Kvalitetsforbedring for sosiale tjenester Bærum kommune 12. juni 2009 Kunnskapsesenterets Kvalitetsforbedringnye PPT-mal hvorfor og hvordan
Veien til framtiden? Source: Gareth Morgan
PDCA, kontinuerlig forbedring Act/ Korriger Plan/ Planlegg Check/ Kontrollere Do/ Utføre
2 minutter med sidemann: Hva kjenner dere igjen fra den hverdagen dere lever i, og hvilken nytte har dere av å betrakte egen tjeneste på denne måten?
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Metoder og verktøy for kvalitetsforbedring
Metode for kvalitetsforbedring bygger på Demings sirkel (PDSA-/ PUKK-sirkelen) Nolan/ Langleys tre spørsmål Lang erfaring med kvalitetsforbedring
Hvordan skape vedvarende forbedringer?
Metode for kvalitetsforbedring
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Spesialsykehuset for rehabilitering
Egne erfaringer: Snakk om det mest inspirerende og meningsfulle forbedringsarbeid du har vært med på. Hva var grunnen til at du opplevde dette så positivt? Hva var de kloke grepene som gjorde at dette ble så vellykket? Hvordan hadde dere etablert en erkjennelse for behovet? Måtte dere klargjøre kunnskapsgrunnlaget, evt hvordan? Hvordan var forankring og organisering?
Kultur Hvordan vil dere beskrive kultur for å iverksette ny praksis, gjøre det vi har blitt enige om å gjøre Det dere har bestemt i egen enhet Det som blir bestemt for alle enhetene i seksjonen Det som kommer fra kommunen sentralt Det som kommer fra sentrale myndigheter
Klientstyrt behandling I Etterspør barnas og foreldrenes opplevelser og erfaringer ved planlegging og utførelse av behandlingen.
Hagen behandlingsenhet - når barnet styrer behandlingen O u t c o m e S c o r e 40 35 30 25 20 15 10 5 17 12,2 Trajectory of Change for Client ID:S0012 (Updated: lørdag, feb 16, 2008 12:45) 9,7 7,8 9,7 13,4 13,5 21,4 39,5 27,2 40 40 Predicted score 25th percentile 75th percentile Clinical cuttoff Actual score 0 Intake score Week 1 Week 2 Week 3 Week 4 Week 5 Week 6 Weeks Week 7 Week 8 Week 9 Week 10 Week 11 Return to Client Data
Klientstyrt behandling II Hagen har etter hvert tatt i bruk nye kreative arbeidsmåter, eks ambulant arbeid i hjemmet og på barnets skole Foreldrene deltar på behandlingsmøtene
Det lønner seg for alle! 1990 94; tilbud til 18 barn 2000 04: tilbud til 76 barn; økt 400% 2005 06: tilbud til 84 barn på to år Kommer raskere i gang med virksomme tiltak og har bedre grunnlag til å vurdere avslutning Kortere behandlingstid Arbeider mer fleksibelt og effektivt
Brukermedvirkning Ser du områder i den tjenesten der du jobber hvor brukermedvirkning kunne få en større plass og virke inn på tjenestekvalitet
Hva er et avvik? Hva er et avvik? Ved en revisjon av et internkontrollsystem er et avvik mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav. Ved revisjon av et kvalitetssystem er avvik mangel på oppfyllelse av spesifiserte krav. Def. Helsetilsynets 30 spørsmål-30 svar Avvik bør også kunne forstås som mangel på eller behov for slike spesifiserte krav Def. Anders Vege, praktiker
Viktige forutsetninger for at avvik kan registreres og gi nyttig informasjon At det er definert standarder i form av konkrete retningslinjer, prosedyrer, sjekklister At det jobbes med å samle forståelse for hvorfor At det ikke brukes i jakten på syndebukker At skjemaene ikke er for kompliserte At avvik samles i logg og analyseres At det faktisk høstes erfaring som viser nytte og verdien. Bevis for at det fungerer!
Vær forsiktig og ikke overkontroller Bevar fleksibilitet og kreativitet
Samtale om målinger og kontroll Hva slags erfaringer har dere med å måle om: dere gjør det dere har blitt enige om å gjøre Det virker Kan dere tenke dere å prøve ut andre måter å måle på i det kommende forbedringsarbeidet
Refleksjon over utfordringer i egen virksomhet Ut fra denne metoden for kvalitetsforbedring: - Hva er de to-tre største utfordringene dere ser i egen virksomhet?
Verktøy for vedvarende Kunnskapsesenterets nye PPT-mal forbedring tool for sustainability oversatt fra NHS, Institute for Innovation and Improvement
10 faktorer som øker sjansen for varige resultater av forbedringer Måle utvikling Tilpasningsdyktig ny arbeidsprosess Troverdige resultater Gevinster, i tillegg til nytte for pasienter Ansatte & ledere Prosess Organisasjon Opplæring og involvering Toppledelsens engasjement Holdning til endringer Fagledelsens engasjement Infrastruktur støtter endringer Endringer er tilpasset mål og kultur i org.