Utvalg: HELSE- OG OMSORGSTYRE Møtested: Møterom Møtedato: 29.05.2013 Tid: 0900 Eventuelt forfall meldes til tlf. 78985300 Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. MØTEINNKALLING SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 4/13 13/373 ETABLERING AV FRISKLIVSENTRAL I BÅTSFJORD 5/13 13/367 REGNSKAPSRAPPORT 1-13 HELSE OG OMSORG 6/13 13/361 KLAGE PÅ FJERNING AV NATTEVAKT VED AVLASTNING 7/13 13/371 INVESTERINGER I MEDISINSK UTSTYR 2013 8/13 13/372 HØRING - UTKAST TIL TJENESTEAVTALE VEDRØRENDE BRUK AV LEDSAGER 9/13 13/375 ØKONOMISK TILSKUDD TIL VIDEREUTDANNING KREFTSYKEPLEIE 10/13 13/368 BUDSJETTREGULERINGER HELSE OG OMSORG 2013 Båtsfjord, 22.05.13 Båtsfjord kommune Ørjan Vevle utvalgets leder
Sak 4/13 ETABLERING AV FRISKLIVSENTRAL I BÅTSFJORD Saksbehandler: Øyvind Hauken Arkiv: G10 Arkivsaksnr.: 13/373 Saksnr.: Utvalg Møtedato 4/13 Helse- og omsorgstyre 29.05.2013 Rådmannens opprinnelige forslag til vedtak: Innstilling: Saksutredning: Jeg viser til følgende vedtak i administrasjonsstyret 17.01.2013 om å tilsette Ulrikke Grønberg som prosjektleder for å utrede oppstart av frisklivsentral i Båtsfjord.: Vedlagt følger: - Framdriftsplan for prosjekt med å utrede frisklivsentral - Sluttrapport (med vedlegg) fra prosjektleder - Søknad om tilskudd til etablering - Budsjett for første driftsår Prosjektleder Ulrikke Grønberg og kommuneoverlege Beate S. Lupton vil delta i møtet i helse- og omsorgstyret og presentere sluttrapport for prosjektet. Side 2
Sak 5/13 REGNSKAPSRAPPORT 1-13 HELSE OG OMSORG Saksbehandler: Øyvind Hauken Arkiv: 212 Arkivsaksnr.: 13/367 Saksnr.: Utvalg Møtedato 5/13 Helse- og omsorgstyre 29.05.2013 Rådmannens opprinnelige forslag til vedtak: Regnskapsrapport 1-13 pr. 15.05.13 tas til etterretning. Innstilling: Regnskapsrapport 1-13 pr. 15.05.13 tas til etterretning. Saksutredning: Jeg viser til vedlagte regnskapsrapport for helse og omsorg. Tallene er tatt ut pr. 15.5. Dette betyr at fast lønn er betalt ut 5 av 11 måneder og forbruksprosenten på denne bør ikke være over 45, 45 %. Når det gjelder øvrige poster bør disse ligge på ca. 30 %. Noen store enkeltposter må vurderes særskilt. Tallene i regnskapsrapporten er korrekte, men gjennomgangen av tallmaterialet er ikke fullført. Mer utfyllende kommentarer og prognoser vil bli ettersendt og gjennomgått nærmere i møtet. Side 3
- - - 2013 Sak 6/13 KLAGE PÅ FJERNING AV NATTEVAKT VED AVLASTNING Saksbehandler: Øyvind Hauken Arkiv: F05 &02 Arkivsaksnr.: 13/361 Saksnr.: Utvalg Møtedato 6/13 Helse- og omsorgstyre 29.05.2013 Rådmannens opprinnelige forslag til vedtak: Det gjeninnføres, så snart det er praktisk mulig, egen nattevakt for aktuelt barn på avlastning. Økte utgifter for 2013 på kr. 80.000,- tilleggsbevilges fra budsjettreserven. Fra 2014 innarbeides de økte utgiftene i årlige budsjetter. Innstilling: Det gjeninnføres, så snart det er praktisk mulig, egen nattevakt for aktuelt barn på avlastning. Økte utgifter for 2013 på kr. 80.000,- tilleggsbevilges fra budsjettreserven. Fra 2014 innarbeides de økte utgiftene i årlige budsjetter. Saksutredning: Kommunestyret vedtok, som ett av mange innsparingstiltak i budsjettet for 2013, følgende tiltak: Kapittel : Tiltak som er med i Formannskapets innstilling Tiltak Beskrivelse 6601 Spare inn nattvakt til avlastning Ved at ordinært personalt også har ansvar for det ene barnet som er på avlastning på nattestid vil man på 6 uker kunne spare inn 6 nattvakter. dette forutsetter anskaffelse av babycall med bildeskjerm, anskaffes fra Hjelpemiddelsentralen. 1.101000.254.0 2014 2015 2016 Totalt -111 284-111 284-111 284-111 284-445 136 Fast lønn, drift 1.101041.254.0-14 294-14 294-14 294-14 294-57 176 Lørdag/søndag faste tillegg 1.101042.254.0-19 000-19 000-19 000-19 000-76 000 Kveld/natt faste tillegg Sum utgifter -144 578-144 578-144 578-144 578-578 312 Sum inntekter 0 0 0 0 0 Sum netto -144 578-144 578-144 578-144 578-578 312 SUM NETTO TILTAK -144 578-144 578-144 578-144 578-578 312 Side 4
- - Sak 6/13 Brev fra foreldrene med klage på dette vedtaket, foreløpig svar fra rådmannen, uttalelse fra nåværende seksjonsleder i PU og uttalelse fra lege kan leses ved henvendelse i servicetorget da disse dokumentene er unntatt offentlighet. De vil også bli delt ut i møtet. Når det gjelder vedtak om avlastning for dette barnet sier ikke dette noe om bemanning, kun om hyppighet og varighet på avlastningen. Nåværende seksjonsleder vurderer forsvarligheten av tiltaket forskjellig fra forrige seksjonsleder, og hun anbefaler at innsparingstiltaket blir reversert. Det samme gjør lege. Den klare tilrådingen fra lege gjør at jeg anbefaler at tiltaket reverseres. Kostnader for 2013 anslås til ca. kr. 80.000,-. Side 5 av 14
Sak 7/13 INVESTERINGER I MEDISINSK UTSTYR 2013 Saksbehandler: Øyvind Hauken Arkiv: 151 Arkivsaksnr.: 13/371 Saksnr.: Utvalg Møtedato 7/13 Helse- og omsorgstyre 29.05.2013 Rådmannens opprinnelige forslag til vedtak: Innstilling: Saksutredning: Jeg viser til følgende investeringstiltak som ble vedtatt av Kommunestyret i forbindelse med budsjett for 2013: For å imøtekomme samhandlingsreformens intensjoner om at flere pasienter skal behandles lokalt i stedet for på sykehus investerer Båtsfjord kommune i medsinsk utstyr for 1/2 million kroner både i 2012 og 2013. Dette finansieres ved låneopptak. Kommunestyret vedtok 25 april 2013, sak 13/13: Kommunestyret vedtar å delegere til rådmannen å iverksette følgende investeringer i 2013 innenfor følgende rammer: 1. Båtsfjord kommune går til innkjøp av 30 trygghetsalarmer, 30 enheter CareIP-M, fra Tryggitel AS, samt nødvendig antall mobil abonnement, Bedrift basic + surf 200 MB, fra Euronics Båtsfjord. Leieprisen for nye trygghetsalarmer økes til kr 1.800,- pr år med mulighet til ytterligere økning kommende år. Utgifter til innkjøp av trygghetsalarmer, inntil kr. 118.575,- dekkes av allerede innvilget ramme for innkjøp av medisinsk utstyr. Utgifter til mobil abonnement dekkes av leieprisen brukerne betaler. 2. Opplæring i fagsystemet PROFIL kr. 65.000,- dekkes av allerede innvilget ramme for innkjøp av medisinsk utstyr. Følgelig gjenstår det kr. 316.425,- av opprinnelig bevilgning. Da helse og omsorg har vært uten sin faste virksomhetsleder så langt i 2013 har ikke bruk av denne bevilgningen vært utredet godt nok så langt. Vi har heller ikke fått tilsatt Side 6
Sak 7/13 kreftkoordinator eller fysioterapeut ennå. Jeg antar at når disse tiltaket kommer i gang vil det avdekke behov for investeringer i medisinsk utstyr. Fra avlastningsboligen har det vært fremmet et ønske om å kjøpe en dusjvogn for å lette arbeidet for de ansatte og gi funksjonshemmet barn en mer verdig behandling. Pris på dette er innhentet og ligger mellom kr. 35.000 og 40.000 inkl. mva. For å få til en bedre samlet vurdering av hvordan resterende bevilgning skal benyttes foreslår jeg at helse og omsorgstyret behandler saken på sitt første møte etter sommeren. Side 7 av 14
Sak 8/13 HØRING - UTKAST TIL TJENESTEAVTALE VEDRØRENDE BRUK AV LEDSAGER Saksbehandler: Øyvind Hauken Arkiv: 024 Arkivsaksnr.: 13/372 Saksnr.: Utvalg Møtedato 8/13 Helse- og omsorgstyre 29.05.2013 Rådmannens opprinnelige forslag til vedtak: Innstilling: Saksutredning: Etter at Helse Finnmark for et par år siden sa opp avtalen med NAV om ledsagertjeneste til sykehus har det vært en del uklarheter omkring ordningen. Etter hvert etablerte Båtsfjord kommune en ordning hvor vi skaffet og lønnet ledsagere og søkte refusjon fra Helse Finnmark. Høsten 2012 oppdaget Helse Finnmark at de feilaktig hadde utbetalt oss kr. 180,- pr. time for denne tjenesten. Vi hadde i god tro betalt denne satsen til våre ledsagere og en tid fått refundert dette fra Helse Finnmark. Helseforetaket krevde da tilbakebetalt for mye utbetalt godtgjøring for 2012. Vedlagt følger endelig svar fra Båtsfjord kommune på dette kravet om tilbakebetaling, med diverse vedlegg som redegjør nærmere for hele saken. Denne tilbakebetalingen er nå foretatt, og vi arbeider med å sende revidert refusjonskrav fra 01.01.2012 og fram til nå. Denne tilbakebetalingen vil anslagsvis koste oss ca. kr. 100.000,- når rettmessig refusjonskrav er mottatt. Dette er en ikke budsjettert utgift som blir belastet vårt regnskap i 2013. Vedlagt følger syketransportforskriften som bl.a. bestemmer størrelsen på godtgjøring. Vedlagt følger også utkast til avtale mellom Båtsfjord kommune og Helse Finnmark vedrørende den samme ledsagertjenesten. Dette avtaleutkastet er hjemlet i en av de mange tjenesteavtalene vi inngikk med Helse Finnmark i 2012, som en lovpålagt oppgave gjennom samhandlingsreformens nye helselover. Dette avtaleutkastet er nå på høring med høringsfrist 31.05.2013. Jeg foreslår at Båtsfjord kommune sender følgende høringsuttalelse: - Båtsfjord kommune opplever gjeldende regelverk om ordningene med bruk av ledsager ved reise til og fra spesialisthelsetjenesten som meget omfattende, til dels uklart og vanskelig å sette seg inn i. Vi mener at dette fører til at det blir vanskeligere å skaffe ledsagere. Side 8
Sak 8/13 - Regelverket bærer også preg av et misforstått statlig syn på likhet ved at alle ledsagere skal godtgjøres likt selv om noen kan få svært lang reisetid. Slik Båtsfjord kommune opplever dette fører det til systematiske ulikheter i helsetilbudet i Norge da personer, som allerede har svært lang vei til spesialisthelsetjenesten, unnlater å dra fordi det ikke er mulig å skaffe ledsager. Vi viser i denne sammenhengen til vedlagt korrespondanse mellom Båtsfjord kommune og Helse Nord vedrørende økt sats til ledsagere som har svært lang reisetid på ledsageroppdrag. Av denne grunn ønsker Båtsfjord kommune ikke å forplikte seg til noe utover lovpålagte oppgaver. Dette betyr at følgende bør tas ut av avtalen: o Siste avsnitt pkt. 7.3 o Første avsnitt pkt. 8.2. - Båtsfjord kommune er glad for at denne avtalen med Helse Finnmark kan gi oss en mulighet til å gjøre deler av regelverket noe klarere for begge parter. Vi mener derfor at følgende i avtaleutkastet må endres da det etter vårt syn kan være i strid med syketransportforskriften: o Pkt. 7.4, 3. avsnitt. Her må det presiseres at når det er avtalt kommunalt ansatt ledsager skal kommunale tariffavtaler følges og utgifter som følge av disse refunderes fullt ut. Når det gjelder reise- og oppholdsutgifter følges statens reiseregulativ. Når det gjelder beregning av arbeidstid gjelder særavtale om ledsager på reiser. Side 9 av 14
- Sak 9/13 ØKONOMISK TILSKUDD TIL VIDEREUTDANNING KREFTSYKEPLEIE Saksbehandler: Øyvind Hauken Arkiv: 430 Arkivsaksnr.: 13/375 Saksnr.: Utvalg Møtedato 9/13 Helse- og omsorgstyre 29.05.2013 Rådmannens opprinnelige forslag til vedtak: Det delegeres til rådmannen å inngå en avtale vedrørende dekning av utgifter til videreutdanning i kreftsykepleie med søker på stilling som kreftkoordinator. Innholdet i avtalen skal være i samsvar med de rammene som skisseres i saksframlegget med alternativ 1 når det gjelder lønn. Innstilling: Det delegeres til rådmannen å inngå en avtale vedrørende dekning av utgifter til videreutdanning i kreftsykepleie med søker på stilling som kreftkoordinator. Innholdet i avtalen skal være i samsvar med de rammene som skisseres i saksframlegget med alternativ 1 når det gjelder lønn. Saksutredning: Jeg viser til følgende nye tiltak, vedtatt av Kommunestyret i budsjettmøte 12.12.12: Kapittel : Tiltak som er med i Formannskapets innstilling Tiltak Beskrivelse 6600 Kreftsykepleier i kommunen, 50 % stilling 140912 aml Det er et stort behov for kreftsykepleier i Båtsfjord kommune. Denne vil kunne følge kreftpasienter og deres familier i alle fasene av sykdom, behandling, lindring og eventuell terminalomsorg. Det er derfor ønskelig å ha en sykepleier som arbeider på tvers av alle avdelinger og som konsentrerer seg om pasientene og deres pårørende der de er. Det er også planlagt å legge tilrette for cellegiftbehandling i Båtsfjord og kreftsykepleieren vil i tillegg kunne bidra med å koordinere tjenester og behandling for pasientene. Sted Ansvar: Drift åpen omsorg (6600) 1.101000.254.0 261 300 Fast lønn, drift 1.113021.254.0 2 500 Mobiltelefoner 1.116080.254.0 7 500 Annen transport km-godtgjørelse, oppgavepliktig Sum utgifter 271 300 Sum inntekter 0 Side 10
Sak 9/13 Sum netto 271 300 SUM NETTO TILTAK 271 300 Tiltaket er budsjettert for hele 2012, men i møte i helse- og omsorgstyret 25.02.13 ble det opplyst at stillingen, av praktiske grunner, neppe ville bli besatt før tidligst fra 1. august 2013. Stillingen ble utlyst i april 2013, se vedlagte utlysningstekst. Etter rådføring med NSF lokalt besluttet kst. Helse- og omsorgsjef at stillingen skulle lyses ut internt. Dette skyldtes at vi visste om minst en intern søker som var interessert. Vi vurderte det også slik at mulighetene for å få ta i en ekstern søker til kun 50 % stilling var svært små. Som det framgår av utlysningsteksten stiller vi krav om at den som kan bli tilbudt stillingen må ta videreutdanning innen kreftsykepleie. Ved søknadsfristens utløp hadde vi mottatt en søknad. Vedkommende er blitt skriftlig orientert om at hun blir tilbudt stilling. Da hun har stilt en del forutsetninger om betalt utdanning i søknaden har vi i foreløpig svarbrev sagt at dette må avklares politisk med sikte på bevilgning. Aktuell søker er utdannet sykepleier og jobber i 100 stilling som dette i Båtsfjord kommune i dag. Hun har søkt og blitt tatt opp på videreutdanning i kreftsykepleie ved Universitetet i Tromsø. Dette er et studium som starter 13. august 2013, går over 3 semestre og er på 60 studiepoeng. Studiet er således på 2/3 av fullt studium. Ut fra plan for studiet er det kun 30 av de 70 ukene studiet strekker seg over som er såkalte hvite uker, dvs. uker uten samling, praksis eller studieuke. Kun 6 av disse ukene er i 2013. Hun har i sin søknad forutsatt en god avtale med Båtsfjord kommune om finansiering av dette studiet som medfører: - Dekning av lønn under hele utdanningen - Utgifter til semesteravgift, bøker, hybel og reise til/ fra Tromsø Etter dialog med søkeren har jeg overfor henne antydet følgende evt. tilbud fra Båtsfjord kommune: - Samlet 75 % lønn i hele studietiden. - Lokal praksis og oppgaver i studiet knyttes mest mulig opp mot stillingen som kreftkoordinator. - 2 års bindingstid etter fullført utdanning - Dekket dokumenterte utgifter til reise til/ fra samlinger og praksis andre steder, hybel i Tromsø, studieavgifter og litteratur med inntil kr. 40.000,- i 2013 og inntil kr. 60.000 i 2014. - I de ukene hvor hun ikke har studier (samlinger, praksis eller studieuker) jobber hun 100 % som sykepleier i pleie og omsorg og avvikler 5 ukers ferie. Hun inngår da i juleturnus, påsketurnus og sommerturnus. Øvrige hvite uker er hun fast sykepleiervikar i pleie og omsorg. Signalene fra henne er at hun ber om 100 % lønn i studietiden, samt noen nærmere presiseringer av sin arbeidsplikt hos oss. Jeg vurderer det slik at den mest realistiske måten å få en stabil arbeidstaker i 50 % stilling som kreftkoordinator er å satse på en av de sykepleierne som er ansatt i dag. Den aktuelle søkeren er en person jeg ønsker at Båtsfjord kommunes satser på. Side 11 av 14
Sak 9/13 Jeg mener at de lønnsmidlene som er bevilget til kreftkoordinator bør i 2013 og 2014 kunne brukes til å dekke utgifter til videreutdanning som kreftsykepleier. I tillegg er videreutdanning i kreftsykepleie satt opp som tiltak i kompetanseplan for helse og omsorg. Det ligger an til at denne planen får ca. kr. 100.000 i året av kommunens kompetansepott. En vesentlig andel av dette bør kunne prioriteres til dette i 2013 og 2014. Båtsfjord kommune har også søkt Fylkesmannen om kompetansemidler til samme formål i 2013. dette er midler vi kan søke på hvert år. I 2012 fikk vi kr. 30.000,- av disse midlene. Dersom vi mottar tilsvarende beløp både i 2013 og 2014 bør de også kunne brukes til å finansiere videreutdanning. Kreftforeningen har også i år lyst ut midler til å finansiere flere stillinger som kreftkoordinator i kommuner. Vi søkte i fjor, men fikk avslag. Vi søker på nytt i år. Ut fra et realistisk anslag vil vi således kunne ha følgende årlige midler til rådighet for kreftkoordinator i 2013 og 2014: Lønnsmidler: kr. 270.000 Egne kompetansemidler: kr. 30.000 Eksterne kompetansemidler fra Fylkesmannen: kr. 30.000 Totalt: kr. 330.000 Jeg mener at ut fra et langsiktig perspektiv vil det være en effektiv bruk av disse midlene å sørge for at en av våre ansatte tilegner seg videreutdanning i kreftsykepleie og kan arbeide i stilling som kreftkoordinator i Båtsfjord kommune i mange år framover. Jeg foreslår derfor at det delegeres til rådmannen å forhandle en avtale med aktuell arbeidstaker ut fra følgende rammer: - Arbeidstaker forplikter seg til å gjennomføre videreutdanning i kreftsykepleie i perioden august 2013 desember 2014. Lokal praksis og oppgaver i studiet knyttes mest mulig opp mot stillingen som kreftkoordinator i Båtsfjord kommune. - Arbeidstaker får 2 års bindingstid etter fullført utdanning - Arbeidstaker får dekket dokumenterte utgifter til reise til/ fra samlinger og praksis utenom Båtsfjord, hybel i Tromsø, studieavgifter og litteratur med inntil kr. 40.000,- i 2013 og inntil kr. 60.000 i 2014. Når det gjelder hvor stor stillingsprosent vedkommende skal lønnes i, samt hennes arbeidsplikt i Båtsfjord kommune i studieperioden, foreslår jeg følgende alternativer. Jeg er usikker på om arbeidstaker vil akseptere noe annet enn alternativ 1. - Alternativ 1: Arbeidstaker gis 100 % lønn som sykepleier i hele studieperioden fra august 2013 desember 2014. I hvite uker på studieplanen, dvs. uker uten samling, praksis, eksamen eller studieuker jobber hun tilsvarende 100 % stilling som sykepleier i pleie og omsorg i Båtsfjord kommune. Hun avvikler også sin lov- og avtalefestede ferie i hvite uker. Lønnsutgifter vil være ca. 216.000 i 4,5 mnd 2013 og ca. kr. 528.000 for hele 2014. - Alternativ 2: Arbeidstaker gis 75 % lønn som sykepleier i hele studieperioden fra august 2013 desember 2014. I hvite uker på studieplanen, dvs. uker uten samling, praksis, eksamen eller studieuker jobber hun tilsvarende 100 % stilling som sykepleier Side 12 av 14
Sak 9/13 i pleie og omsorg i Båtsfjord kommune. Hun avvikler også sin lov- og avtalefestede ferie i hvite uker. Lønnsutgifter vil være ca. 162.000 i 4,5 mnd 2013 og ca. kr. 396.000 for hele 2014. - Alternativ 3: Arbeidstaker gis 50 % lønn som sykepleier i hele studieperioden fra august 2013 desember 2014. Hun har ingen arbeidsplikt for Båtsfjord kommune i dette tidsrommet. Lønnsutgifter vil være ca. 108.000 i 4,5 mnd 2013 og ca. kr. 264.000 for hele 2014. Ved valg av alternativ 1 vil samlede utgifter i 2013 på kr. 256.000 kunne dekkes innenfor vedtatt budsjettramme for helse og omsorg. For 2014 må det tilleggsbevilges ca. kr. 100.000,- dersom vi ikke mottar tilskudd fra kreftforeningen. Dette ut fra følgende regnestykke: Utgifter til lønn: kr. 528.000,- Andre utgifter som dekkes: kr. 60.000,- Sum brutto utgifter: kr. 588.000,- Interne kompetansemidler: kr. 30.000,- Eksterne kompetansemidler: kr. 30.000,- 50 % kreftkoordinator: kr. 271.000,- Sparte vikarutgifter sykepleier (18 uker):kr. 157.000,- Sum inntekter: kr. 488.000,- Netto utgifter: kr. 100.000,- Side 13 av 14
Sak 10/13 BUDSJETTREGULERINGER HELSE OG OMSORG 2013 Saksbehandler: Øyvind Hauken Arkiv: 153 Arkivsaksnr.: 13/368 Saksnr.: Utvalg Møtedato 10/13 Helse- og omsorgstyre 29.05.2013 Rådmannens opprinnelige forslag til vedtak: Innstilling: Saksutredning: Jeg viser til regnskapsrapport, samt saker tidligere i møtet med potensielle merkostnader. Jeg viser også til vedtak i helse- og omsorgstyret 25.2.13 om å dekke følgende økte utgifter innenfor eget budsjett: Leasing av en ekstra bil i hjemmesykepleien: kr. 50.000,- Styrking av stilling som seksjonsleder: kr. 35.000,- Etter en foreløpig gjennomgang ser det ikke ut til at det er rom for å dekke følgende stipulerte økte utgifter innenfor vedtatt ramme for helse og omsorg: o Merutgifter avlastning: Totalt ca. kr. 200.000 pga. ekstra nattevakt og nye vedtak om økt avlastning o Merutgifter arbeidstidsforkortelse: Ca. kr. 50.000,-. Dette gjelder en lokal tvist med Fagforbundet som nå er løst i samsvar med tilråding fra KS sentralt o Merutgifter ledsagere 2012 (tilbakebetalt beløp): ca. kr. 100.000,-. o Merutgifter lønnsøkning: ca. kr. 600.000,-. Lokal pott som ble fordelt høsten 2012 er ikke innarbeidet i budsjettet for 2013. Det samme gjelder lønnsøkning fra 1.5.13. Disse midlene bør hentes fra lønnsreserven. Tilråding angående inndekning vil bli lagt fram i møtet. Side 14