Behovet av nya arbetssätt vid kronisk smärta Owe Landström Overlege Smerteavdelningen UNN Tromsö. Smärtcentrum Karolinska sjukhuset Solna.
Point Prevalence (in millions) Prevalence and Costs of Several Chronic Diseases in the United States Roger B. Fillingim 2010 Annual Costs (in billions)
Prevalence of Chronic Pain in Norway Roger B. Fillingim Citation Definition Prevalence Comments Rustoen, et al, 2004, Eur J Pain 8: 555-65 Breivik, et al, 2006, Eur J Pain 10: 287-333 Hoftun, et al, 2011, PAIN 152: 2259-62 Landmark, et al, 2012, PAIN 153: 1368-73 Johansen, et al, 2012, PAIN 153: 1390-96 Olsen, et al, 2013, PAIN 154: 257-62. Do you generally have pain? (Yes) and duration > 3 months Pain: (a) > 6 months, (b) in the last month, (c) at least twice/wk, (d) rated > 5/10 Pain unrelated to any known disease or injury, at least 1/wk during the last 3 mos. Moderate pain or more on at least 3 of the 4 quarterly measurements from baseline to 9-month follow-up Persistent post surgical pain: (1) surgery 3 to 36 months prior to survey, (2) present pain in area of surgery rated > 1/10 Persistent or constantly recurrent pain lasting 3 months or longer 24.4% Gender, education, chronic illness, were related to chronic pain 30% Norway had highest prevalence among 16 European countries 44.4% Young-HUNT Study, only adolescents, aged 13-18. 26% HUNT-Pain Study 40.4% Tromso VI Study: Postsurgical pain only (22.2% mild, 11.7% moderate, 6.6% severe) 31.8% Tromso VI Study
Smärta och psykisk ohälsa Hänger ofta ihop. Dominerar helt prevalens och kostnad. Långvariga och svårbehandlade tillstånd. Svåra att värdera (NAV). Stor kunskapsbrist avseende smertebehandling
Våra största hälsoproblem Trenger tverfaglig, integrerad, kommunicerande och interaktiv behandling över lång tid.
Politiska doktriner Pasienten delaktig og i sentrum. Pasienten aktiv og egenresurser ska optimeras «Ett viktig mål med samhandlingsreformen er å gi pasientene helhetlige og koordinerte helse- og omsorgstjenester. Tjenestene skal sette seg klare mål, de skal evalueres og forbedres med vekt på sammenhengende pasientforløp.» Helsedirektoratet
Fast lege Syke pleier Fysio -ter. Bedrifthelse Vet alla vad de andra gör? Säger de samma sak till pasienten? Har alla aktörer god oversikt? Smerte avdelning psykolog Fysioter. sykepleier smertelege Psykolog psykiatri Kommun nivå NAV Specialisthelse tjenesten
Fast lege Syke pleier Fysioter. Bedrifthelse Pasient Virtuellt Team Smerte avdelning psykolog Fysioter. sykepleier smertelege Psykolog psykiatri Kommun nivå NAV Specialisthelse tjenesten
All information kring hennes sammansatta problem finns nu oversiktligt tillgängligt for alle (som pasienten vill ha i sitt team) Fast lege Smerte avdelning Psykolog Sykepl. Fysioter. Kommun nivå Fysioter. Bedriftsh. Psykolog psykiatri Virtuellt Team NAV Smertesykepleir Smertelege Specialisthelse tjenesten
Pasienten som partner i virtuelle team Tove Normann, prosjektleder/innovasjonsrådgiver, NST www.telemed.no Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Partnere UNN (prosjekteier) NST (prosjektledelse) OPIN klinikken v/smerteavdelingen (faglig ledelse) Praksiskonsulentene Balsfjord kommune Brukere av samhandlingsløsninger (kreft og psykiatri) Foreningen for kroniske smertepasienter InnoMed/NorInnova EGGS design Helse Nord RHF v/fiks NAV
Hovedmål Utrede behov og spesifisere funksjonelle krav til en generisk samhandlingsløsning som skal bidra til bedre samhandling og reell pasientmedvirkning i pasientforløp Langvarige, sammensatte lidelser Tverrfaglig samarbeid på tvers av virksomheter og nivå - med pasienten som aktiv partner Bør lede til en første versjon som piloteres for utvalgte fagområder der UNN er «vert»
Utviklingsløp og perspektiver Pasientforløpet initiert av sykehus Sykehus inviterer samarbeidende aktører inn som brukere Gir tilgang til data Pasientforløpet initieres også av primærhelsetjeneste Invitasjon til samarbeidende aktører Forløp initiert av pasient Invitasjon til samarbeidende aktører
Hvorfor? Enda ei fagspesifikk løsning? «Men dette løses jo av kjernejournalen..?» Finnes det en generisk løsning for samarbeid i virtuelle team? Diagnosespesifikke tilbud som ikke er integrert med EPJ Ingen verktøy som gir felles oversikt over hendelser i pasientforløpet - logg Må inngå i et økosystem hva skjer i sektoren?
Sentrale trekk ved virtuelle team Adskilt fra hverandre i rom og tid Endrer arbeidsmåte og organisering Fysiske rammer oppheves («hvor er pas?») Felles oppgaver som skal løses (mål og behandlingsplan) Trenger god funksjonalitet for oppgavene Grad av «virtualitet» kan variere
Fokusgrupper Workshops Dybdeintervju Metodikk
Behandlingsmål Mindre morfin Bedre fysik Bedre sövn Mindre angst Social aktivitet Arbeid 25% Historik Ortoped MRt Reumatolog Smerteklinikk Fysioterapeut Logg. Virtuellt Team Varje aktör skriver mkt kort om senaste behandlingstillfälle. Tine skriver fortlöpande en situationsrapport. Behandlingsmål utvärderas med fastställt intervall Meldinger Pågående behandlingar Fastlege PT FT Smerteklin. Neste besök Fastlege 18/4 Länkar Evalueringsmaterial Edukationsmaterial
Organisatoriske problemstillinger Roller og ansvar («hvem har ballen?») Når oppstår et team og når avsluttes det? Hvem etablerer teamet? («Teambuildere») Hvem leder teamet (koordinator?) Tillit og samarbeidskonflikter (?) Andre kompetanser? (beherske teknologi) Honorering/takster Juridiske og sikkerhetsmessige spørsmål
Takk for oppmerksomheten www.telemed.no tove.normann@telemed.no, tlf 970 65135