UNIVERSITETET I OSLO

Transkript

1 Kuldehypersensitivitet og konsekvenser for aktivitet En tverrsnittsstudie av pasienter med replanterte/revaskulariserte fingre Tone Vaksvik Masteroppgave i helsefagvitenskap Institutt for sykepleievitenskap og helsefag, Seksjon for helsefag UNIVERSITETET I OSLO juni 2007

2 2 SAMMENDRAG Kuldehypersensitivitet og konsekvenser for aktivitet. En tverrsnittsstudie av pasienter med replanterte/revaskulariserte fingre. FORMÅL Hovedformålet med studien var å undersøke kuldesenstivitet og konsekvenser for aktivitet hos pasienter som fikk replantert/revaskularisert fingre for 6-10 år siden. Bruk av varmehjelpemidler for å redusere kulderelaterte symptomer ble dessuten undersøkt. TEORETISK FORANKRING Kuldehypersensitivitet rammer nær alle pasienter som har replantert/revaskularisert fingre og er oppgitt som hovedgrunn til funksjonsproblemer. I litteraturen anbefales det at kuldehypersensitive pasienter som er eksponert for kulde i arbeidet, skifter arbeid. Pasientenes mestring av kuldeutsatt arbeid er imidlertid ikke undersøkt. Aktivitetsfremmende strategier som bruk av varmehjelpemidler synes heller ikke å være kartlagt. METODE Pasienter som var minst 18 år gamle ved skade og som fikk replantert/revaskularisert fingre i perioden fikk tilsendt spørreskjema i posten. Spørsmålene var rettet mot kuldesensitivitet, aktivitetsproblemer, kuldeeksponering på arbeid og bruk av varmehjelpemidler. Dataene ble analysert ved bruk av beskrivende statistikk, korrelasjonsanalyser og tester for å utforske forskjeller mellom pasienter med replanterte og revaskulariserte fingre. RESULTAT 81 pasienter (83,5 %) returnerte spørreskjemaene. 80 % var kuldehypersensitive; 20 % alvorlig eller ekstremt kuldehypersensitive. 10 % hadde enten skiftet arbeid etter skaden eller var uføretrygdet pga. kuldeplager. 46 % av de som var i arbeid var både

3 3 kuldehypersensitive og eksponert for kulde i arbeidet tilsvarende 150 av 300 mulige poeng på PWES. Sammenhengen mellom kuldesensitivitet og problemer med å utføre arbeid var svak. En tredel av respondentene hadde sluttet med fritidsaktiviteter eller gjorde dem mindre enn de skulle ønske fordi de var plaget av kulde. Varmehjelpemidler ble benyttet av 27 % av de 63 kuldehypersensitive respondentene og 4 respondenter brukte elektrisk oppvarmede votter. KONKLUSJON Kuldehypersensitivitet er en vedvarende tilstand 6-10 år etter replantasjon/revaskularisering av fingre, men de fleste respondentene hadde kun mild eller moderat grad av kuldehypersensitivitet. Kuldehypersensitivitet affiserte fritidsaktiviteter for mange og arbeid i mindre grad. En del av respondentene benyttet varmehjelpemidler, men få benyttet elektrisk oppvarmede votter.

4 4 SUMMARY Cold hypersensitivity and consequences for participation in work and leisure activities: Results 6-10 years after replantation/revascularisation of fingers. PURPOSE The aim of the study was to investigate cold hypersensitivity and consequences for activity in hand-injured patients, 6-10 years after finger-replantation/revascularization. In addition, use of warming aids to reduce symptoms, was explored. LITERATURE REVIEW Cold hypersensitivity affects near all patients with replanted/revaskularised fingers and is rated as the main reason for disability. Although minor severity of cold hypersensitivity may have little impact on everyday life compared to more severe cold hypersensitivity, prevalence rather than severity is reported in the literature. Authors have recommended cold hypersensitive patients to change work away from cold conditions. However, there is a lack of knowledge as to what extent cold hypersensitive patients manage cold exposed work. Neither is use of activitypromoting strategies, such as warming aids, documented in the literature. METHODS Patients from the age of 18 and undergoing replantation/revascularisation of fingers in the years received postal questionnaires including question about cold sensitivity, activity problems, cold exposure at work and use of warming aids. Data were analysed using descriptive statistics, correlation analyses for relationship between cold sensitivity and activity and paired tests for exploring differences between the patients with replanted and revascularised fingers respectively.

5 5 RESULTS Of the 81 patients (84%) returning the questionnaires, 80% were cold hypersensitive; 20 % were severely or extremely cold hypersensitive. Ten % had either changed work or received workers-compensation due to cold hypersensitivity. Forty-six percent of the 52 workers were both cold hypersensitive and exposed to cold at work at a PWESlevel of 150 or above (scale 0-300). The correlation between cold sensitivity and problems in work-performance was low. One third of the respondents experienced limitations in their leisure activities because of cold complaints. Heat remedies were used by 27% of the 63 cold hypersensitive patients, and 6 respondents used electrically heated mittens. CONCLUSION Cold hypersensitivity is a long-lasting condition after finger replantation/revascularisation, but most respondents had mild or moderate cold hypersensitivity. Many of the respondents were restricted in performing leisure activities and cold hypersensitivity had less impact on work. Some of the patients used heat remedies, but few used electrically heated mittens.