsdata, metode og resultater fra beregningene. Også i disse beregningene er det fokus på transportarbeid knyttet til ansatte, pasienter og deres besøkende. Alle beregninger er gjort for år 2030, både i forhold til befolkningsmønster, aktivitetsnivået knyttet til sykehusdrift og med et framtidig transportnettverk. Dersom det ikke er gitt annet er grunnlaget for alle beregningene bosatte i Møre og Romsdal som i dag har Molde eller Kristiansund sykehus som sitt nærmeste sykehus i fylket. I beregningen av gjennomsnittlig avstand til sykehus er både reiseavstand på veg og eventuelt om bord på ferge tatt med i den totale avstanden. Det er særlig lagt vekt på å gjennomføre ulike sensitivitetsbetraktninger for å dokumentere hvor robust beregningene er, og i hvilken grad ulike faktorer spiller inn på resultatet. Det er ikke gjort beregninger for sykehusene i Volda og Ålesund siden det ikke er foreslått endringer for disse sykehusene i de framlagte løsningsmodellene. 1.2 Beregningsalternativ Det er beregnet transportarbeid for alle løsningsmodeller. I første omgang er det beregnet transportarbeidet for alternativene Alternativ G1: 60 / 40 %-fordeling av dagpasienter på akutt/ dagbehandling og med at alle ansatte har arbeidssted på akuttsykehuset. Alternativ G2: 60 / 40 %-fordeling av dagpasienter på akutt/ dagbehandling og med at en fordeling av ansatte 70/ 30% på akutt/ dagbehandling. I begge alternativene er det forutsatt at de ansatte har samme bosettingsmønster som i dag også i 2030. Det kan antas at bosettingsmønsteret for de ansatte over tid gradvis vil tilpasses til sykehusstrukturen. Effekten på bosettingsmønsteret vil trolig variere ut fra valgt lokalisering på akuttsykehuset. Det er svært vanskelig å anslå hvilke utslag disse tilpassingene vil gi på lengden på arbeidsreiser. Transportarbeid 2
Det er knyttet usikkerhet til flere av faktorene i analysene av transportarbeidet. Det er derfor gjennomført en sensitivitetsanalyse for å avdekke robustheten i analysen. Det vurderes at det er særlige tre forhold som er utslagsgivende for resultatene: Antatt fordeling av ikliniske pasienter akuttsykehuset og dagbehandlingsenheten. Bosettingsmønsteret til de ansatte. Befolknings- / pasientgrunnlaget. For å få fram robustheten i resultatene er det dokumentert hvilken effekt det vil få på transportarbeidet dersom fordelingen av dagbehandlingspasienter endres til at 80 % behandles på akuttsykehuset, og 20 % behandles på dagbehandlingsenheten. Eller, hva skjer om 40 % behandles på akuttsykehuset og 60 % behandles på dagenheten? Videre er det sett på hva som skjer dersom bosettingsmønsteret til de ansatte endres, i alle alternativ forutsettes det en fordeling med 70 % av de ansatte på akuttsykehuset, og 30 % på dagbehandlingsenheten. Det er modellert opp tre ulike alternativ: De ansatte har samme bosettingsmønster som i dag. De ansatte på dagbehandlingsenheten bor i større grad i nærmiljøet og får samme gjennomsnittlig reiselengde som dagens sykehusansatte i den aktuelle byen. Ansatte på akuttsykehuset forutsettes å ha samme bosettingsmønster som alle dagens ansatte på Molde og Kristiansund sykehus. De ansattes bosettingsmønster tilpasser seg valgt sykehuslokalisering. Ansatte med mer enn 30 minutters reisevei forutsetter å bosette seg slik at de får 20 minutters reisevei til sykehuset. I utgangspunktet er befolkningsutvalget i alle analysene alle bosatte i Møre og Romsdal som i dag har Molde eller Kristiansund sykehus som sitt nærmeste sykehus i fylket. Noen av disse har imidlertid St. Olav eller Orkdal som sitt nærmeste sykehus i dag. Det er derfor også gjort analyser for hva som skjer med transportarbeidet dersom de som har St.Olav som sitt nærmeste sykehus, tas ut av grunnlaget. I vedlegg er det vist hvilke forutsetninger som er benyttet for de ulike beregningsalternativene og sensitivitetsbetraktningene. Transportarbeid 3
2 TURPRODUKSJON Forutsetningene for å beregne transportarbeidet går fram av de etterfølgende tabellene. Det legges til grunn samme antall ansatte som i dag (1690 ansatte). Disse fordeler seg som følgende på de ulike enhetene: 867 jobber på Molde sykehus, 238 på Hjelset og 585 på Kristiansund sykehus. Det forutsettes samme antall ansatte i 2030. Videre forutsettes det 46 arbeidsuker i året, og at alle i snitt har 4,5 dagers arbeidsuke (hentet fra tidligere gjennomført RVU ved Molde sykehus). Dette gir 207 arbeidsdager pr år. Videre er det beregnet med 90 % oppmøte hver dag, noe som vil gi 1,8 turer/ dag til/ fra arbeidsstedet. For besøkende er det beregnet 0,5 besøk pr innlagt pasient. For dagpasienter er det beregnet 0,2 besøk/ dag pr dagpasient. Tabell 1: Forutsetninger for beregninger av transportarbeid i 0-alternativet i 2030. 0-alternativet 2030 Turfrekvens personer Gj.snittlig ant oppholds dager dager pr år pr dag turer/ dag turer pr år Ansatte Molde 1,8 867 207 867 1561 323044 Ansatte Hjelset 1,8 238 207 238 428 88679 Innlagte pasienter Molde 0,33 13 094 4,5 310 190 63 19445 Dagpasienter Molde 2 158 284 1 230 688 1376 316567 Besøkende innlagte pasienter Molde 2 6547 310 21 42 13094 Besøkende dagpasienter Molde 2 31657 230 138 275 63313 Ansatte Kristiansund 1,8 585 207 585 1053 217971 Innlagte pasienter Kristiansund 0,33 9 369 4,5 310 136 45 13913 Dagpasienter Kristiansund 2 99 410 1 230 432 864 198821 Besøkende innlagte pasienter Kristiansund 2 4685 310 15 30 9369 Besøkende dagpasienter Kristiansund 2 19882 230 86 173 39764 Transportarbeid 4
Tabell 2: Forutsetninger for beregning av transportarbeidet i 2030; et felles akuttsykehus og dagbehandlingsenhet i nabobyen. Aktivitetsfordeling 60 %/ 40 % for dagbehandling akuttsykehuset og dagbehandlingsenheten. Her er det forenklet ved at alle ansatte jobber på akuttsykehuset. Framtid 2030; akuttsykehus og et sykehus med iklinikk i en av byene personer Gj.snittlig ant oppholds dager dager pr år pr dag turer/ dag turer pr år Ansatte akuttsykehus 1,8 1690 207 1690 3042 629694 Innlagte pasienter akuttsykehus 0,33 22 463 4,5 310 326 108 33358 Dagpasienter akuttsykehus 2 154 616 1 230 672 1344 309233 Besøkende innlagte pasienter akuttsykehus 2 11232 310 36 72 22463 Besøkende dagpasienter akutt 2 30923 230 134 269 61847 Ansatte sykehus iklinikk/ dagbehandling - - Dagpasienter sykehus iklinikk/ dagbehandling 2 103 078 1 230 448 896 206155 Besøkende dagpasienter iklinikk/ dagbehandling 2 20616 230 90 179 41231 Tabell 3: Forutsetninger for beregning av transportarbeidet i 2030; ett felles akuttsykehus og dagbehandlingsenhet i nabobyen. Aktivitetsfordeling 60% / 40 % for dagbehandling akuttsykehuset og dagbehandlingsenheten. Videre forutsatt 70/ 30-fordeling ansatte akuttsykehuset og dagbehandlingsenheten. Framtid 2030; akuttsykehus og et sykehus med iklinikk i en av byene Turfrekvens Turfrekvens personer Gj.snittlig ant oppholds dager dager pr år pr dag turer/ dag turer pr år Ansatte akuttsykehus 1,8 1183 0 207 1183 2129 440786 Innlagte pasienter akuttsykehus 0,33 22463 4,5 310 326 108 33358 Dagpasienter akuttsykehus 2 154616 1 230 672 1344 309233 Besøkende innlagte pasienter akuttsykehus 2 11232 0 310 36 72 22463 Besøkende dagpasienter akutt 2 30923 0 230 134 269 61847 Ansatte sykehus iklinikk/ dagbehandling 1,8 507 0 207 507 913 188908 Dagpasienter sykehus iklinikk/ dagbehandling 2 103078 1 230 448 896 206155 Besøkende dagpasienter iklinikk/ dagbehandling 2 20616 0 230 90 179 41231 Transportarbeid 5
Tabell 4: Forutsetninger for beregning av transportarbeidet i 2030; et felles akuttsykehus og dagbehandlingsenhet begge nabobyene. Aktivitetsfordeling 60 % / 40 % for dagbehandling akuttsykehuset og dagbehandlingsenhetene. Her er det forenklet ved at alle ansatte jobber på akuttsykehuset. Framtid 2030; akuttsykehus og sykehus med iklinikk i Molde og Kr.sund Turfrekvens personer Gj.snittlig ant oppholds dager dager pr år pr dag turer/ dag turer pr år Ansatte akuttsykehus 1,8 1690 207 1690 3042 629694 Innlagte pasienter akuttsykehus 0,33 22 463 4,5 310 326 108 33358 Dagpasienter akuttsykehus 2 154 616 1 230 672 1344 309233 Besøkende innlagte pasienter akuttsykehus 2 11232 310 36 72 22463 Besøkende dagpasienter akutt 2 30923 230 134 269 61847 Ansatte sykehus iklinikk/ dagbehandling Molde - - Dagpasienter sykehus iklinikk/ dagbehandling Molde 2 51 539 1 230 224 448 103078 Besøkende dagpasienter iklinikk/ dagbehandling Molde 2 10308 230 45 90 20616 Ansatte sykehus iklinikk/ dagbehandling Kr.sund - - Dagpasienter sykehus iklinikk/ dagbehandling Kr.sund 2 51 539 1 230 224 448 103078 Besøkende dagpasienter iklinikk/ dagbehandling Kr.sund 2 10308 230 45 90 20616 Transportarbeid 6
Tabell 5: Forutsetninger for beregning av transportarbeidet i 2030; et felles akuttsykehus og dagbehandlingsenhet begge nabobyene. Aktivitetsfordeling 60 % / 40 % for dagbehandling akuttsykehuset og dagbehandlingsenhetene. Videre forutsatt 70/ 30-fordeling ansatte akuttsykehuset og dagbehandlingsenheten. Framtid 2030; akuttsykehus og sykehus med iklinikk i Molde og Kr.sund personer Gj.snittlig ant oppholds dager dager pr år pr dag turer/ dag turer pr år Ansatte akuttsykehus 1,8 1183 207 1183 2129 440786 Innlagte pasienter akuttsykehus 0,33 22 463 4,5 310 326 108 33358 Dagpasienter akuttsykehus 2 154 616 1 230 672 1344 309233 Besøkende innlagte pasienter akuttsykehus 2 11232 310 36 72 22463 Besøkende dagpasienter akutt 2 30923 230 134 269 61847 Ansatte sykehus iklinikk/ dagbehandling Molde 1,8 254 207 254 456 94454 Dagpasienter sykehus iklinikk/ dagbehandling Molde 2 51 539 1 230 224 448 103078 Besøkende dagpasienter iklinikk/ dagbehandling Molde 2 10308 230 45 90 20616 Ansatte sykehus iklinikk/ dagbehandling Kr.sund 1,8 254 207 254 456 94454 Dagpasienter sykehus iklinikk/ dagbehandling Kr.sund 2 51 539 1 230 224 448 103078 Besøkende dagpasienter iklinikk/ dagbehandling Kr.sund 2 10308 230 45 90 20616 Tabell 6: Forutsetninger for beregning av transportarbeidet i 2030; et felles akuttsykehus midt byene, ingen iklinikk i byene. Framtid 2030; akuttsykehus, ingen iklinikk i byene Turfrekvens Turfrekvens personer Gj.snittlig ant oppholds dager dager pr år pr dag turer/ dag turer pr år Ansatte 1,8 1690 207 1690 3042 629694 Innlagte pasienter 0,33 22 463 4,5 310 326 108 33358 Dagpasienter 2 257 694 1 230 1120 2241 515388 Besøkende innlagte pasienter 2 11232 310 36 72 22463 Besøkende dagpasienter 2 51539 230 224 448 103078 Transportarbeid 7
3 GJENNOMSNITTLIG REISELENGDE BEFOLKNINGEN/ PASIENTER Det forutsettes her at pasientene har samme fordeling som befolkningssammensetningen for de som i dag har sykehuset i Molde eller Kristiansund som sitt nærmeste sykehus i Møre og Romsdal. Tabell 7: Gjennomsnittlig reiselengde i kilometer for befolkningen til sykehuslokalitetene, transportnettverk for 2030. Gj.snittlig reiselengde (km) Molde -0-alt 30,4 Kristiansund 0-alt 33,4 Molde 54,9 Kristiansund 59,6 Molde 50,3 Kristiansund 51,3 M og K 49,9 Det er også gjennomført beregninger der befolkningsgrunnlaget reduseres ved at de som har St. Olav som sitt nærmeste sykehus i 2030 tas ut av grunnlaget. Tabell 8 viser de gjennomsnittlige reiselengdene som benyttes i beregningene etter befolkningsgrunnlaget er redusert. Tabell 8: Gjennomsnittlig reiselengde i kilometer for befolkningen til sykehuslokalitetene, befolkningsgrunnlag redusert for de som har St. Olav og/ eller Ålesund som sitt nærmeste sykehus i 2030, transportnettverk for 2030. Gj.snittlig reiselengde (km) Molde -0-alt 30,4 Kristiansund 0-alt 33,4 Molde 53,0 Kristiansund 58,3 Molde 48,7 Kristiansund 50,2 M og K 48,7 Transportarbeid 8
4 GJENNOMSNITTLIG REISELENGDE ANSATTE Tabell 9 viser de gjennomsnittlige reiselengdene til ansatte på reiser til/ fra arbeid i dagens situasjon, og aktuelle lokaliteter for nytt sykehus. Beregningene av reiselengde er gjennomført ved å bruke bostedsadressen til hver enkelt ansatt. I arbeidet ble adressene til 1660 ansatte stedfestet, og disse ansatte danner basis for gjennomsnittsbetraktningene. Tabell 9: Gjennomsnittlig reiselengder i kilometer for ansatte på reiser til/ fra arbeid. Gj.snittlig reiselengde (km) Molde -0-alt 9,8 Hjelset 0-alt 17,8 Kristiansund 0-alt 6,4 Molde 32,1 Kristiansund 48,2 Molde 32,1 Kristiansund 40,5 M og K 36,5 Det går fram av tabellen at alle alternativene for et nytt akuttsykehus får en vesentlig høyere gjennomsnittlig kjørelengde enn i dag (0-alternativet). Som tidligere nevnt kan det antas at det over tid vil skje tilpasninger i bosettingsmønsteret for de ansatte. Det er imidlertid svært vanskelig å anslå hvilke utslag disse tilpassingene vil gi på lengden på arbeidsreiser. Effekten på bosettingsmønsteret vil trolig variere ut fra valgt lokalisering på akuttsykehuset. For å vurdere hvilken betydning bosettingsmønsteret har på det totale transportarbeidet er det også gjort sensitivitetsbetraktninger på dette punktet. Tabell 10 viser hvilke gjennomsnittlige reiselengder som er lagt til grunn i disse analysene. Det går fram at den gjennomsnittlige reiselengden går betraktelig ned, men kommer fortsatt ikke helt på samme nivå som reiselengdene på arbeidsreiser i dagens situasjon. Tabell 10: Gjennomsnittlig reiselengder i kilometer for ansatte på reiser til/ fra arbeid med endret bosettingsmønster. Bosatte med mer enn 30 minutters arbeidsreiser har fått 20 minutters arbeidsreise. Gj.snittlig reiselengde (km) Molde -0-alt 9,8 Hjelset 0-alt 17,8 Kristiansund 0-alt 6,4 Molde 12,4 Kristiansund 14,6 Molde 18,1 Kristiansund 18,7 M og K 20,2 Transportarbeid 9
Mill. personkilomter/ år NOTAT 5 SAMLET TRANSPORTARBEID 5.1 Alternativ G1 Det er beregnet samlet transportarbeid for de alternative løsningsmodellene med en forutsetning om: 60/ 40 %-fordeling av dagpasienter på akutt/ dagbehandling. at alle ansatte har arbeidssted på akuttsykehuset. I dette alternativet er det gjort en grov forenkling ved at alle ansatte er forutsatt lokalisert ved akuttsykehuset. I virkeligheten vil nivået på bidraget fra ansattereiser blir lavere i alle alternativene med et nytt akuttsykehus ved at det også skal etableres en dagbehandling i nabobyen. Unntaket er alternativet med sykehus midt i byene der det ikke skal etableres supplerende iklinikk og dagtilbud i tillegg. Feilen vil bli den samme i alle de framtidige alternativene med planer om dagbehandling/ iklinikk i en av byene. 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 0-alt M K BM BK MM m MM u Sykehusalternativ - aktivitet 2030 -transportnettverk 2030 Besøkende Dagpasienter Innlagte pasienter Ansatte Figur 1: Samlet transportarbeid knyttet til arbeids- og pasientreiser. Sykehusaktivitet fra 2030. 60/ 40 %-fordeling av dagpasienter på akutt og dagbehandling. Transportnettverk 2030. Ut fra forutsetningene som er brukt vil transportarbeidet blir lavest i 0-alternativet med sykehus i begge byene. Alternativene med akuttsykehus i Kristiansund, akuttsykehus bynært Kristiansund og alternativet med sykehus midt Molde og Kristiansund uten iklinikk får beregnet størst transportarbeid. Her er det særlig ansattereisene som gjør utslaget ved at det er forutsatt at alle bosatte tilordnes akuttsykehuset og dagens bosettingsmønster for de ansatte er benyttet. I dag jobber 65 % av de ansatte i Molde eller på Hjelset, og bosettingsmønsteret til den enkelte er nok tilpasset arbeidssted. Transportarbeid 10
Mill. personkilomter/ år NOTAT 5.2 Alternativ G2 Det er beregnet samlet transportarbeid for de alternative løsningsmodellene med en forutsetning om: 60/ 40 %-fordeling av dagpasienter på akutt/ dagbehandling. 70 / 30 %-fordeling av ansatte på akutt/ dagbehandling. I dette alternativet er det gjort et anslag på fordeling av ansatte på akutt- og dagbehandlingsenheten. Dette er ikke en fordeling som er fastlagt i arbeidet med løsningsmodeller, men valgt for å ha et utgangspunkt for vurderingene av transportarbeidet. Det er forutsatt at alle de ansatte har samme bosettingsmønster som i dagens situasjon. Dette er en forenkling, det er grunn til å tro at det vil bli noen tilpasninger i bosettingsmønsteret til valgt løsningsstruktur. 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Besøkende Dagpasienter Innlagte pasienter Ansatte 0,0 0-alt M K BM BK MM m MM u Sykehusalternativ - aktivitet 2030-2030 transportnett Figur 2: Samlet transportarbeid knyttet til arbeids- og pasientreiser. Sykehusaktivitet fra 2030. 60/ 40 %-fordeling av dagpasienter på akutt og dagbehandling. 70/ 30 %- fordeling av ansatte på akutt/ dagbehandling. Transportnettverk 2030. Ut fra forutsetningene vil transportarbeidet blir lavest i 0-alternativet med sykehus i begge byene også i dette beregningsalternativet. Alternativene med akuttsykehus i eller bynært Kristiansund og alternativet med sykehus midt Molde og Kristiansund uten iklinikk får beregnet størst transportarbeid. Dette er tilsvarende bilde som i beregningsalternativ G1, men forskjellene de alternative sykehuslokaliseringene er mindre. I det videre er det gjort sensitivitetsvurderinger for ulike komponenter i transportarbeidet med basis i beregningsalternativ G2. Transportarbeid 11
Mill. personkilomter/ år NOTAT 5.3 Sensitivtetsvurdering - fordeling av dagbehandling I de innledende beregningsalternativene er det forutsatt at det vil være en 60 /40 %- fordeling av dagbehandlingsaktiviteten akuttsykehuset og dagbehandlingsenheten. For å få fram robustheten i resultatene er det i det etterfølgende dokumentert hvilken effekt det vil få på transportarbeidet dersom fordelingen av dagbehandlingspasienter endres til at 80 % behandles på akuttsykehuset og 20 % behandles på dagbehandlingsenheten. Det er også vist hvilken effekt det vil få på transportarbeidet dersom 40 % behandles på akuttsykehuset og 60 % behandles på dagenheten. Beregningene viser at ved en 80/ 20 %-fordeling av dagbehandlingsaktiviteten øker transportarbeidet med 2,1 og 3,6 millioner personkilometer/ år i de ulike alternativene sammenlignet med Alternativ G2 der det var forutsatt en 60/ 40 %-fordeling. Beregningen av transportarbeidet er vist i Figur 3. Hovedmønsteret alternativene er det samme som tidligere. Ved en 40/ 60 %-fordeling av dagbehandlingsaktiviteten reduseres transportarbeidet med 2,5 og 4,5 millioner personkilometer/ år i de ulike alternativene sammenlignet med Alternativ G2. Beregningen av transportarbeidet er vist i Figur 5. Begge resultatene påvirkes også av at det er forutsatt at gjennomsnittlig reiselengde for dagpasientene er lavere på dagenheten enn på akuttsykehuset. Gjennomsnittlig reiselengde på dagenheten er satt til reiselengden til sykehuset i nærmeste by i dagens situasjon, mens dagpasientene på akuttsykehuset forutsettes å komme fra hele befolkningsgruppen som har Molde og Kristiansund sykehus som sitt nærmeste i dag. Med dette vil økt aktivitet på dagenheten gi redusert transportarbeid. Dette er en forenkling i virkeligheten vet vi ikke hvordan den geografiske pasientfordelingen vil være en eventuell dagenhet og akuttsykehuset. 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Besøkende Dagpasienter Innlagte pasienter Ansatte 0,0 0-alt M K BM BK MM m MM u Sykehusalternativ - aktivitet 2030-2030 transportnett Figur 3: Samlet transportarbeid knyttet til arbeids- og pasientreiser. Sykehusaktivitet fra 2030. 80/ 20 %-fordeling av dagpasienter på akuttsykehuset og dagbehandlingsenheten. 70/ 30 %- fordeling av ansatte på akutt/ dagbehandling. Transportnettverk 2030. Transportarbeid 12
Mill. personkilomter/ år NOTAT 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Besøkende Dagpasienter Innlagte pasienter Ansatte 0,0 0-alt M K BM BK MM m MM u Sykehusalternativ - aktivitet 2030-2030 transportnett Figur 4: Samlet transportarbeid knyttet til arbeids- og pasientreiser. Sykehusaktivitet fra 2030. 60/ 40 %-fordeling av dagpasienter på akuttsykehuset og dagbehandlingsenheten. 70/ 30 %- fordeling av ansatte på akutt/ dagbehandling. Transportnettverk 2030. Transportarbeid 13
Mill. personkilomter/ år NOTAT 5.4 Sensitivtetsvurdering ansattes bosettingsmønster Det er sett på i hvilken grad bosettingsmønsteret til de ansatte (og gjennomsnittlig reiselengde for de ansatte) påvirker transportarbeidet. I alle betraktningene er det forutsatt at 70 % av de ansatte jobber på akuttsykehuset og 30 % jobber på dagbehandlingsenheten. I alternativ G2 er det forutsatt at de ansatte har samme bosettingsmønster som i dag, og at en eventuell ny sykehusstruktur ikke påvirker bosettingsmønsteret i 2030. Det er en forenkling. Det er grunn til at bosettingsmønsteret over tid vil tilpasse seg noe til valgt sykehusstruktur. Samtidig er det svært vanskelig å forutse hvordan bosettingsmønsteret vil endre seg, og det kompliserer ytterligere ved at en kan forvente at endringen i bosettingsmønster vil variere ut fra valgt løsningsmodell. Det er derfor skissert opp noen prinsipielle alternativ for å dokumentere hvordan slike endringer påvirker det totale transportarbeidet. Dersom det forutsettes at ansatte på dagbehandlingsenheten i større grad bor i nærmiljøet (og har samme gjennomsnittlig arbeidsreiselengde som dagens sykehusansatte i den aktuelle byen), og de ansatte på akuttsykehuset har samme bosettingsmønster som i dagens situasjon vil transportarbeidet reduseres med 4,2 og 7,9 millioner personkilometer/ år i de ulike alternativene. Grafen i Figur 5 viser resultatene for beregningen. Dette får størst effekt på transportarbeidet i løsningene med sykehus i eller bynært Molde. Årsaken er at de ansatte på tilhørende dagbehandlingsenhet har fått markert lavere reiseavstand til jobben ved å forutsette at de har samme bosettingsmønster som ansatte ved Kristiansund sykehus i dag. Med en forutsetning om at ansatte på dagbehandlingsenheten vil rekrutteres fra nærmiljøet, vil forskjellene alternativene øke, men alternativene med sykehus i eller bynært Kristiansund og midt byene uten iklinikk vil fortsatt gi mest transportarbeid. 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Besøkende Dagpasienter Innlagte pasienter Ansatte 0,0 0-alt M K BM BK MM m MM u Sykehusalternativ - aktivitet 2030-2030 transportnett Figur 5: Samlet transportarbeid knyttet til arbeids- og pasientreiser. Sykehusaktivitet fra 2030. 60/ 40 %-fordeling av dagpasienter på akutt og dagbehandling. 70/ 30 %- fordeling av ansatte på akutt/ dagbehandling. Ansatte på dagbehandlingsenhet bor i nærområdet. Transportnettverk 2030. Transportarbeid 14
Mill. personkilomter/ år NOTAT Det er også sett på hva som skjer dersom en forutsetter at bosettingsmønsteret for de ansatte tilpasser seg i 2030 ved at alle med mer enn 30 minutters reisetid til jobb i dag får 20 minutters reisetid til sykehuset. Reiselengdene går da betydelig ned, og transportarbeidet reduseres da med 10,3 og 18,5 millioner personkilometer/ år i forhold til i Alternativ G2. Grafen i Figur 6 viser resultatene for beregningen. Det går fram at med en forutsetning om at alle ansatte bor innenfor 30 minutters fra sykehuset blir forskjellen alternativene mindre. Reduksjonen i transportarbeid er størst i alternativene med akuttsykehus i eller bynært Kristiansund. Et sykehus midt byene - uten iklinikk i en av byene vil gi høyest transportarbeid. 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 0-alt M K BM BK MM m MM u Sykehusalternativ - aktivitet 2030-2030 transportnett Besøkende Dagpasienter Innlagte pasienter Ansatte Figur 6: Samlet transportarbeid knyttet til arbeids- og pasientreiser. Sykehusaktivitet fra 2030. 60/ 40 %-fordeling av dagpasienter på akutt og dagbehandling. 70/ 30 %- fordeling av ansatte på akutt/ dagbehandling. Forutsatt tilpasning av ansattes bosettingsmønster, alle med mer enn 30 minutters reisetid til jobb er tilordnet 20 minutters reisetid til sykehuset. Transportnettverk 2030. Transportarbeid 15
Mill. personkilomter/ år NOTAT 5.5 Sensitivtetsvurdering pasientgrunnlag I utgangspunktet er befolkningsutvalget i alle analysene alle bosatte i Møre og Romsdal som i dag har Molde eller Kristiansund sykehus som sitt nærmeste. Noen av disse har imidlertid St. Olav eller Orkdal som sitt nærmeste sykehus i dag. Det er også gjort analyser for hva som skjer med transportarbeidet dersom de som har St.Olav som sitt nærmeste sykehus, tas ut av beregningsgrunnlaget. 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Besøkende Dagpasienter Innlagte pasienter Ansatte 0,0 0-alt M K BM BK MM m MM u Sykehusalternativ - aktivitet 2030-2030 transportnett Figur 7: Samlet transportarbeid knyttet til arbeids- og pasientreiser. Sykehusaktivitet fra 2030. 60/ 40 %-fordeling av dagpasienter på akutt og dagbehandling. 70/ 30 %- fordeling av ansatte på akutt/ dagbehandling. Bosatte som har St. Olav som sitt nærmeste sykehus er tatt ut av grunnlaget. Transportnettverk 2030. Grafen over viser samme mønster løsningsalternativene som i Alternativ G2, men transportarbeidet har generelt gått ned. Hovedårsaken til dette er at den gjennomsnittlige reiselengden går ned som følge av at bosatte lengst nord i fylket har St. Olav som sitt nærmeste sykehus. Nedgangen er størst i alternativene i eller bynært Molde eller ved et sykehus midt uten iklinikk i en av byene, her reduseres transportarbeidet med 0,7 og 0,8 millioner personkilometer/ år. Det er viktig å presisere at disse beregningene bare synliggjør transportarbeidet til sykehusene i Møre og Romsdal, og tar ikke med transportarbeidet til f.eks St. Olav. Transportarbeid 16
6 VEDLEGG1: RESULTAT-TABELLER Alle tabeller i det etterfølgende viser samlet transportarbeid knyttet til arbeids- og pasientreiser (mill. personkilometer/ år). Alternativ G1 0-alt Molde Kr.sund Molde Kr.sund med iklinikk uten iklinikk Ansatte 6,2 20,2 30,3 20,2 25,5 23,0 23,0 Innlagte pasienter 1,1 1,8 2,0 1,7 1,7 1,7 1,7 Dagpasienter 16,3 23,9 24,7 22,4 22,1 22,0 25,7 Besøkende 4,0 6,0 6,3 5,6 5,6 5,5 6,3 Sum 27,4 51,9 63,3 50,0 55,0 52,2 56,6 Alternativ G2 0-alt Molde Kr.sund Molde Kr.sund med iklinikk uten iklinikk Ansatte 6,2 23,2 27,3 23,3 27,3 23,7 23,0 Innlagte pasienter 1,1 1,8 2,0 1,7 1,7 1,7 1,7 Dagpasienter 16,3 23,9 24,7 22,4 22,1 22,0 25,7 Besøkende 4,0 6,0 6,3 5,6 5,6 5,5 6,3 Sum 27,4 54,9 60,3 53,0 56,7 52,9 56,6 Alternativ G2 sensitivitet dagbehandling 80/ 20 %-fordeling 0-alt Molde Kr.sund Molde Kr.sund med iklinikk uten iklinikk Ansatte 6,2 23,2 27,3 23,3 27,3 23,7 23,0 Innlagte pasienter 1,1 1,8 2,0 1,7 1,7 1,7 1,7 Dagpasienter 16,3 26,1 27,7 24,2 24,3 23,9 25,7 Besøkende 4,0 6,4 6,9 6,0 6,0 5,9 6,3 Sum 27,4 57,6 63,9 55,1 59,3 55,1 56,6 Transportarbeid 17
Alternativ G2 sensitivitet dagbehandling 40/ 60 %-fordeling 0-alt Molde Kr.sund Molde Kr.sund med iklinikk uten iklinikk Ansatte 6,2 23,2 27,3 23,3 27,3 23,7 23,0 Innlagte pasienter 1,1 1,8 2,0 1,7 1,7 1,7 1,7 Dagpasienter 16,3 21,6 21,7 20,7 20,0 20,2 25,7 Besøkende 4,0 5,6 5,7 5,3 5,1 5,2 6,3 Sum 27,4 52,3 56,6 50,9 54,1 50,6 56,6 Alternativ G2 sensitivitet ansattes bosettingsmønster bynær 0-alt Molde Kr.sund Molde Kr.sund med iklinikk uten iklinikk Ansatte 6,2 15,4 23,1 15,4 23,1 17,6 23,0 Innlagte pasienter 1,1 1,8 2,0 1,7 1,7 1,7 1,7 Dagpasienter 16,3 23,9 24,7 22,4 22,1 22,0 25,7 Besøkende 4,0 6,0 6,3 5,6 5,6 5,5 6,3 Sum 27,4 47,1 56,0 45,1 52,5 46,8 56,6 Alternativ G2 sensitivitet ansattes bosettingsmønster tilpasset 0-alt Molde Kr.sund Molde Kr.sund med iklinikk uten iklinikk Ansatte 6,2 8,2 8,8 10,7 10,6 11,4 12,7 Innlagte pasienter 1,1 1,8 2,0 1,7 1,7 1,7 1,7 Dagpasienter 16,3 23,9 24,7 22,4 22,1 22,0 25,7 Besøkende 4,0 6,0 6,3 5,6 5,6 5,5 6,3 Sum 27,4 39,9 41,7 40,5 40,0 40,6 46,4 Transportarbeid 18
Alternativ G2 sensitivitet pasientgrunnlag 0-alt Molde Kr.sund Molde Kr.sund med iklinikk uten iklinikk Ansatte 6,2 23,2 27,3 23,3 27,3 23,7 23,0 Innlagte pasienter 1,1 1,8 1,9 1,6 1,7 1,6 1,6 Dagpasienter 16,3 23,3 24,3 21,9 21,8 21,6 25,1 Besøkende 4,0 5,8 6,2 5,5 5,5 5,4 6,1 Sum 27,4 54,1 59,7 52,3 56,2 52,3 55,8 Transportarbeid 19
7 VEDLEGG 2: BEREGNINGSALTERNATIV Beregningsalternativ G1: Grov vurdering alle ansatte tilordnes akuttsykehuset 60 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på akuttsykehuset. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for de som i dag har enten Molde eller Kristiansund som sitt nærmeste sykehus. 40 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på dagbehandling/ iklinikk i motsatt by. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for dagens sykehus i byen dagbehandlingsenheten skal lokaliseres. Det betyr at det antas at det er en overvekt av pasienter fra nærområdet. Det forutsettes at alle ansatte jobber på akuttsykehuset. Bosettingsmønsteret til de ansatte forutsettes som i dag, og at det ikke tilpasses ny lokalisering av akuttsykehuset. Beregningsalternativ G2 : Ansatte: 70 % jobber på akuttsykehuset, 30 % på dagenheten bosettingsmønster som i dag 60 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på akuttsykehuset. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for de som i dag har enten Molde eller Kristiansund som sitt nærmeste sykehus. 40 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på dagbehandling/ iklinikk i motsatt by. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for dagens sykehus i byen dagbehandlingsenheten skal lokaliseres. Det betyr at det antas at det er en overvekt av pasienter fra nærområdet. 70 % av de ansatte jobber på akuttsykehuset, og 30 % av de ansatte jobber på dagenheten i den andre byen. Det forutsettes at de ansatte har samme bosettingsmønster som i dag, og at det ikke tilpasses ny lokalisering av sykehuset. Beregningsalternativ G2: Pasienter dagbehandling: fordeling 80 % / 20% akutt/ dagbehandlingsenhet. Ansatte: 70 % jobber på akuttsykehuset, 30 % på dagenheten bosettingsmønster som i dag 80 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på akuttsykehuset. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for de som i dag har enten Molde eller Kristiansund som sitt nærmeste sykehus. 20 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på dagbehandling/ iklinikk i motsatt by. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for dagens sykehus i byen dagbehandlingsenheten skal lokaliseres. Det betyr at det antas at det er en overvekt av pasienter fra nærområdet. 70 % av de ansatte jobber på akuttsykehuset, og 30 % av de ansatte jobber på dagenheten i den andre byen. Det forutsettes at de ansatte har samme bosettingsmønster som i dag, og at det ikke tilpasses ny lokalisering av sykehuset. Transportarbeid 20
BeregningsalternativG2: Pasienter dagbehandling: fordeling 40/ 60% akutt/ dagbehandlingsenhet. Ansatte: 70 % jobber på akuttsykehuset, 30 % på dagenheten bosettingsmønster som i dag 40 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på akuttsykehuset. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for de som i dag har enten Molde eller Kristiansund som sitt nærmeste sykehus. 60 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på dagbehandling/ iklinikk i motsatt by. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for dagens sykehus i byen dagbehandlingsenheten skal lokaliseres. Det betyr at det antas at det er en overvekt av pasienter fra nærområdet. 70 % av de ansatte jobber på akuttsykehuset, og 30 % av de ansatte jobber på dagenheten i den andre byen. Det forutsettes at de ansatte har samme bosettingsmønster som i dag, og at det ikke tilpasses ny lokalisering av sykehuset. Beregningsalternativ G2-ansatte bynært: Ansatte: 70 % jobber på akuttsykehuset, 30 % på dagenheten ansatte på dagenheten rekrutteres fra nærområdet 60 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på akuttsykehuset. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for de som i dag har enten Molde eller Kristiansund som sitt nærmeste sykehus. 40 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på dagbehandling/ iklinikk i motsatt by. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for dagens sykehus i byen dagbehandlingsenheten skal lokaliseres. Det betyr at det antas at det er en overvekt av pasienter fra nærområdet. 70 % av de ansatte jobber på akuttsykehuset, og 30 % av de ansatte jobber på dagenheten i den andre byen. Ansatte på akuttsykehuset forutsetter å ha samme bosettingsmønster som dagens ansatte, mens de 30 % ansatte som tilordnes dagenheten forutsettes å ha samme bosettingsmønster som dagens sykehus-ansatte i den aktuelle byen. Beregningsalternativ G2- bosettingsmønster tilpasses for ansatte: Ansatte: 70 % jobber på akuttsykehuset, 30 % på dagenheten bosettingsmønsteret til de ansatte tilpasses ny lokalisering 60 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på akuttsykehuset. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for de som i dag har enten Molde eller Kristiansund som sitt nærmeste sykehus. 40 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på dagbehandling/ iklinikk i motsatt by. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for dagens sykehus i byen dagbehandlingsenheten skal lokaliseres. Det betyr at det antas at det er en overvekt av pasienter fra nærområdet. Transportarbeid 21
70 % av de ansatte jobber på akuttsykehuset, og 30 % av de ansatte jobber på dagenheten i den andre byen. Bosettingsmønsteret til de ansatte tilpasses lokaliseringene av sykehusene noe ved at alle som har arbeidsreiser på mer enn 30 minutter, får tilordnet en reisetid på 20 minutter. Gjennomsnittlig reiselengde for ansatte er beregnet med basis i begge komponentene. Beregningsalternativ G2: Justering av pasientgrunnlag: bosatte som har St. Olav som sitt nærmeste sykehus i 2030 tas ut av grunnlaget. Pasienter dagbehandling: fordeling 60/ 40% akutt/ dagbehandlingsenhet. Ansatte: 70 % jobber på akuttsykehuset, 30 % på dagenheten bosettingsmønster som i dag. Bosatte som har St. Olav som sitt nærmeste sykehus i reisetid i 2030 tas ut av grunnlaget. Gjennomsnittlig reisetid beregnes for de resterende i befolkningsutvalget. 60 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på akuttsykehuset. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for de som i dag har enten Molde eller Kristiansund som sitt nærmeste sykehus. 40 % av dagbehandlingen forutsettes gjennomført på dagbehandling/ iklinikk i motsatt by. Gjennomsnittlig reiselengde for pasientene og besøkende settes til gjennomsnittlig reiselengde for dagens sykehus i byen dagbehandlingsenheten skal lokaliseres. Det betyr at det antas at det er en overvekt av pasienter fra nærområdet. 70 % av de ansatte jobber på akuttsykehuset, og 30 % av de ansatte jobber på dagenheten i den andre byen. Det forutsettes at de ansatte har samme bosettingsmønster som i dag, og at det ikke tilpasses ny lokalisering av sykehuset. Transportarbeid 22