Til: Kopi: Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering, 3.møte Dato: 08.10.2007 Saksnr: 30/ 07 Fra: Fagansvarlig: Berit Mørland Notat Sign: Ansvarlig: John-Arne Røttingen Sign: Kunnskapssenterets bestillingsprosess for nye oppdrag; rolle for Nasjonalt råd? Kunnskapssenterets overordnede mål er å bistå beslutningstakere på alle nivåer i helse- og omsorgssektoren med forskningsbasert kunnskap om effekten av tiltak i tjenesten, og om tjenesters resultat og kvalitet. Det har vært et ønske at Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten er godt orientert om Kunnskapssenterets planer og virksomhet. De organisasjoner som er representert i Rådet, vil være blant de viktigste bestillerne og brukerne av Kunnskapssenteret. Kunnskapssenteret skal i prinsippet motta oppgaver fra alle deler av helsetjenesten. Således mottok vi for inneværende år over 100 ulike bestillingsforslag; fra så vel offentlig helseforvaltning, utøvende nivå (RHF), frivillig sektor og organisasjoner, og enkeltutøvere. Det er opprettet et rådgivende Bestillerforum som bistår Kunnskapssenteret i utvelgelse av relevante oppgaver. Under planleggingen av Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten, ble det også sagt at man måtte vurdere dette Bestillerforum i lys av det nye rådet. Sammensetningen av Bestillerforum består av representanter for SHdir, RHF, SLV, Primærhelsetjenesten og Folkehelseinstituttet; mao mange av de organisasjoner som er representert i Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten. Det ønskes nå en vurdering av Rådets mulige rolle i denne sammenheng. Kunnskapssenterets bestillerprosess Kunnskapssenteret er et faglig uavhengig forvaltningsorgan uten myndighetsfunksjoner. Kunnskapssenteret kan ikke bli instruert i faglige spørsmål. Kunnskapssenteret bestemmer egen arbeidsform, formidler fritt og offentliggjør sitt arbeid.
Kunnskapssenteret er underlagt Sosial- og helsedirektoratet, og etatsstyres derfra. Økonomiske og administrative spørsmål og oppgavebeskrivelsen blir avklart gjennom etatsstyring. Senterets aktivitet styres via et overordnet årlig Tildelingsbrev fra SHdir til Kunnskapssenteret, der det blir gitt fullmakter og overordnede føringer for det kommende året. Føringene i Tildelingsbrevet vil som regel bli konkretisert i relevante enkeltprosjekter av Kunnskapssenteret selv, i dialog med bestillere. Kunnskapssenteret vurderer dessuten bestillinger fra i utgangspunktet alle; offentlig og frivillig sektor, brukere og befolkning. I Sluttrapporten sies det også at det må etableres mekanismer hvor alle Kunnskapssenterets brukere blir hørt, og disse mekanismene må være åpne og synlige for alle brukere. Kunnskapssenteret har vært i virksomhet i snart 4 år, og har erfaring fra flere runder med prosjektbestilling og prioritering. Erfaringene så langt har vist: at det i økende grad har lyktes å gjøre mange brukere (bestillere) oppmerksomme på senterets muligheter. Således mottok vi for inneværende år over 100 ulike bestillingsforslag; fra så vel offentlig helseforvaltning, utøvende nivå (RHF), frivillig sektor og organisasjoner, og enkeltutøvere. at det er behov for en god dialog med den enkelte bestiller, dvs. det fagmiljøet som har behovet for prosjektet, i utforming av prosjektet at senterets hovedbestillere til nå, representanter for forvaltning, eiere av tjenestene og utøverne, bør være informert om hele porteføljen, samt delta i dialog om prioriteringer at senterets rådgivende organer må få gode rutiner for å gi sine vurderinger at det er viktig for Kunnskapssenteret å ha en oversikt over det meste av kommende års arbeidsoppgaver så tidlig som mulig, samtidig som vi ønsker å være tilgjengelige for nye prosjekter gjennom hele året, deriblant hasteoppdrag. Kunnskapssenteret har et eget Fagråd som bla skal vurdere å gi råd om bestillingene til Kunnskapssenteret før endelig beslutning om gjennomføring blir fattet i senterets ledelse. Side 2 av 5
Det er dessuten som nevnt opprettet et Bestillerforum for å sikre god dialog mellom de viktigste brukere og senteret om nye prosjekter som bør prioriteres. Prioritering av prosjekter En god prosess for prioritering mellom prosjekter til Kunnskapssenteret er viktig for å velge områder hvor arbeidet ved senteret vil ha en forventet nytte og gi resultater. Prioriteringen må være klar, åpen og involvere de viktigste stakeholders og relevant fagekspertise. Alle forespørsler og henvendelser til Kunnskapssenteret skal vurderes. Vurderingen skjer i henhold til Kunnskapssenterets kriterier: Faglig uenighet / Stor variasjon i norsk praksis Usikker effekt Viktig tema; mange pasienter, alvorlig tilstand Allmenn interesse Konsekvenser for ressursbruk og Senterets strategiplan for perioden 2005-2007 Det tas også hensyn til Nasjonale helsepolitiske føringer (som eksempel fra St. prp. 1 2006-07): Kunnskapssenteret skal prioritere kunnskapsoppsummeringer om effekt av tiltak innen psykisk helse avhengighet folkehelse, screening legemidler kreftområdet Kunnskapssenteret skal: Følge opp intensjonene i Rett kurs mot riktigere legemiddelbruk og styrke seg som et myndighets- og produsentuavhengig organ for kunnskap og informasjon om effekt av legemidler. Bidra til å etablere systemer som sikrer at ny medisinske teknologi identifiseres og vurderes før de blir etablert i praksis. Etablere en nasjonal enhet for pasientsikkerhet med formål å støtte opp om helsetjenestens arbeid med å registrere, analysere, lære av og forebygge feil og utilsiktede hendelser Bidra til å videreutvikle innholdet i Helsebiblioteket innenfor de rammer som blir gitt av Shdir og RHF Side 3 av 5
Inneha sekretariatsfunksjonen knyttet til Nasjonalt råd for kvalitet og prioriteringer og aksepterte Prioriteringskriterier i norsk helsetjeneste: helsetjenester skal fordeles rettferdig - like tilfeller skal behandles likt hensynet til alvorlighet og hensynet til nytten av behandling er to grunnleggende prinsipper så langt mulig bør ressursene brukes på den mest effektive måte På bakgrunn av de kriterier og føringer som er referert ovenfor, har Kunnskapssenteret utarbeidet et eget Bestillingsskjema, og skjema for scoring ( Vignetter ) av mottatte bestillinger innenfor området kunnskapsoppsummeringer, som fylles ut internt og følger alle bestillinger til Bestillingsforum til vurdering og prioritering. I tillegg utarbeides et notat om prioritering av andre prosjekter; innen monitorering, undervisning osv. Drøfting i Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering I rådets mandat beskrives rådets rolle når det gjelder problemstillinger knyttet til kvalitet og prioritering i helsetjenesten. Rådet skal gjennomføre prosesser med sikte på at aktørene utvikler felles situasjons- og problemforståelse og en god samhandling. Dette er målsetninger hvor Rådet vil kunne nyttiggjøre seg Kunnskapssenterets aktiviteter innenfor både kunnskapshåndtering, monitorering og formidling. Samtidig som Rådet kan bygge diskusjoner og anbefalinger på faglige grunnlag fra Kunnskapssenteret, vil det være viktig for senteret å forankre sine prioriteringer og prosesser i diskusjoner i Nasjonalt råd. Det har derfor vært naturlig for Kunnskapssenteret å vurdere en form for involvering av Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering, i senterets prioritering av egne arbeidsoppgaver. Utfordringen er imidlertid hvordan dette kan organiseres på best mulig måte, fra hovedsakelig en prinsipiell overordnet diskusjon i hele Rådet, til vurderinger av konkrete forslag i representative underutvalg. Side 4 av 5
Vi ber Rådet vurdere følgende forslag til vedtak: - Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering bes ut fra eget ståsted, kommentere de konkrete føringer som gis til Kunnskapssenteret i kommende års budsjettdokumenter - Systemet med Kunnskapssenterets Bestillerforum videreføres, men Nasjonalt råd bes vurdere sammensetningen og ev foreslå endringer (supplering). - Alternativt: Rådet etablerer en undergruppe blant medlemmene som utgjør Kunnskapssenterets Bestillerforum. Side 5 av 5