Shoulder pain within the ICF framework; patient experiences of functioning and assessment methods ngve Røe ørsteamanuensis, Instituttet for sioterapi, HIOA og fysioterapeut primærhelsetjenesten
Disposisjon kunnskapsgrunnlaget: Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming og helse (ICF) skuldersmerte, epidemiologi presentasjon av 3 artikler: pasienterfaringene med skuldersmerte innholdet i målemetodene hvordan funksjon blir målt i skulderspesifikke spørreskjemaer oppsummering kliniske implikasjoner og spørsmål
Godkjent av Verdens helseorganisasjon i 2001 Norsk versjon i 2003 Begrepsapparat for funksjon klassifikasjon av funksjon
BIOLOGI PERSON
HELSETILSTAND (SYKDOM ELLER LIDELSE) FUNKSJON OG FUNKSJONSHEMMING KROPPSFUNKSJONER OG -STRUKTURER AKTIVITETER DELTAKELSE PERSONLIGE FAKTORER MILJØFAKTORER KONTEKSTUELLE FAKTORER
smerte bevegelsesutslag søvn løfte med armene vaske seg arbeid, fritid sosial samhan støtte fra helsepersonell dårlig ergonomi på arbeidsplass kjønn, alder etc. mestringsstrategier etc.
Oversette items til ICF kategorier d4453 vende og vri hender eller armer d640 husarbeid d4301 bære med hendene
Utfordringer med ICF generisk, over 1400 kategorier personlige faktorer ikke klassifisert inkonsistent med klinisk terminologi
Styrker med ICF synliggjør at funksjon er multidimensjonal og kontekstuell kan fremme kommunikasjon mellom helseprofesjonsutøvere kan brukes til å beskrive innhold, for eksempel i spørreskjemaer
SKULDERSMERTE punktprevalens 7-27 %
52 % hadde skulder- og nakkeplager i løpet av siste måned
SKULDERSMERTE ofte langvarig sammensatte årsaksammenhenger tilleggsmerteområder
Hva vet vi om den assosierte funksjonshemmingen? skuldersmerte har konsekvenser for fungering på kroppslig, personlig og sosialt nivå. arbeidsmiljøfaktorer personlige faktorer, for eksempel mestringsstrategier
Vanlige målemetoder for klinikk og forskning kliniske tester av bevegelsesfunksjoner strukturelle forandringer/skader daglige aktiviteter smerte generell helse
Kunnskapsbehov fullstendig oversikt over hvordan skuldersmerte blir erfart av pasientene systematisk analyse av hvordan skuldersmerte blir målt og hva den enkelte målemetoden inneholder
Diagnostisk klassifisering SLAPlesjon Nevritt/ parese Instabilitet Myalgi Subacromiale smerter GH-artrose/ artritt Ruptur Adhesiv kapsulitt Tendinitt Bursitt Tendinose AC-artrose
Inklusjon
Pasientkarakteristika
ICF kategorier med høyest frekvens innenfor kroppsfunksjoner/- strukturer b280 Sensation of pain 98,8 b710 Mobility of joint 90,9 b134 Sleep b740 Muscle endurance functions b130 Energy and drive functions b730 Muscle power b720 Mobility of bones function b840 Sensation related to the skin b735 Muscle tone 78,8 73,9 70,3 69,1 67,9 63,6 59,4 b126 Temperament and personality functions b152 Emotional functions 46,1 51,5 b715 Stability of joint functions 29,7 b140 Attention b144 Memory b770 Gait pattern functions 9,7 7,3 10,3
ICF kategorier med høyest frekvens innenfor aktiviteter og deltagelse d430 Lifting and carrying objects 84,8 d850 Remunerative employment d920 Recreation and leisure d410 Changing basic body position 76,4 75,2 78,8 d510 Washing oneself d540 Dressing 66,7 69,1 d415 Maintaining a body position 63 d640 Doing housework 60 d620 Acquisition of goods and services 51,5 d475 Driving d445 Hand and arm use 33,9 37,6 d520 Caring for body parts d630 Preparing meals d465 Moving around using equipment d440 Fine hand use 29,7 27,3 26,1 23,6
Pasienterfaringene på ICF kapittelnivå (n = 61)
Results 40 ICF-categories identified The most frequently addressed concepts were pain, movementrelated body functions and structures, sleep, hand and arm use; self-care, household tasks, work and employment, and leisure activities psycho-social functioning and environmental factors were less frequently addressed
Conclusion These large differences demonstrate the importance of clarifying the content to select the most appropriate measure both in research and in clinical work. For clinical situations, we propose use of a wideranging condition specific measure that conceptualizes assessments of shoulder pain from a biopsycho-social perspective
Conclusion Activities and participation was measured either as a capability or performance. The use of these constructs seemed to be inconsistent within and between the measures. These differences in distribution of content and measurement constructs should be considered in the selection of measures
Hva forteller dette oss? Oppsummering av de 3 artiklene pasienterfaringene med skuldersmerte er komplekse og multidimensjonale pasienterfaringene bredere enn målemetodene valg av målemetode kan ha stor betydning innholdet i spørreskjemaer er varierende og i enkelte tilfeller inkonsistent
Utfordringer for klinikk og forskning hvordan ivareta kompleksiteten av pasienterfaringene i funksjonsvurderinger og behandlingsintervensjoner hvordan «pensjonere» aldrende målemetoder behandlingstiltak som har bedre nytteverdi for pasientene med «gule flagg»
Nordiske modeller for øvelsesbehandling
Øvelsesbehandling usikkert kunnskapsgrunnlag whether the exercise is completed at home or within a clinic setting does not appear to matter neither does pain production or pain avoidance during exercise inclusion of some level of resistance does seem to matter although the optimal level is unclear the optimal number of repetitions is also unclear but higher repetitions might confer superior outcomes the optimal frequency is unknown most programmes should demonstrate clinically significant outcomes by 12 weeks
Spørsmål?
Litteratur og ressurser al. (2013). "Identification of relevant International Classification of Functioning, Disability and egories in patients with shoulder pain: A cross-sectional study." Journal of Rehabilitation Me 669. al. (2013). "A systematic review of measures of shoulder pain and functioning using the al Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)." BMC Musculoskeletal Disorders S. Østensjø (2016). "Conceptualization and assessment of disability in shoulder-specific me nce to the International Classification of Functioning, Disability and Health." Journal of ion Medicine.