Grunnkurs D, Kongsberg

Transkript

1 Grunnkurs D, Kongsberg Presentasjon av PhD prosjekt Sven Eirik Ruud Lege Allmennlegevakten i Oslo PhD stipendiat UIO

2 Legevakten i Oslo 2

3 «Karriere»! lege/skiftleder Allmenn LV Universitetslektor AFU stipend 2 + 3mnd AMFF stipend PhD

4 Innvandrere - utfordringer Ulik sykdomsforståelse og alvorlighetsforståelse Språkproblemer Tilhørighet til fastlegeordningen Manglende informasjonsmateriell på pasientens eget språk Egen kunnskap om minoritetshelse, kulturelle og religiøse forskjeller

5

6

7 Tittel på prosjekt «Storbylegevakt - En deskriptiv epidemiologisk studie av innvandrere og nordmenns bruk av legevakten i Oslo»

8 Forskningsspørsmål I 1. Bruker innvandrere storbylegevakten mer eller mindre enn nordmenn, og er det eventuelt forskjeller mellom ulike grupper av innvandrere med hensyn til bruk av legevakten? 2. Hva slags tilhørighet har innvandrerne som oppsøker storbylegevakten i Oslo til fastlegesystemet, og er det eventuelt forskjeller mellom nordmenn, innvandrere og ulike grupper av innvandrere?

9 Forskningsspørsmål II 3. Hvordan vurderer pasientene og legene alvorlighetsgraden ved henvendelse på storbylegevakten, og er det eventuelt forskjeller mellom nordmenn og ulike grupper av innvandrere med hensyn til vurdering av alvorlighetsgrad? 4. Hva er årsakene til valg av storbylegevakten som behandlingssted fremfor å dra til fastlegen, og er det eventuelt forskjeller mellom nordmenn og ulike grupper av innvandrere med hensyn til valg av behandlingssted?

10 Metode Design: Tverrsnittsundersøkelse Datainnsamling: 2 uker i september 2009 Spørreskjema: Anonyme og ikke personidentifiserbare data Tilgjengelig på 7 språk (norsk, engelsk, polsk, somali, sorani, farsi og urdu) 3 deler: I: Inklusjonsvurdering II: Pasient III: Lege Inklusjonskriterie: «Walk-in patients» Eksklusjonskriterier Pasienter med rød prioritet (haster) Til legevakt med ambulanse, politi eller oppsøkende tjeneste Pasienter med alvorlig intox eller psykiatrisk lidelse Avtalte kontroller Ønsket ikke å delta 5

11 Organisering 12

12 Variabler: - Kjønn og alder - Bosted - Fødeland pasient/mor/far - Morsmål - Fastlegerelasjon - Antall konsultasjoner hos fastlege og på legevakt siste 12 mnd. - Pasientens subjektive opplevelse av alvorlighetsgrad av sykdom - Daglig virke - Årsaker til valg av legevakt hvis forsøkt/ikke forsøkt kontakte FL - Legens vurdering av alvorlighet - Legens opplevelse av evt. språkvansker - Bruk av tolk/hjelpemidler - Kulturelle utfordringer Spørreskjemaer

13

14

15

16

17

18 SSB kategorier Born in Norway to Norwegian-born parents Foreign-born with one Norwegian-born parent Norwegian-born with one foreign-born parent Foreign-born to Norwegian-born parents (including intercountry adoptions) Norway Population Sweden Pakistan Immigrants (1. generation) Norwegian-born to immigrant parents (2. generation) Somalia Poland Other nationalities N =75

19 Databehandling Plotting-plotting-plotting NB! Hvis mulig lag skjema som kan skannes EpiData SPSS Analyse: SPSS + STATA

20 SSB kategorier Study population Born in Norway to Norwegian-born parents Foreign-born with one Norwegianborn parent Norwegian-born with one foreignborn parent Foreign-born to Norwegian-born parents (including intercountry adoptions) Norwegians Nordic countries West Europe, North America, Oceania Sweden Immigrants 1. generation Norwegian born to immigrant parents (2. generation) East Europe Asia including Turkey Poland Pakistan Africa Somalia Latin America

21 Flow chart Number of patients evaluated for inclusion in the study N = 5529 Patients included in the study (Received questionnaires) N = 4606 Returned questionnaires N = 3966 Returned questionnaires with complete country background N = 3864 Patients excluded by triage-nurse n = 923 Questionnaires not returned by patients n = 640 Missing information regarding country background n = Ambulance n = Red triage n = 87 - Intoxication/psychiatry n = Refused participation n = No reason given n = 50

22 Resultater:

23 RESULTATER Artikkel I: BMC Emergency Medicine, DOI: /s Title: Use of emergency care services by immigrants a survey of walk-in patients who attended the Oslo Accident and Emergency Outpatient Clinic. Authors: Sven Eirik Ruud 1,2 Ruth Aga 3 Bård Natvig 1 & Per Hjortdahl 1 Artikkel II: BMC Emergency Medicine, Status: under review 2.0. Title: Is it a matter of urgency? A survey of assessments by walk-in patients and doctors of the urgency level of their encounters at a general emergency outpatient clinic in Oslo, Norway Authors: Sven Eirik Ruud 1,2, Per Hjortdahl 1 & Bård Natvig 1

24

25 Hvis vi rekker.

26 Andel innvandrere i pasientpopulasjonen på Allmennavdelingen og Skadeavdelingen sammenliknet med andelen de utgjør i Oslo befolkningen justert for alder og kjønn

27 Andel innvandrere i pasientpopulasjonen sammenliknet med andelen de utgjør i Oslo befolkningen Oslo (ref) Oslo legevakt Allmennlegevakten Skadelegevakten % (N = ) % (N = 3864) % (n = 1821) % (n = 2043) Norwegians ** 57.8** 70.8 Immigrants ** 42.2** 29.2 First generation ** 31.7** 21.0 Second generation ** 10.5** 8.2* Selected countries¹ Sweden ** 6.1** 3.5** Pakistan Somalia ** 3.8** 2.3* Poland ** 2.8** 2.3* ¹Including both first- and second-generation immigrants. *Indicates a significant difference compared with their proportion in the general population of Oslo (p < 0.05), ** p <

28 Frequency of self-reported visits to the Oslo legevakt during the previous 12 months. Incidence rate ratios of different models analysed with Poisson regression across immigrant groups and selected countries Adjusted IRR (95% CI) Model for immigrants Norway (ref) 1 First-generation Immigrant 1.34 (1.21, 1.49)** Second-generation Immigrant 1.58 (1.36, 1.84)** Model for selected countries Norway (ref) Sweden Pakistan Somalia Poland (1.07, 1.63)* 1.62 (1.29, 2.02)** 1.55 (1.19, 2.01)** 1.01 (0.75, 1.37) Norwegians used as the reference group. IRR, Incidence rate ratios. Adjusted for gender and age categories. *Significant result at the p < 0.05 level, ** p < 0.001

29 Percentage Percentages of patients who reported being registered with the RGP scheme (95% CI) ,0 94,3 97,7 95,1 90 Female ,3 68,3 Male Norwegians First-generation immigrants Second- generation immigrants

30 Percentage Percentages of patients who reported being registered with the RGP scheme (95% CI) ,6 96,9 94,6 90,7 84,1 64,9 31,8 Norway Sweden Pakistan Somalia Polen Irak Marokko